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问:我父亲65岁,站立时下腹就会出现一个包块,活动时特别明显,平躺又看不见了。最近一次去看病,被诊断为“腹股沟疝”,医生说这就是小肠气。“腹股沟疝”到底是不是小肠气?需要治疗吗?
吴卫东:你父亲得了腹股沟疝,也就是俗称的小肠气。这是腹腔内器官或组织,经腹壁缺损或薄弱部位,突出体表形成的可以看见或感觉到的肿块。疝经常发生的部位有:腹股沟、脐孔、外科手术伤口,其症状是腹部或腹股沟附近有肿块出现,平躺时会消失,偶尔会感到疼痛,运动时症状更明显。患者在早期或病情较轻时会感到疼痛、下腹坠胀、消化不良、腹泻等;病情不断发展,由于肿块下坠,会造成活动及行走不便,严重者可能发生嵌顿,如果不及时处理,会造成肠坏死,甚至危及生命。为避免症状加重,你父亲应尽早治疗。
问:我爷爷73岁了,有前列腺增生,小便比较费力,近来又得了小肠气。请问,小肠气跟前列腺增生有关吗?
吴卫东:据不完全统计,欧美国家腹股沟疝的发病率在1%~5%,我国大致在3.6%,即大约有超过百万的疝患者。因此,疝是常见病、多发病。腹股沟疝多见于老年男性,主要原因是老年人腹壁薄弱,腹股沟管后壁有缺损,再合并慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、排尿困难等增高腹压的因素时,腹腔内容物由此膨出,形成疝块,并可以降至阴囊。你爷爷发生疝可能与年纪大、腹壁组织薄弱、前列腺增生、排尿困难、排尿时腹压明显升高有关。
问:我父亲76岁,从72岁开始发现小肠气。如果不治疗,这个病能自愈吗?
昊卫东:疝是不能自愈的,尽管它不会在短时间内恶化。但病情不断发展,肿块不断增大,会造成活动不便,严重影响生活质量,疝块表面的皮肤也容易发生溃疡、感染。病情严重者还会发生嵌顿,也就是较多的腹腔内容物通过狭窄的疝环口脱出无法回纳,结果被卡死,如果不及时处理,会导致严重疼痛、肠梗阻、肠坏死,甚至危及生命。彻底治疗这一疾病的唯一方法是手术。
问:我母亲十几年前做过腹部手术,最近发现伤口的地方长出一个大包,平躺会变小,并可以听到“咕噜”声。这是怎么回事?
吴卫东:手术伤口是疝的好发部位,你母亲很可能得了切口疝。成人切口疝的发生率在1%以下,如果有切口感染,发生率可达10%以上,一般和手术时纵行切口切断了横行的肌纤维及筋膜、已缝合的组织受到肌肉横向牵引力的牵拉、肋间神经被切断、切口感染导致腹壁组织破坏、切口留置外引流物过久、切口过长等因素有关。主要症状为腹壁切口处有可以回纳的肿块、食欲减退、恶心、便秘、腹部隐痛等。切口疝也会造成生活不便、嵌顿、肠梗阻、肠坏死等情况,彻底治疗的唯一方法是外科手术。
问:我67岁,最近被诊断为腹股沟疝,医生建议手术治疗。真的有这必要吗?
吴卫东:确诊疝后需要选择治疗方式。限制活动以及避免过度负重,采用疝托、疝带等保守治疗可以暂时缓解症状,但彻底治疗的唯一方法是手术,早期手术更是治疗此病的最佳方案。这是因为,及时手术治疗可以解决和防止疝嵌顿带来的危险,并可以消除疝对日常生活的影响。而且,现代手术治疗方法——无张力疝修补术或腹腔镜疝修补术更为安全,疗效确切,不良反应少,恢复快,可以对病变区域做到彻底的塑形和修复。
问:我今年36岁,上周因外伤查了个小便,发现尿糖4个 ,血糖竟然高达38.6毫摩/升!我爸患有糖尿病,他说糖尿病都有口渴、喝水多,尿多、瘦的症状。我没啥感觉,怎么也患上糖尿病了呢?
