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摘要：目的：探究QQ群在宫颈癌患者出院随访中的应用效果。方法：将200例宫颈癌出院患者随机分为对照组与研究组，每组各100例。两组患者均在医院常规治疗与护理，出院时对照组患者给予常规健康教育与指导，研究组患者在此基础上通过护士建立QQ群对患者进行健康指导。患者出院6个月后回院复查，通过调查问卷分析QQ群对宫颈癌患者出院随访的应用效果。结果：研究组患者宫颈癌自我护理知识掌握程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者情绪、躯体活动、睡眠、疼痛、精力、社会功能6个方面的诺丁汉评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：采用QQ群对宫颈癌出院患者进行康复指导，有助于提升患者自我护理知识与能力，强化患者遵循医嘱行为，提高出院患者的生存质量。
关键词： 宫颈癌；出院患者；QQ群；健康指导
宫颈癌[1-3]是由人类乳头瘤病毒引起的恶性肿瘤，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性常见的恶性肿瘤之一。据报道[4]，近年来女性宫颈癌发病率呈逐年上升趋势，且患者逐渐年轻化。临床上治疗宫颈癌的常用方法是手术、化疗、放疗等，及早发现宫颈癌并及早治疗有助于延长患者的生存期。然而，宫颈癌高强度的治疗以及治疗过程中不良反应会对患者造成不良影响，不利于宫颈癌患者治疗后的早期预后，降低患者的生存质量。此外，宫颈癌患者治疗后出院修养期间如何保证患者有效的自我护理，降低并发症发生并提高患者生存质量，成为护理人员值得关注的问题[5]。延续护理可以帮助患者提升居家静养时自我护理知识与技能，有助于患者早期恢复。延续护理[6]常用的方法是走访、电话随访等，但是所需人力、物力成本相对较高。QQ是目前常用的网络即時通讯工具，通过电脑或者手机即可使用。QQ群早已广泛应用到远程教育、护理管理等领域。因此，本研究尝试采用QQ群为宫颈癌出院患者提供健康指导，取得良好效果，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月至2015年3月我院妇科收治的宫颈癌患者共200例作为研究对象。纳入标准：（1）符合宫颈癌临床诊断标准[7]，并经病理检查证实；（2）患者熟悉QQ使用方法，可进行网络沟通；（3）采用随机数字法将患者分为对照组与研究组，每组各100例，其中对照组患者年龄20～65岁，平均年龄（36.8±8.7）岁；病程1～3年，平均病程（1.11±0.34）年；文化程度：小学11例，初中56例，高中20例，大专及以上13例。研究组患者年龄19～64岁，平均年龄（36.3±8.1）岁；病程1～3年，平均病程（1.08±0.35）年；文化程度：小学13例，初中58例，高中18例，大专及以上11例。两组患者的年龄、病程、文化程度等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者出院时给予常规出院健康宣教与指导，包括饮食指导、运动指导、休息与活动指导、卫生护理指导、阴道冲洗方法及注意事项等。研究组患者在常规出院宣教与指导基础上，由护士建立QQ群对患者进行健康指导。筛选护理理论知识扎实、临床实践能力高、沟通能力较好、熟练掌握QQ群使用方法的护理人员组成宫颈癌出院患者健康指导小组，其中包括副主任医师1名，主管护师2名以及4名高年资护士。研究组患者出院时均加入该QQ群，并告知患者随时通过QQ群咨询。宫颈癌健康指导小组分工负责资料上传、问题回答与反馈、随访指导等。通过定期上传相关指导文件指导患者注意饮食、合理运动、卫生保持等。每周安排一名护士在线解答患者疑问并给予健康指导2h，时间分别为12：00-13：00与18：00-19：00。在线咨询时为患者详细解答用药、自我护理、锻炼方法、阴道清洗方法、并发症预防与处理等问题。对于个别患者可给予视频指导，医疗问题则由医生负责完成。患者可以在非咨询时间留言，护士收集整理后统一回复。QQ健康指导中对发现问题及时处理，必要时告知患者回院复查。
1.3 评价指标
