实现Pinnacle计划系统VMAT弧内间断出束的功能，并探究其临床应用优势。

选取本院8例胸中下段食管癌病例。通过编写的程序实现Pinnacle弧内间断出束的VMAT (FD-VMAT)。每个病例均设计FD-VMAT、VMAT和固定野IMRT计划。计划评价参数包括PTV的CI、HI、OAR受量、计划验证通过率、机器跳数和治疗时间。配对t检验比较不同计划间差别。

FD-VMAT计划PTV的CI值和VMAT基本等同(P=0.186)，HI值略差于VMAT (P=0.001)，但均优于IMRT计划(P=0.006、0.002)。FD-VMAT肺的V₂₀、V₃₀保持了VMAT的优点，比IMRT分别降低19.8%(P=0.000)和20.3%(P=0.000)；但FD-VMAT肺≤V₅具备IMRT的优点，受量低于VMAT，其中V₂降低16.8%(P=0.000)。FD-VMAT计划MLD均低于VMAT、IMRT计划(P=0.001、0.000)。3种计划的脊髓PRV D_{1 cm3}、心脏V₃₀和计划验证通过率均相近。FD-VMAT计划心脏V₄₀、D_mean同VMAT计划基本相近(P=0.175、0.468)，略低于IMRT计划(P=0.021、0.002)。FD-VMAT计划机器跳数、治疗时间略高于VMAT计划，比IMRT计划相比分别降低了13.6%、49.6%。

同VMAT和IMRT计划相比，FD-VMAT计划在保证靶区质量、对心脏、脊髓保护和高治疗效率前提下，可进一步降低肺受量，是一种新的可选择的胸中下段食管癌治疗方式。