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[目的]评价纤维支气管镜（纤支镜）在急诊留观室抢救极危重慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的应用效果及安全性。[方法]对35例极危重COPD患者采用纤支镜引导经鼻气管插管，实施机械通气，同时进行纤支镜吸痰灌洗术。[结果]共操作35例次，术程顺利，插管时间约2～3min，临床症状改善，意识模糊者，术后1h神志转清。术中及术后1h相应时间点的HR、BP分别与术前、术中比较无明显改变（P〉0．05），术后明显好转（P〈0．05）；术后1h气道吸气峰压明显下降，动脉血气显著改善。[结论]熟练使用纤支镜经鼻气管插管可