两组患者出院后6个月后回院复查，并通过自制调查问卷统计患者对宫颈癌自我护理知识掌握情况，问卷中共有20题，每题5分，问卷总分大于80分为熟练掌握；评分61～80分为基本掌握；评分低于60分为未掌握。利用诺丁汉生活质量调查问卷分析两组患者生活质量情况，包括情绪、躯体活动、睡眠、疼痛、精力、社会功能共6个方面，评分0～100分，得分越低患者生活质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验进行组间比较；计数资料组间比较采用χ2检验；差异有统计学意义的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者自我护理知识掌握情况比较
研究组患者宫颈癌自我护理知识掌握程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者生活质量情况比较
研究组患者情绪、躯体活动、睡眠、疼痛、精力、社会功能6个方面的生活质量评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
宫颈癌出院患者居家修养期间饮食与运动习惯、个人卫生、自我护理等均会影响患者的早期恢复。有研究显示[8]，宫颈癌患者出院后治疗不延续或者患者不配合医嘱是导致不良事件发生的危险期。因此，有必要加强宫颈癌出院患者的护理干预，降低患者出院后病情恶化。对传统护理方式而言，患者出院后只能通过患者回院复查以获取病情信息，而患者居家静养期间病情信息难以实时掌握，从而限制了对宫颈癌疾病进展的掌握情况[9，10]。延续护理是为了满足患者出院后实施持续性、不间断的专业护理而发展起来的新颖护理模式，通过电话随访、居家随访等方式随时掌握患者病情变化，及时提供健康指导，为患者提供延伸护理服务，有助于提升患者生活质量[10，11]。随着网络信息化发展，采用QQ群进行健康指导逐渐成为延续护理的重要形式之一。因此，本研究探究了采用QQ群为宫颈癌出院患者进行健康指导的应用效果，旨在为临床护理提供参考。 据研究表明[12]，QQ群用于患者居家健康指导，为患者提供了自我护理知识学习平台，有助于提升患者对自我护理知识的掌握程度。本组研究结果表明，采用QQ群进行健康指导的研究组患者对宫颈癌自我护理知识掌握程度明显高于常规出院指导的对照组，证实了QQ群健康指导对提升患者自我护理知识掌握程度的影响。此外，对两组患者生活质量评分结果表明，采用QQ群进行健康指导的研究组患者诺丁汉评分均低于对照组，表明研究组患者的生活质量明显优于对照组。QQ群用于宫颈癌出院患者健康指导，可强化患者遵循医嘱行为，提升自我护理能力，因此可显著改善患者的生活质量。
综上所述，采用QQ群对宫颈癌出院患者进行康复指导，有助于提升患者自我护理知识与能力，强化患者遵循医嘱行为，提高出院患者的生存質量。
参考文献：
[1] 宋云红.老年宫颈癌与中青年宫颈癌的临床及病理特点对比[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5600-5601.
[2]周权，黄民主，黄霜，等.中国已婚妇女宫颈癌发病影响因素Meta分析[J].中国癌症杂志，2011，21（2）：125-129.
[3]章静菲，王彤，武明辉，等.北京市1399例宫颈癌的流行现状及临床特点[J].中华医学杂志，2011，91（43）：3058-3061.
[4]杨凌云，王红静，贾西彪，等.35岁以下年轻宫颈癌患者临床病理特征及预后分析[J].广东医学，2012，33（18）：2802-2804.
[5]林高娟.宫颈癌的放射治疗进展[J].现代肿瘤医学，2011，19（1）：183-185.
[6]杨绍平，曾婧，段振燕，等.延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果研究[J].护理管理杂志，2014，14（10）：698-700.
[7]李惠年，刘萍，宋金梦，等.宫颈癌放疗患者的护理[J].广东医学院学报，2012，30（3）：335-336.
[8]谢秋燕，李玉琴，吴安琪，等.QQ群在体检延伸服务中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（15）：108-109.
[9]常德萍，李兰，樊旭燕，等.妇女宫颈癌早期筛查的研究及护理宣教[J].中国医药导报，2011，8（5）：77-78.
