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【关键词】 宫颈糜烂；治疗；进展
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的表现之一，也是妇科的常见病、多发病[1]。它是由于各种慢性炎症长期刺激局部宫颈，宫颈阴道部表面的鳞状上皮组织因炎症而被宫颈管的柱状上皮覆盖，导致病变部位宫颈的外观呈颗粒状红色区域。治疗宫颈糜烂的方法很多，一般以局部治疗为主。为全面了解宫颈糜烂的治疗方法，笔者现将近年来宫颈糜烂的治疗进展综述如下。
1 物理治疗方法
物理疗法是目前治疗宫颈糜烂最常用、最可靠的方法，适用于各种宫颈糜烂，特别是中、重度宫颈糜烂。物理治疗的基本原理是采用各种物理方法使宫颈的糜烂组织发生凝固、冷冻、汽化，由此将已经糜烂的宫颈单层柱状上皮破坏、坏死、脱落，之后再通过宫颈的纤维组织增生和上皮的重新修复来达到愈合的目的[2]。目前常用的物理治疗方法主要有激光疗法、微波疗法、波姆光疗法、Leep刀疗法及高能聚焦超声疗法等。激光疗法主要是利用其光热效应直接作用于糜烂病灶部位，利用产生的高温将糜烂的宫颈组织脱水、凝固、汽化至碳化而脱落。激光疗法的优点是：局部温度高，血管被封闭，因此术中几乎不出血或很少出血。但激光疗法的缺点是：若激光的强度未控制好，会损伤较多地健康组织。因此术后宫颈的弹性会降低，在生产过程中很可能发生宫颈撕裂[3]。微波疗法是利用一种高频电磁波辐射糜烂的宫颈组织，病变细胞内的水分子和蛋白质分子受微波辐射时相互摩擦产热，组织内部的温度迅速上升，使糜烂的组织蛋白变性、凝固、血管封闭及坏死脱落，之后宫颈的鳞状上皮增生修复，从而达到治愈的目的[4]。但微波治疗的缺点是术后恢复较慢，术后排液时间较长、表面有瘢痕样改变，复发率较高，容易引起出血、子宫颈管狭窄等[5]。高能聚焦超声疗法是利用超声波良好的组织穿透性和定位性透过表层组织聚焦于特定深度的靶区组织，瞬态致病变组织损伤，使细胞膜失去连续性，从而达到治疗目的。聚焦超声疗法的优点是无创、无放射性、治疗后恢复快且并发症少，特别适合未生育妇女。但聚焦超声疗法的缺点是对于中、重度宫颈糜烂及颗粒型、乳突型宫颈糜烂，由于其糜烂面积大且凹凸不平，治疗套头不能与治疗区很好的结合，因此不利于痊愈[6]。波姆光疗法可以在短期内使病变组织蛋白质凝固、坏死、变性及脱落之后生成新的鳞状上皮细胞，使创面恢复，最终达到治愈的目的。但波姆光疗法的缺点是对重度的宫颈糜烂疗效欠佳[7]。Leep刀疗法是目前治疗宫颈糜烂的较新方法，它是利用超高频电刀在接触组织时快速切割组织，同时能控制被切割组织的深度和范围，对组织的创伤小、出血量少，且术后反应小，阴道分泌物少、创面愈合好，愈后宫颈弹性好，极少形成疤痕，无宫颈粘连发生，是目前治疗宫颈糜烂的理想方法[8]。
2 药物治疗方法
用于治疗宫颈糜烂的药物种类繁多，近年来临床使用较多的有爱宝疗（聚甲酚磺醛）、干扰素、纳米银等。爱宝疗是一种强酸性物质，其活性成分为聚甲酸酚磺醛，该药毒性很低，但它能抑制其它微生物生长，对坏死或病变的宫颈组织具有凝结、止血和收敛的作用[9]。同时爱宝疗还能明显改善阴道的内环境和清洁度，提高抗感染的能力[10]。且方法简便、易行，将爱宝疗直接涂于宫颈糜烂面即可局部直接吸收药物。刘士丽报道采用爱宝疗治疗宫颈糜烂平均2个疗程，治愈率达87.2%[11]。干扰素是一种有效的抗病毒药物，它不仅可以抑制病毒的复制，还可以通过调节免疫，提高机体对病毒的抵抗作用。胡文惠等报道干扰素治疗宫颈糜烂疗效确切，无明显不良反应[12]。纳米银是一种非抗生素类的杀菌剂，无耐药性，具有广谱杀灭阴道内病原体的作用[13]。且纳米银不影响阴道内的正常菌群，渗透性强，不仅可以杀菌，同时还可以促进糜烂面的愈合。朱功新等报道应用纳米银抗菌凝胶治疗宫颈糜烂的总有效率高达93.0％，且无明显不良反应[14]。另外，如果患者为单纯性宫颈糜烂，且阴道镜、TBS和HPV检查均无异常。则可能是因为激素导致的单纯柱状上皮外移，这种情况的患者可定期进行临床观察。
参考文献
［1］吴秀娟，张春红. 微波治疗宫颈糜烂160例疗效观察[J]. 中国社区医师，2012，14（298）：127.
