【摘 要】
：
目的 观察自由场初级肺爆震伤(PBLI)模型猪动脉血气指标的变化,并探讨动脉血气指标在预测中重度PBLI中的应用价值.方法 选择成年健康长白猪9只,构建自由场PBLI猪模型,于爆炸前15 min(伤前)和爆炸后(伤后)10、30、60、120及180 min取动脉血,测定动脉血气指标及脉搏血氧饱和度(SpO2),比较不同时间点血气分析指标和SpO2水平的差异;观察肺组织大体损伤评分与病理损伤评分的变化,并分析各血气指标间的相关性.结果 随时间延长,各时间点pH值、动脉血氧分压(PaO2)、SpO2均较伤前
【机 构】
：
解放军医学院,北京100039;解放军总医院第一医学中心急诊医学科,北京100039;天津市第一中心医院放射科,天津300192;解放军医学院,北京100039;解放军总医院第三医学中心超声科,北京1
论文部分内容阅读
目的 观察自由场初级肺爆震伤(PBLI)模型猪动脉血气指标的变化,并探讨动脉血气指标在预测中重度PBLI中的应用价值.方法 选择成年健康长白猪9只,构建自由场PBLI猪模型,于爆炸前15 min(伤前)和爆炸后(伤后)10、30、60、120及180 min取动脉血,测定动脉血气指标及脉搏血氧饱和度(SpO2),比较不同时间点血气分析指标和SpO2水平的差异;观察肺组织大体损伤评分与病理损伤评分的变化,并分析各血气指标间的相关性.结果 随时间延长,各时间点pH值、动脉血氧分压(PaO2)、SpO2均较伤前降低,血乳酸(Lac)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)较伤前升高.与伤前比较,伤后10 min血中pH值即明显下降(7.39±0.06比7.46±0.02,P＜0.05),Lac即明显升高(mmol/L:3.61±2.89比1.10±0.28,P＜0.05),持续到伤后180 min[pH值:7.37±0.07比7.46±0.02,Lac(mmol/L):2.40±0.79比1.10±0.28,均P＜ 0.05];而伤后180 min PaO2、SpO2明显下降[PaO2 (mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):59.40± 10.94比74.81±9.39,P＜0.05;SpO2:0.75 ±0.11比0.89±0.08,P＜0.05],PaCO2明显升高(mmHg:56.17±5.38比48.42±4.93,P＜ 0.05).相关性分析显示:肺爆震伤动物大体损伤评分与病理损伤评分呈正相关(r=0.866,P=0.005);PaO2与SpO2呈正相关(r=0.703,P=0.000);pH值与Lac呈负相关(r=-0.400,P=0.006);pH值与PaCO2呈负相关(r=-0.844,P=0.000).结论 本研究成功建立了大型哺乳动物自由场PBLI模型,动脉血气分析有助于PBLI的早期诊断,SpO2是否可用于评价肺损伤的严重程度有待于进一步验证.
其他文献
桑枝提取物是以桑树枝为原材料,经提取、分离、纯化得到的有效提取物,主要包含生物碱、黄酮、多糖和氨基酸等成分.其中,降糖有效部位即桑枝总生物碱(SZ-A)具有双糖酶抑制活性,由1-脱氧野尻霉素(1-DNJ)、荞麦碱(FAG)和1,4双脱氧-1,4-亚氨基-D-阿拉伯糖醇(DAB)组成,DNJ占70％,FAG和DAB各占15％.口服SZ-A后,DNJ、FAG和DAB分别在0.67、1.30和0.67 h内达到最大血浆浓度.SZ-A对小肠糖苷酶有高选择性的抑制作用,单药使用有效降低HbA1c 1.0％,在用药早
目的 探讨脓毒症继发慢性重症(CCI)患者的临床特征.方法 选取2019年4月至2020年10月深圳市宝安区中心医院重症医学科首次入院的脓毒症存活患者,依据临床转归分为CCI组[重症监护病房(ICU)住院时间≥14d,存在持续的器官功能障碍]和快速康复(RAP)组,收集并比较两组患者的入院基本情况和临床结局.所有患者入院后均取血,测定血清白细胞介素(IL-6、IL-10)水平及外周血淋巴细胞计数(LYM);比较两组入院1、7、14d上述指标的差异,并观察两组180 d累积生存率.结果 ①纳入脓毒症继发CC
目的 评估宏基因组二代测序(mNGS)技术在支气管肺泡灌洗液(BALF)中检测病原菌对重症监护病房(ICU)器官移植患者肺部感染的诊断价值.方法 采用回顾性研究方法,收集2018年8月至2021年8月中国科学技术大学附属第一医院重症医学科收治的46例器官移植后肺炎/疑似肺炎患者的BALF,均进行了同步mNGS和常规微生物综合试验(CMT)检测,并以CMT结果作为参考标准,比较mNGS和CMT在器官移植患者肺部感染中诊断价值的差异,并分析mNGS对于混合感染的诊断价值.结果 ①肺炎病原体:在入组的35例患者
