美国胃肠道和内镜外科医师协会胃食管反流病外科治疗指南解读:从2010到2021

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对45例食管裂孔疝伴胃食管反流患者的食管运动功能、胃底折叠方式及进食后吞咽困难进行回顾性分析。结果表明,食管轻~中度运动功能障碍患者Nisssen胃底折叠术后出现吞咽困难发生率高于食管动力正常患者;食管轻~中度运动功能障碍患者行Dor胃底折叠术后吞咽困难发生率低于食管运动功能正常的Nissen胃底折叠患者,并且也低于食管运动功能轻~中度障碍的Nissen胃底折叠患者。根据食管裂孔疝胃食管反流患者的食管运动功能情况选择胃底折叠方式有助于降低术后进食吞咽困难的发生率。
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回顾性分析行腹腔镜胃癌根治术的958例患者的临床资料,其中十二指肠残端包埋组237例,未包埋组721例,结果表明,残端包埋时间(4.7±1.0)min,出血量(6.5±2.9)ml。十二指肠残端包埋组没有发生残端漏,而未包埋组13例发生了残端漏(1.8%),差异有统计学意义(P=0.046)。全腔镜下使用倒刺线应用双半小荷包 连续缝合对十二指肠残端进行包埋可以预防及减少残端漏,该方法简单、安全、省时、可靠。
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本研究比较101例在腹腔镜全胃切除后行裤形吻合与Roux-en-Y(RY)吻合胃癌患者的围手术期情况、术后近期并发症的发生率、术后生活质量及远期并发症的发生率和营养状况。结果表明,裤形吻合组患者术后1年生活质量明显优于RY吻合组,术后1年倾倒综合征和反流性食管炎的发生率明显低于RY吻合组(均P
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回顾性分析腹腔镜食管裂孔疝补片修补的108例患者临床资料,腹腔镜补片修补附加胃底折叠术是其主要的手术方式。使用补片以聚酯编织可吸收亲水薄膜补片和生物补片为多,固定器械以Protack和Abstack为主。术后患者早期主要不适为吞咽困难,影像学检查均无复发表现。患者在术后随访期间生活质量满意,并且未见补片相关并发症。建议重视补片的选择及固定方法,有利于提高医疗质量。
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回顾性分析2019年12月至2021年3月期间4例胃食管反流病合并食管裂孔疝患者的临床资料,行包括食管裂孔疝修补在内的抗反流手术,术后出现反流、烧心症状及解剖学复发,其中3例行二次腹腔镜手术,1例保守药物治疗。术后随访12个月,反酸、烧心等复发症状均缓解。合并巨大食管裂孔疝的包括食管裂孔疝修补的抗反流手术患者术后复发风险高,可以通过二次手术等方式治疗。
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将食管裂孔疝病例组和阴性对照组患者超声混合造影观察结果与术中结果进行对比分析,以评价超声混合造影在食管裂孔疝手术患者评估中的可行性和实用性。结果表明,超声混合造影测量结果与术中测得的食管裂孔疝内径呈正相关(P
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