刘芳:据统计,虽然目前糖尿病的发病率越来越高,但仅20%左右有典型的“三多一少”表现,而80%的患者不一定有明显的感觉,但糖尿病却在这些人体内潜滋暗长,不能被及时发现。许多糖尿病患者往往是在手术或患其他疾病住院或体检时才发现血糖高,这时再反过来查糖化血红蛋白,结果证明数月前早已患上该病;更甚者,有的患者是出现看东西模糊、手足麻木或尿蛋白阳性等糖尿病的眼病、神经病变和肾病等慢性并发症时,才想到查血糖。临床上最常见的2型糖尿病一般起病隐匿而缓慢,难以估计发病时日,病程漫长,至症状出现或临床上确诊时已历时数月、数年甚至十几年。因此,35岁以上特别是父母亲有糖尿病史的人,应该至少每年查一次血糖,以早期获得诊断。
问:我今年55岁,患有糖尿病一年多了。去年上半年以饮食控制为主,不过效果不理想,从去年下半年开始每天服用1粒格列美脲。近一个多月监测发现,血糖还是起伏不稳。我该怎么办呢?
刘芳:目前,糖尿病的治疗观念已由原来的阶梯式治疗方案(即先饮食运动,不行再加一种降糖药,再二种、三种药物联合)改变为早期强化治疗、尽快血糖达标的方案。至于起始用什么药合适,要根据患者的病情决定,而且也不是一成不变的。若患者体型偏胖,胰岛功能尚存甚至有高胰岛素血症(胰岛素抵抗),目前国际上主张首选二甲双胍 生活方式改变;若胰岛功能为相对缺乏型,可以选用磺脲类、列倷类等促进胰岛素分泌的药,若为胰岛素缺乏型或1型、特殊型糖尿病,则首先用胰岛素强化治疗以尽快控制血糖,而后再改用口服降糖药。你目前血糖控制不稳定,建议在专科医生的指导下调整治疗方案。
问:有一天,我因拿错药瓶误将笔芯胰岛素(300u)当作升白细胞药物一次性皮下注射,半小时后出现头昏、心慌、出汗等不适而到医院急诊,查血糖只有1.9毫摩/升,治疗3天后血糖才恢复正常。以后如果不小心注射胰岛素过量怎么办?
刘芳:注射胰岛素过量后,一定要行动起来,处理低血糖。一旦出现低血糖症状。应迅速进食至少10~15克可快速吸收的碳水化合物(如3~5块糖果、2~3茶匙食糖、一杯含糖果汁或白糖水,甚至雪碧、可乐等含糖高的饮料)以阻止低血糖发展,必要时在1 5分钟内重复一次。如果低血糖发作离下次进餐还有较长一段时间(1~2小时以上),在纠正低血糖之后,还需进食少量吸收较慢的食物(如半个面包、几块饼干或一小块馒头)。如进食后仍不能缓解低血糖症状,需尽快去医院急救。
问:我父亲69岁,身高1.76米,患糖尿病一年半,服用阿卡波糖治疗,血糖控制还不错,但体重已由病前的62千克降到51.8千克。这是为什么?应该怎么办?
刘芳:“三多一少”是糖尿病的典型表现,这个“一少”就是“体重减轻”,是因为患糖尿病时血糖升高,大量的糖从尿中流失,体内蛋白质、脂肪等分解代谢增加来弥补糖丢失引起的热量不足,因此,人就会瘦。大部分患者通过应用降糖药物,血糖得到控制后,体重会有所回升,但一般不会再回到原来的“胖度”。这是因为:①进食量减少,在被告知 必须饮食控制后,大多数患者会减少进食量,造成了“减肥”的效果。②药物的影响。你父亲应用的药物阿卡波糖是通过抑制小肠糖类的分解吸收过程来发挥降糖作用的,多数患者服后会出现腹胀、大便增多甚至腹痛、腹泻的副作用,可能会导致消瘦。③运动的增多。患者在医生的教育下加强了运动量,也会更苗条。建议你父亲在医生的指导下调整用药。
问:我有手淫的习惯,已经很多年了。以前,每次手淫的时间较长,能达到性高潮。但随着时间的推移,每次手淫的时间越来越短,很快就结束了,而且性高潮也越来越不明显,有时体会不到性兴奋的感觉。我现在马上要结婚了,我非常担心结婚后和妻子过性生活时,会不会也时间很短或没有高潮?