目的 探讨在脓毒症模型中几丁质酶-3样蛋白1(CHI3L1)介导骨骼肌干细胞损伤的潜在机制.方法 用6种浓度的脂多糖(LPS)刺激体外培养的小鼠骨骼肌卫星细胞,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和细胞增殖与毒性试剂盒(CCK-8)筛选出细胞处理最佳浓度.构建CHI3L1过表达和干扰载体转染骨骼肌卫星细胞,采用聚合酶链反应(PCR)、蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)验证转染效率.将细胞按随机数字表法分为空白对照组(不加任何干预的细胞)、模型组(LPS刺激未转染的细胞)、过表达CHI3L
目的 探讨在丽江地区使用脉搏血氧饱和度(Sp02)对急性呼吸衰竭(ARDS)患者病情评估的可行性.方法 选择2020年8月至12月丽江市人民医院急诊科就诊的ARDS患者作为研究对象.按病情严重程度将患者分为轻度ARDS组[200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)≤氧合指数(PaO2/FiO2,P/F)≤300 mmHg]和中重度ARDS组(P/F≤200 mmHg).记录患者的一般情况、临床诊断、动脉血气分析结果,比较不同病情严重程度两组ARDS患者上述指标的差异.采用Spearman相关性分
目的 探讨血小板计数(PLT)、凝血4项、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)对血流感染患者预后的评估价值.方法 采用回顾性方法,选择2016年1月至2020年10月在宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)住院治疗至少1次血培养阳性的血流感染患者作为研究对象,收集患者的基础资料、病原菌分布、凝血功能和28 d预后等指标,根据血培养24 h内的实验室检查结果计算24h内APACHEⅡ评分、SOFA评分.按28 d预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者上述指标的
胸腔穿刺术在日常医疗工作中开展普遍.但在操作过程中容易造成再扩张性肺水肿、肺复张性低血压、肝脾损伤、胸膜反应、肋间动脉损伤、气胸等并发症;若操作者对穿刺进针距离把握不当也容易损伤到胸腔器官.因此,嘉兴市第一医院全科医护人员在现有的胸腔穿刺套管基础上对穿刺针装置进行改进,设计出一种新型的一次性胸腔穿刺套管,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201922112955.7).新型一次性胸腔穿刺套管包括柔性穿刺套管、钢针、限位结构和第二螺栓.在穿刺过程中,通过限位结构限制了穿刺长度,如果穿刺的力度过大,会由
目的 分析导致老年腹部择期术后入住重症监护病房(ICU)患者死亡的危险因素,寻找可靠、敏感的预后预测指标,以期对该类患者实施早干预,进而降低病死率.方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集2016年1月1日至2020年12月31日贵州医科大学附属医院综合ICU收治的老年(年龄≥65岁)腹部择期术后患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)和既往史、美国麻醉医师学会(ASA)分级、手术分级、术中失血量、手术时间、手术结束至转入ICU间隔时间,以及入住ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评
目的 比较针对接受静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者预防性置入远端灌注导管(DPC)与非预防性置入DPC之间疗效的差异.方法 采用前瞻性随机对照试验(RCT)方法,选择2017年1月至2020年6月浙江大学附属金华医院收治的接受VA-ECMO治疗的患者作为研究对象.将纳入患者分为预防性DPC组(VA-ECMO上机后6h置入DPC)和非预防性DPC组(通过下肢灌注评估表评估出现早期肢体缺血征象后再置入DPC).比较两组患者临床资料的差异;采用Pearson相关性分析法分析超声检测的动脉端肢体足
血糖紊乱是急危重患者产生不良预后的独立危险因素,因此,血糖控制在急危重症患者整体治疗中的起着重要作用.越来越多的人认为,不应对所有危重症患者设立同一个目标血糖值(7.8～10.0 mmol/L),而应根据患者不同病因及入院前血糖控制状况进行个体化的设置.因此,亟需一种便捷的胰岛素用量调节方案及方法.嘉兴市第一医院与信息工程人员协作,通过数学建模设计了一套改良的电子化胰岛素调节方案,并开发了一款根据血糖调节胰岛素用量的应用软件(APP)以方便临床快捷使用,这是国内第一个急危重患者电子化胰岛素调节方案和智能设