【摘 要】
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书写病历同书写其他医疗文件一样,是各级各类医院临床医师不可缺少的一项极为重要的日常工作.病历的重要性在于它是真实反映疾病发生、发展、诊疗过程和病情转归的重要医疗文
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书写病历同书写其他医疗文件一样,是各级各类医院临床医师不可缺少的一项极为重要的日常工作.病历的重要性在于它是真实反映疾病发生、发展、诊疗过程和病情转归的重要医疗文件.它不但是医学科学基本知识、基本理论和基本技能在临床研究、教学、经验总结、成果推广、法医学鉴定等方面不可缺少的宝贵资料,同时,它也是检验每位临床医师基本功和素质高低的一个重要客观条件.我们在多年的病历质检及临床带教中发现不少住院医师和实习医师书写的病历存在的问题较多.因此,为了培养出合格的医师,笔者针对平时观察到的现象,就如何规范书写病历浅谈一
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