应俊:手淫是在特定情况下的自慰行为。青春发育期或婚前由于性冲动偶尔有手淫行为是可以理解的,但经常性手淫是不健康的。因为经常性手淫会产生心理障碍。在性行为(手淫)的过程中,如果经常伴随着恐惧与担心,阴茎勃起会发生疲软,这种性行为是没有“结束的”,根本谈不到性高潮,只是“半途而废”,最终可以出现勃起功能障碍。建议你首先要改掉经常手淫的习惯,恢复正常的性刺激和性过程。如果存在心理问题,可请教具有丰富男科经验并兼有辅导性心理能力的男科医师。
问:丈夫50岁。患有勃起功能障碍,主要是勃起后硬度不够。但男人爱面子,让他去就医,他总是不答应。可能自信心受到了影响,他对性生活总是推脱了事。像这种情况,有没有办法在家里自己治疗?作为妻子,我应该怎么做?
应俊:男性随着年龄的增长,尤其是在45岁以后如果没有有效的性刺激,或者没有性向往和性要求,阴茎的勃起功能将逐渐减退,晨间勃起也可以渐渐消失。你丈夫这个年龄是男性阴茎勃起功能走下坡路的时候,如果你能够经常性地给丈夫足够的性刺激和“甜言蜜语”,你丈夫的情况是可能不吃药而得到改善的。切记不要用刺激性的语言诉说丈夫的“无能”,也不要硬逼着丈夫去看“病”。即使丈夫不能满足自己的性要求,希望丈夫到男科医师那里去“修”一下,也要诱导丈夫自觉去看“病”,并给予安慰和鼓励。
问:丈夫身体很好,每次性生活都能持续较长时间,但奇怪的是每次都不能射精,而他自己感觉射精了,达到了高潮。这是不是什么病?应该怎么办?
应俊:男性在性交过程中达到高潮并有射精是正常现象。性交达到高潮,有射精感觉,而尿道口无精液,则表明存在射精异常。正常状况下,射精是向尿道远端射出体外,在尿道口和性伴侣的阴道内有精液。异常射精则是精液射向近端尿道,最终射到后尿道进入膀胱内,医学上称之为逆向射精。你丈夫可能是逆向射精,现在临床上尚没有特别有效的药物。如果你丈夫性交过程有快感,仅仅无射精,整个过程能够满足夫妇双方的性要求,可以维持现状;如果你们还兼有生育要求,则需要通过检查明确诊断,选择辅助生育技术。
问:我平时工作很忙,回家后感觉非常疲劳。妻子对性方面的要求比较多,为了不让她扫兴,我经常强打精神应付她。但每次性生活结束后,我都感觉身体很累,有点散了架的感觉,而且每次勃起都需要较长时间,性感觉也不强烈。这是不是性功能障碍的前兆?
应俊:男性要做到每次性生活后很满足、感到很愉悦,必须要对性伴侣产生强烈的性欲和占有欲,如果只是以完成任务的心态去做“事”,就会产生你这样的现象,这算不上性功能障碍前兆。建议你将工作调整到合适的状态,同时调整心理,明白应该对妻子做些什么事才能使妻子感到舒心与满足,这样才能感觉“越做越有劲”。
问:我母亲最近被诊断为高血压。高血压患者生活中应该注意些什么?