[10]倪建芳.舒适护理模式对宫颈癌患者介入治疗影响的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（4）：44-45.
[11]王联霞.宫颈癌患者术后放疗的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（20）：23-24.
[12]江梅英，林楠，陈小英，等.网络延续护理在宫颈癌放化疗患者中的应用[J].护理学杂志，2014，29（4）：30-31.
关键词： 宫颈癌；出院患者；QQ群；健康指导
宫颈癌[1-3]是由人类乳头瘤病毒引起的恶性肿瘤，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性常见的恶性肿瘤之一。据报道[4]，近年来女性宫颈癌发病率呈逐年上升趋势，且患者逐渐年轻化。临床上治疗宫颈癌的常用方法是手术、化疗、放疗等，及早发现宫颈癌并及早治疗有助于延长患者的生存期。然而，宫颈癌高强度的治疗以及治疗过程中不良反应会对患者造成不良影响，不利于宫颈癌患者治疗后的早期预后，降低患者的生存质量。此外，宫颈癌患者治疗后出院修养期间如何保证患者有效的自我护理，降低并发症发生并提高患者生存质量，成为护理人员值得关注的问题[5]。延续护理可以帮助患者提升居家静养时自我护理知识与技能，有助于患者早期恢复。延续护理[6]常用的方法是走访、电话随访等，但是所需人力、物力成本相对较高。QQ是目前常用的网络即時通讯工具，通过电脑或者手机即可使用。QQ群早已广泛应用到远程教育、护理管理等领域。因此，本研究尝试采用QQ群为宫颈癌出院患者提供健康指导，取得良好效果，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月至2015年3月我院妇科收治的宫颈癌患者共200例作为研究对象。纳入标准：（1）符合宫颈癌临床诊断标准[7]，并经病理检查证实；（2）患者熟悉QQ使用方法，可进行网络沟通；（3）采用随机数字法将患者分为对照组与研究组，每组各100例，其中对照组患者年龄20～65岁，平均年龄（36.8±8.7）岁；病程1～3年，平均病程（1.11±0.34）年；文化程度：小学11例，初中56例，高中20例，大专及以上13例。研究组患者年龄19～64岁，平均年龄（36.3±8.1）岁；病程1～3年，平均病程（1.08±0.35）年；文化程度：小学13例，初中58例，高中18例，大专及以上11例。两组患者的年龄、病程、文化程度等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者出院时给予常规出院健康宣教与指导，包括饮食指导、运动指导、休息与活动指导、卫生护理指导、阴道冲洗方法及注意事项等。研究组患者在常规出院宣教与指导基础上，由护士建立QQ群对患者进行健康指导。筛选护理理论知识扎实、临床实践能力高、沟通能力较好、熟练掌握QQ群使用方法的护理人员组成宫颈癌出院患者健康指导小组，其中包括副主任医师1名，主管护师2名以及4名高年资护士。研究组患者出院时均加入该QQ群，并告知患者随时通过QQ群咨询。宫颈癌健康指导小组分工负责资料上传、问题回答与反馈、随访指导等。通过定期上传相关指导文件指导患者注意饮食、合理运动、卫生保持等。每周安排一名护士在线解答患者疑问并给予健康指导2h，时间分别为12：00-13：00与18：00-19：00。在线咨询时为患者详细解答用药、自我护理、锻炼方法、阴道清洗方法、并发症预防与处理等问题。对于个别患者可给予视频指导，医疗问题则由医生负责完成。患者可以在非咨询时间留言，护士收集整理后统一回复。QQ健康指导中对发现问题及时处理，必要时告知患者回院复查。
1.3 评价指标
两组患者出院后6个月后回院复查，并通过自制调查问卷统计患者对宫颈癌自我护理知识掌握情况，问卷中共有20题，每题5分，问卷总分大于80分为熟练掌握；评分61～80分为基本掌握；评分低于60分为未掌握。利用诺丁汉生活质量调查问卷分析两组患者生活质量情况，包括情绪、躯体活动、睡眠、疼痛、精力、社会功能共6个方面，评分0～100分，得分越低患者生活质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验进行组间比较；计数资料组间比较采用χ2检验；差异有统计学意义的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者自我护理知识掌握情况比较
