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目的
实现Pinnacle计划系统VMAT弧内间断出束的功能,并探究其临床应用优势。
方法选取本院8例胸中下段食管癌病例。通过编写的程序实现Pinnacle弧内间断出束的VMAT (FD-VMAT)。每个病例均设计FD-VMAT、VMAT和固定野IMRT计划。计划评价参数包括PTV的CI、HI、OAR受量、计划验证通过率、机器跳数和治疗时间。配对t检验比较不同计划间差别。
结果FD-VMAT计划PTV的CI值和VMAT基本等同(P=0.186),HI值略差于VMAT (P=0.001),但均优于IMRT计划(P=0.006、0.002)。FD-VMAT肺的V20、V30保持了VMAT的优点,比IMRT分别降低19.8%(P=0.000)和20.3%(P=0.000);但FD-VMAT肺≤V5具备IMRT的优点,受量低于VMAT,其中V2降低16.8%(P=0.000)。FD-VMAT计划MLD均低于VMAT、IMRT计划(P=0.001、0.000)。3种计划的脊髓PRV D1 cm3、心脏V30和计划验证通过率均相近。FD-VMAT计划心脏V40、Dmean同VMAT计划基本相近(P=0.175、0.468),略低于IMRT计划(P=0.021、0.002)。FD-VMAT计划机器跳数、治疗时间略高于VMAT计划,比IMRT计划相比分别降低了13.6%、49.6%。
结论同VMAT和IMRT计划相比,FD-VMAT计划在保证靶区质量、对心脏、脊髓保护和高治疗效率前提下,可进一步降低肺受量,是一种新的可选择的胸中下段食管癌治疗方式。