陆志刚:高血压患者应注意改善生活方式,养成健康的生活习惯。如:适当增加运动量、饮食清淡,减少盐的摄入(每天不超过6克)、少吃油腻食物、减少脂肪摄入、限制饮酒、戒烟、劳逸结合、不急不躁、控制情绪、喜乐有度等,超重的患者还应该控制体重。一部分血压轻度升高的患者,通过改善生活方式就可以使血压降到正常。而对于服用降压药物的患者,改善生活方式也是药物治疗的基础。
问:我患有高血压,一直吃降压药。现在,血压降到正常了,能不能停药,等血压高起来再吃药?
陆志刚:因为大多数高血压患者没有明显的症状,所以有的患者血压高的时候吃吃药,血压一旦降到正常就觉得自己没什么不舒服,不经医生同意就擅自停药。
这是非常错误的做法,降压药吃吃停停很容易造成血压的剧烈波动,加剧心,脑、肾等靶器官的损害。因此,血压降到正常范围后,不应该停药,可以酌情减小药量,并且最好在医生指导下进行。
问:我今年75岁,总是收缩压高,舒张压不高。对我来说,血压应该降到多少算达标?
陆志刚:对于一般的高血压患者,主张把血压将至140/90毫米汞柱以下。而大干60岁的高血压患者(老年高血压)有一半都是单纯的收缩压升高,这类患者的降压目标应该是:收缩压在140~150毫米汞柱,同时舒张压小于90毫米汞柱但不低于65~70毫米汞柱。这是因为。收缩压降低的同时,舒张压也在下降,而舒张压过低会影响心、脑、肾等重要脏器的血流灌注。
问:母亲患有高血压20多年,近期被查出肾功能不好,医生说是高血压的并发症。我们很担心,该怎么治疗?
陆志刚:长期高血压容易引起心、脑、肾等器官的并发症,如脑出血、脑梗、心梗、心衰,肾衰,尿毒症等。你母亲近期查出肾功能不好,建议先行全面的肾脏方面的检查以评估肾功能不全的原因和程度,根据评估情况调整高血压药物及肾脏保护药物的使用。
目前常用的高血压药物中,血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂在降压同时,均有保护肾脏功能的作用。由于患者肾功能有异常,在使用这类药物的时候要密切观察肾功能的指标如肌酐等,同时在医生指导下选用肾脏保护药物。
吴卫东:你父亲得了腹股沟疝,也就是俗称的小肠气。这是腹腔内器官或组织,经腹壁缺损或薄弱部位,突出体表形成的可以看见或感觉到的肿块。疝经常发生的部位有:腹股沟、脐孔、外科手术伤口,其症状是腹部或腹股沟附近有肿块出现,平躺时会消失,偶尔会感到疼痛,运动时症状更明显。患者在早期或病情较轻时会感到疼痛、下腹坠胀、消化不良、腹泻等;病情不断发展,由于肿块下坠,会造成活动及行走不便,严重者可能发生嵌顿,如果不及时处理,会造成肠坏死,甚至危及生命。为避免症状加重,你父亲应尽早治疗。
问:我爷爷73岁了,有前列腺增生,小便比较费力,近来又得了小肠气。请问,小肠气跟前列腺增生有关吗?
吴卫东:据不完全统计,欧美国家腹股沟疝的发病率在1%~5%,我国大致在3.6%,即大约有超过百万的疝患者。因此,疝是常见病、多发病。腹股沟疝多见于老年男性,主要原因是老年人腹壁薄弱,腹股沟管后壁有缺损,再合并慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、排尿困难等增高腹压的因素时,腹腔内容物由此膨出,形成疝块,并可以降至阴囊。你爷爷发生疝可能与年纪大、腹壁组织薄弱、前列腺增生、排尿困难、排尿时腹压明显升高有关。
问:我父亲76岁,从72岁开始发现小肠气。如果不治疗,这个病能自愈吗?