研究组患者宫颈癌自我护理知识掌握程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者生活质量情况比较
研究组患者情绪、躯体活动、睡眠、疼痛、精力、社会功能6个方面的生活质量评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
宫颈癌出院患者居家修养期间饮食与运动习惯、个人卫生、自我护理等均会影响患者的早期恢复。有研究显示[8]，宫颈癌患者出院后治疗不延续或者患者不配合医嘱是导致不良事件发生的危险期。因此，有必要加强宫颈癌出院患者的护理干预，降低患者出院后病情恶化。对传统护理方式而言，患者出院后只能通过患者回院复查以获取病情信息，而患者居家静养期间病情信息难以实时掌握，从而限制了对宫颈癌疾病进展的掌握情况[9，10]。延续护理是为了满足患者出院后实施持续性、不间断的专业护理而发展起来的新颖护理模式，通过电话随访、居家随访等方式随时掌握患者病情变化，及时提供健康指导，为患者提供延伸护理服务，有助于提升患者生活质量[10，11]。随着网络信息化发展，采用QQ群进行健康指导逐渐成为延续护理的重要形式之一。因此，本研究探究了采用QQ群为宫颈癌出院患者进行健康指导的应用效果，旨在为临床护理提供参考。 据研究表明[12]，QQ群用于患者居家健康指导，为患者提供了自我护理知识学习平台，有助于提升患者对自我护理知识的掌握程度。本组研究结果表明，采用QQ群进行健康指导的研究组患者对宫颈癌自我护理知识掌握程度明显高于常规出院指导的对照组，证实了QQ群健康指导对提升患者自我护理知识掌握程度的影响。此外，对两组患者生活质量评分结果表明，采用QQ群进行健康指导的研究组患者诺丁汉评分均低于对照组，表明研究组患者的生活质量明显优于对照组。QQ群用于宫颈癌出院患者健康指导，可强化患者遵循医嘱行为，提升自我护理能力，因此可显著改善患者的生活质量。
综上所述，采用QQ群对宫颈癌出院患者进行康复指导，有助于提升患者自我护理知识与能力，强化患者遵循医嘱行为，提高出院患者的生存質量。
参考文献：
[1] 宋云红.老年宫颈癌与中青年宫颈癌的临床及病理特点对比[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5600-5601.
[2]周权，黄民主，黄霜，等.中国已婚妇女宫颈癌发病影响因素Meta分析[J].中国癌症杂志，2011，21（2）：125-129.
[3]章静菲，王彤，武明辉，等.北京市1399例宫颈癌的流行现状及临床特点[J].中华医学杂志，2011，91（43）：3058-3061.
[4]杨凌云，王红静，贾西彪，等.35岁以下年轻宫颈癌患者临床病理特征及预后分析[J].广东医学，2012，33（18）：2802-2804.
[5]林高娟.宫颈癌的放射治疗进展[J].现代肿瘤医学，2011，19（1）：183-185.
[6]杨绍平，曾婧，段振燕，等.延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果研究[J].护理管理杂志，2014，14（10）：698-700.
[7]李惠年，刘萍，宋金梦，等.宫颈癌放疗患者的护理[J].广东医学院学报，2012，30（3）：335-336.
[8]谢秋燕，李玉琴，吴安琪，等.QQ群在体检延伸服务中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（15）：108-109.
[9]常德萍，李兰，樊旭燕，等.妇女宫颈癌早期筛查的研究及护理宣教[J].中国医药导报，2011，8（5）：77-78.
[10]倪建芳.舒适护理模式对宫颈癌患者介入治疗影响的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（4）：44-45.
[11]王联霞.宫颈癌患者术后放疗的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（20）：23-24.
[12]江梅英，林楠，陈小英，等.网络延续护理在宫颈癌放化疗患者中的应用[J].护理学杂志，2014，29（4）：30-31.