目的探讨老年痴呆症中医各证型与ApoE基因的相关性,为老年痴呆症的早期诊断、分型及治疗提供基因学的依据。方法收集老年痴呆症患者131例作为观察组、有基础疾病的非老年痴呆症患者100例对照组及健康人群100例作为健康组,观察组按中西医标准分型及分类,检测各组人群的ApoE基因型并比较其分布的差异性。结果观察组共检出E2/E3、E4/E2、E4/E3、E3/E3、E4/E4 5种基因型;与对照组两两比较,观察组中含E4基因(E4/4+E4/E2+E4/E3)的基因型与E4/E3、E4/E4基因型的检出率较高(P<0.05,P<0.01)。各类型老年痴呆症两两比较,AD(阿尔兹海默病)组含E4基因的基因型检出率较高(P<0.05);AD组与VD(血管性痴呆症)、非老年痴呆症组比较,AD组E4/E4检出率明显升高(P<0.01)。各类老年痴呆症证型间的相互比较,AD组肾虚血瘀证明显多于另两证型(P<0.05);各证型间、各证型与对照组间比较,肾虚血瘀证E4/E4基因型的检出率较高(P<0.05,P<0.01)。结论 ApoE4基因是老年痴呆症的易感因子,与AD发病密切,且含量可能与其危险性成正比;肾虚血瘀是引起AD主要发病机制,E4/E4基因型与肾虚血瘀证型相关,可作为早期诊断、分型及治疗的依据。