昊卫东:疝是不能自愈的,尽管它不会在短时间内恶化。但病情不断发展,肿块不断增大,会造成活动不便,严重影响生活质量,疝块表面的皮肤也容易发生溃疡、感染。病情严重者还会发生嵌顿,也就是较多的腹腔内容物通过狭窄的疝环口脱出无法回纳,结果被卡死,如果不及时处理,会导致严重疼痛、肠梗阻、肠坏死,甚至危及生命。彻底治疗这一疾病的唯一方法是手术。
问:我母亲十几年前做过腹部手术,最近发现伤口的地方长出一个大包,平躺会变小,并可以听到“咕噜”声。这是怎么回事?
吴卫东:手术伤口是疝的好发部位,你母亲很可能得了切口疝。成人切口疝的发生率在1%以下,如果有切口感染,发生率可达10%以上,一般和手术时纵行切口切断了横行的肌纤维及筋膜、已缝合的组织受到肌肉横向牵引力的牵拉、肋间神经被切断、切口感染导致腹壁组织破坏、切口留置外引流物过久、切口过长等因素有关。主要症状为腹壁切口处有可以回纳的肿块、食欲减退、恶心、便秘、腹部隐痛等。切口疝也会造成生活不便、嵌顿、肠梗阻、肠坏死等情况,彻底治疗的唯一方法是外科手术。
问:我67岁,最近被诊断为腹股沟疝,医生建议手术治疗。真的有这必要吗?
吴卫东:确诊疝后需要选择治疗方式。限制活动以及避免过度负重,采用疝托、疝带等保守治疗可以暂时缓解症状,但彻底治疗的唯一方法是手术,早期手术更是治疗此病的最佳方案。这是因为,及时手术治疗可以解决和防止疝嵌顿带来的危险,并可以消除疝对日常生活的影响。而且,现代手术治疗方法——无张力疝修补术或腹腔镜疝修补术更为安全,疗效确切,不良反应少,恢复快,可以对病变区域做到彻底的塑形和修复。
问:我今年36岁,上周因外伤查了个小便,发现尿糖4个 ,血糖竟然高达38.6毫摩/升!我爸患有糖尿病,他说糖尿病都有口渴、喝水多,尿多、瘦的症状。我没啥感觉,怎么也患上糖尿病了呢?
刘芳:据统计,虽然目前糖尿病的发病率越来越高,但仅20%左右有典型的“三多一少”表现,而80%的患者不一定有明显的感觉,但糖尿病却在这些人体内潜滋暗长,不能被及时发现。许多糖尿病患者往往是在手术或患其他疾病住院或体检时才发现血糖高,这时再反过来查糖化血红蛋白,结果证明数月前早已患上该病;更甚者,有的患者是出现看东西模糊、手足麻木或尿蛋白阳性等糖尿病的眼病、神经病变和肾病等慢性并发症时,才想到查血糖。临床上最常见的2型糖尿病一般起病隐匿而缓慢,难以估计发病时日,病程漫长,至症状出现或临床上确诊时已历时数月、数年甚至十几年。因此,35岁以上特别是父母亲有糖尿病史的人,应该至少每年查一次血糖,以早期获得诊断。
问:我今年55岁,患有糖尿病一年多了。去年上半年以饮食控制为主,不过效果不理想,从去年下半年开始每天服用1粒格列美脲。近一个多月监测发现,血糖还是起伏不稳。我该怎么办呢?
刘芳:目前,糖尿病的治疗观念已由原来的阶梯式治疗方案(即先饮食运动,不行再加一种降糖药,再二种、三种药物联合)改变为早期强化治疗、尽快血糖达标的方案。至于起始用什么药合适,要根据患者的病情决定,而且也不是一成不变的。若患者体型偏胖,胰岛功能尚存甚至有高胰岛素血症(胰岛素抵抗),目前国际上主张首选二甲双胍 生活方式改变;若胰岛功能为相对缺乏型,可以选用磺脲类、列倷类等促进胰岛素分泌的药,若为胰岛素缺乏型或1型、特殊型糖尿病,则首先用胰岛素强化治疗以尽快控制血糖,而后再改用口服降糖药。你目前血糖控制不稳定,建议在专科医生的指导下调整治疗方案。
问:有一天,我因拿错药瓶误将笔芯胰岛素(300u)当作升白细胞药物一次性皮下注射,半小时后出现头昏、心慌、出汗等不适而到医院急诊,查血糖只有1.9毫摩/升,治疗3天后血糖才恢复正常。以后如果不小心注射胰岛素过量怎么办?