［2］程周霞. 宫颈糜烂病因学及治疗方法研究进展[J]. 中国实用医药，2009，4（6）：230.
［3］董美芹. 1eep刀与激光治疗中重度宫颈糜烂的临床效果比较[J]. 中国健康月刊，2011，30（6）：47.
［4］张惜明．实用妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：564—565．
［5］尹杨洋. LEEP刀与微波治疗宫颈糜烂样改变临床观察[J]. 工企医刊，2011，24（6）：29.
［6］黄艳芳，范静，付文岚. 高能聚焦超声治疗宫颈糜烂198例临床观察[J]. 局解手术学杂志，2011，20（5）：535.
［7］张德彦. 波姆光治疗仪治疗宫颈糜烂80例疗效分析[J]. 内蒙古中医药，2011，11：95.
［8］韩慧. 宫颈环形电切术治疗重度宫颈糜烂38例疗效观察[J]. 中国健康月刊，2011，30（7）：113.
［9］施巧红. 微波加爱宝疗治疗重度宫颈糜烂78例临床观察[J]. 包头医学院学报，2011，27（3）：42.
［10］郭安英．爱宝疗浓缩液治疗宫颈糜烂经冷冻、微波、激光治疗后出血103例临床观察[J]．海南医学，2001，12(10)：58．
［11］刘士丽. 爱宝疗治疗宫颈糜烂186例效果观察[J]. 按摩与康复医学，2011，5：206.
［12］胡文惠，杨梅. 干扰素治疗宫颈糜烂309例临床分析[J]. 海南医学院学报，2009，15（6）：607.
［13］DEMLING R H，DESANTI L．Effects of silver on woundmanagement[J]．Wounds，2001，13(1 Suppl A)：115.
［14］朱功新，蒋敏婕. 纳米银抗菌凝胶治疗宫颈糜烂的疗效观察[J]. 海峡药学，2009，21（8）：179
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的表现之一，也是妇科的常见病、多发病[1]。它是由于各种慢性炎症长期刺激局部宫颈，宫颈阴道部表面的鳞状上皮组织因炎症而被宫颈管的柱状上皮覆盖，导致病变部位宫颈的外观呈颗粒状红色区域。治疗宫颈糜烂的方法很多，一般以局部治疗为主。为全面了解宫颈糜烂的治疗方法，笔者现将近年来宫颈糜烂的治疗进展综述如下。
1 物理治疗方法
物理疗法是目前治疗宫颈糜烂最常用、最可靠的方法，适用于各种宫颈糜烂，特别是中、重度宫颈糜烂。物理治疗的基本原理是采用各种物理方法使宫颈的糜烂组织发生凝固、冷冻、汽化，由此将已经糜烂的宫颈单层柱状上皮破坏、坏死、脱落，之后再通过宫颈的纤维组织增生和上皮的重新修复来达到愈合的目的[2]。目前常用的物理治疗方法主要有激光疗法、微波疗法、波姆光疗法、Leep刀疗法及高能聚焦超声疗法等。激光疗法主要是利用其光热效应直接作用于糜烂病灶部位，利用产生的高温将糜烂的宫颈组织脱水、凝固、汽化至碳化而脱落。激光疗法的优点是：局部温度高，血管被封闭，因此术中几乎不出血或很少出血。但激光疗法的缺点是：若激光的强度未控制好，会损伤较多地健康组织。因此术后宫颈的弹性会降低，在生产过程中很可能发生宫颈撕裂[3]。微波疗法是利用一种高频电磁波辐射糜烂的宫颈组织，病变细胞内的水分子和蛋白质分子受微波辐射时相互摩擦产热，组织内部的温度迅速上升，使糜烂的组织蛋白变性、凝固、血管封闭及坏死脱落，之后宫颈的鳞状上皮增生修复，从而达到治愈的目的[4]。但微波治疗的缺点是术后恢复较慢，术后排液时间较长、表面有瘢痕样改变，复发率较高，容易引起出血、子宫颈管狭窄等[5]。高能聚焦超声疗法是利用超声波良好的组织穿透性和定位性透过表层组织聚焦于特定深度的靶区组织，瞬态致病变组织损伤，使细胞膜失去连续性，从而达到治疗目的。聚焦超声疗法的优点是无创、无放射性、治疗后恢复快且并发症少，特别适合未生育妇女。