研究脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)在肝硬化患者肝功能评价及预后评估中的作用。
方法纳入2013年1月至2016年8月在上海长征医院就诊的137例肝硬化患者，检测血清DCP水平，收集临床资料，随访并发症发生情况及生存情况。将137例患者分为DCP阴性组(DCP≤40 mAU/mL)118例和DCP阳性组(DCP>40 mAU/mL)19例，将45例代偿期肝硬化患者分为DCP高水平组(DCP>16.5 mAU/mL)32例和DCP低水平组(DCP≤16.5 mAU/mL)13例。利用卡方检验分析不同Child-Pugh分级患者DCP阳性率差异，利用Spearman相关性检验分析DCP与终末期肝病模型(MELD)的相关性，利用Kaplan-Meier检验分析DCP与肝病相关病死率的相关性。
结果与DCP阴性组相比，DCP阳性组患者白蛋白水平降低[35 g/L(20～57 g/L)比29 g/L(17～42 g/L)]，TBil水平、PT和国际标准化比值均升高[分别为12.9 mg/L (1.8～83.0 mg/L)比22.2 mg/L(6.4～169.0 mg/L)，15.5 s(11.7～35.7 s)比17.5 s(13.9～33.4 s)，1.24(0.96～3.72)比1.44(1.09～3.22)]，差异均有统计学意义(Z＝－2.785、－2.891、－2.945、－2.879，P均<0.01)。Child-Pugh A、B、C级患者DCP阳性率(DCP>40 mAU/mL)分别为1.8%(1/55)、21.2%(11/52)、23.3%(7/30)，差异有统计学意义(χ2＝11.246，P＝0.003)。Child-Pugh分级较高(B、C级)的肝硬化患者DCP水平与MELD评分呈显著正相关(r＝0.259，P＝0.021)。DCP阳性组分别有16、3例患者发生腹水和自发性细菌性腹膜炎(SBP)，其发生率高于DCP阴性组的55.1%(65/118)和1.7%(2/118)，差异均有统计学意义(χ2＝5.744、97.636，P均<0.05)。DCP高水平组临床失代偿的比例为53.1%(17/32)，DCP低水平组有2例患者发生失代偿，差异有统计学意义(χ2＝5.397，P＝0.024)。DCP阳性组有9例患者存活，总体生存率低于DCP阴性组的87.9%(87/99)，差异有统计学意义(χ2＝5.442，P＝0.020)。
结论肝硬化患者血清DCP水平与肝功能、腹水和SBP的发生密切相关，且与代偿期发生失代偿和肝硬化肝病相关死亡相关，可能成为肝硬化临床诊治中判断疾病严重程度和预后的有用的血清学指标。