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目的
探讨处于免疫清除(immune clearance，IC)期的CHB患者肝脂肪变与血清病毒学指标的关系。
方法2009年1月至2016年10月福建医科大学附属第一医院肝病中心根据肝穿刺病理诊断为IC期的CHB患者，根据肝脏脂肪变程度，分为无或轻度脂肪肝(F0～1)组和中重度脂肪肝(F2～4)组，比较肝细胞脂肪变与其血清病毒学指标关系。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验。
结果298例患者纳入研究，男237例，女61例，年龄(32.3±10.3)岁，肝脂肪变发生率为23.5%(70/298)。其中F0～F1组273例(91.6%)，F2～F4组25例(8.4%)。F2～F4组体质指数、血清三酰甘油、总胆固醇分别为(25.90±2.70) kg/m2、(1.52±0.77) mmol/L、(4.88±1.15) mmol/L，高于F0～F1组的(21.68±2.90) kg/m2、(1.11±0.55) mmol/L、(4.33±0.92) mmol/L，比较差异均有统计学意义(t值分别为－7.007、－2.667和－2.751，均P<0.05)。同时HBsAg、HBV DNA F2～F4组也高于F0～1组，比较差异均有统计学意义(t值分别为－3.291和－2.831，均P<0.01)。根据在炎症及纤维化程度分级后发现，F0～F1与F2～F4组间HBsAg、HBV DNA的水平只有在炎症程度较重(t值分别为－2.738和－2.135)或纤维化程度较轻(t值分别为－2.258和－2.333)的患者中差异有统计学意义(均P<0.05)。
结论IC期CHB患者肝脏脂肪变性的严重程度与血清HBsAg及HBVDNA水平呈正比，这种现象与肝脏炎症程度密切相关。