但聚焦超声疗法的缺点是对于中、重度宫颈糜烂及颗粒型、乳突型宫颈糜烂，由于其糜烂面积大且凹凸不平，治疗套头不能与治疗区很好的结合，因此不利于痊愈[6]。波姆光疗法可以在短期内使病变组织蛋白质凝固、坏死、变性及脱落之后生成新的鳞状上皮细胞，使创面恢复，最终达到治愈的目的。但波姆光疗法的缺点是对重度的宫颈糜烂疗效欠佳[7]。Leep刀疗法是目前治疗宫颈糜烂的较新方法，它是利用超高频电刀在接触组织时快速切割组织，同时能控制被切割组织的深度和范围，对组织的创伤小、出血量少，且术后反应小，阴道分泌物少、创面愈合好，愈后宫颈弹性好，极少形成疤痕，无宫颈粘连发生，是目前治疗宫颈糜烂的理想方法[8]。
2 药物治疗方法
用于治疗宫颈糜烂的药物种类繁多，近年来临床使用较多的有爱宝疗（聚甲酚磺醛）、干扰素、纳米银等。爱宝疗是一种强酸性物质，其活性成分为聚甲酸酚磺醛，该药毒性很低，但它能抑制其它微生物生长，对坏死或病变的宫颈组织具有凝结、止血和收敛的作用[9]。同时爱宝疗还能明显改善阴道的内环境和清洁度，提高抗感染的能力[10]。且方法简便、易行，将爱宝疗直接涂于宫颈糜烂面即可局部直接吸收药物。刘士丽报道采用爱宝疗治疗宫颈糜烂平均2个疗程，治愈率达87.2%[11]。干扰素是一种有效的抗病毒药物，它不仅可以抑制病毒的复制，还可以通过调节免疫，提高机体对病毒的抵抗作用。胡文惠等报道干扰素治疗宫颈糜烂疗效确切，无明显不良反应[12]。纳米银是一种非抗生素类的杀菌剂，无耐药性，具有广谱杀灭阴道内病原体的作用[13]。且纳米银不影响阴道内的正常菌群，渗透性强，不仅可以杀菌，同时还可以促进糜烂面的愈合。朱功新等报道应用纳米银抗菌凝胶治疗宫颈糜烂的总有效率高达93.0％，且无明显不良反应[14]。另外，如果患者为单纯性宫颈糜烂，且阴道镜、TBS和HPV检查均无异常。则可能是因为激素导致的单纯柱状上皮外移，这种情况的患者可定期进行临床观察。
参考文献
［1］吴秀娟，张春红. 微波治疗宫颈糜烂160例疗效观察[J]. 中国社区医师，2012，14（298）：127.
［2］程周霞. 宫颈糜烂病因学及治疗方法研究进展[J]. 中国实用医药，2009，4（6）：230.
［3］董美芹. 1eep刀与激光治疗中重度宫颈糜烂的临床效果比较[J]. 中国健康月刊，2011，30（6）：47.
［4］张惜明．实用妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：564—565．
［5］尹杨洋. LEEP刀与微波治疗宫颈糜烂样改变临床观察[J]. 工企医刊，2011，24（6）：29.
［6］黄艳芳，范静，付文岚. 高能聚焦超声治疗宫颈糜烂198例临床观察[J]. 局解手术学杂志，2011，20（5）：535.
［7］张德彦. 波姆光治疗仪治疗宫颈糜烂80例疗效分析[J]. 内蒙古中医药，2011，11：95.
［8］韩慧. 宫颈环形电切术治疗重度宫颈糜烂38例疗效观察[J]. 中国健康月刊，2011，30（7）：113.
［9］施巧红. 微波加爱宝疗治疗重度宫颈糜烂78例临床观察[J]. 包头医学院学报，2011，27（3）：42.
［10］郭安英．爱宝疗浓缩液治疗宫颈糜烂经冷冻、微波、激光治疗后出血103例临床观察[J]．海南医学，2001，12(10)：58．
［11］刘士丽. 爱宝疗治疗宫颈糜烂186例效果观察[J]. 按摩与康复医学，2011，5：206.
［12］胡文惠，杨梅. 干扰素治疗宫颈糜烂309例临床分析[J]. 海南医学院学报，2009，15（6）：607.
［13］DEMLING R H，DESANTI L．Effects of silver on woundmanagement[J]．Wounds，2001，13(1 Suppl A)：115.
［14］朱功新，蒋敏婕. 纳米银抗菌凝胶治疗宫颈糜烂的疗效观察[J]. 海峡药学，2009，21（8）：179