刘芳:注射胰岛素过量后,一定要行动起来,处理低血糖。一旦出现低血糖症状。应迅速进食至少10~15克可快速吸收的碳水化合物(如3~5块糖果、2~3茶匙食糖、一杯含糖果汁或白糖水,甚至雪碧、可乐等含糖高的饮料)以阻止低血糖发展,必要时在1 5分钟内重复一次。如果低血糖发作离下次进餐还有较长一段时间(1~2小时以上),在纠正低血糖之后,还需进食少量吸收较慢的食物(如半个面包、几块饼干或一小块馒头)。如进食后仍不能缓解低血糖症状,需尽快去医院急救。
问:我父亲69岁,身高1.76米,患糖尿病一年半,服用阿卡波糖治疗,血糖控制还不错,但体重已由病前的62千克降到51.8千克。这是为什么?应该怎么办?
刘芳:“三多一少”是糖尿病的典型表现,这个“一少”就是“体重减轻”,是因为患糖尿病时血糖升高,大量的糖从尿中流失,体内蛋白质、脂肪等分解代谢增加来弥补糖丢失引起的热量不足,因此,人就会瘦。大部分患者通过应用降糖药物,血糖得到控制后,体重会有所回升,但一般不会再回到原来的“胖度”。这是因为:①进食量减少,在被告知 必须饮食控制后,大多数患者会减少进食量,造成了“减肥”的效果。②药物的影响。你父亲应用的药物阿卡波糖是通过抑制小肠糖类的分解吸收过程来发挥降糖作用的,多数患者服后会出现腹胀、大便增多甚至腹痛、腹泻的副作用,可能会导致消瘦。③运动的增多。患者在医生的教育下加强了运动量,也会更苗条。建议你父亲在医生的指导下调整用药。
问:我有手淫的习惯,已经很多年了。以前,每次手淫的时间较长,能达到性高潮。但随着时间的推移,每次手淫的时间越来越短,很快就结束了,而且性高潮也越来越不明显,有时体会不到性兴奋的感觉。我现在马上要结婚了,我非常担心结婚后和妻子过性生活时,会不会也时间很短或没有高潮?
应俊:手淫是在特定情况下的自慰行为。青春发育期或婚前由于性冲动偶尔有手淫行为是可以理解的,但经常性手淫是不健康的。因为经常性手淫会产生心理障碍。在性行为(手淫)的过程中,如果经常伴随着恐惧与担心,阴茎勃起会发生疲软,这种性行为是没有“结束的”,根本谈不到性高潮,只是“半途而废”,最终可以出现勃起功能障碍。建议你首先要改掉经常手淫的习惯,恢复正常的性刺激和性过程。如果存在心理问题,可请教具有丰富男科经验并兼有辅导性心理能力的男科医师。
问:丈夫50岁。患有勃起功能障碍,主要是勃起后硬度不够。但男人爱面子,让他去就医,他总是不答应。可能自信心受到了影响,他对性生活总是推脱了事。像这种情况,有没有办法在家里自己治疗?作为妻子,我应该怎么做?
应俊:男性随着年龄的增长,尤其是在45岁以后如果没有有效的性刺激,或者没有性向往和性要求,阴茎的勃起功能将逐渐减退,晨间勃起也可以渐渐消失。你丈夫这个年龄是男性阴茎勃起功能走下坡路的时候,如果你能够经常性地给丈夫足够的性刺激和“甜言蜜语”,你丈夫的情况是可能不吃药而得到改善的。切记不要用刺激性的语言诉说丈夫的“无能”,也不要硬逼着丈夫去看“病”。即使丈夫不能满足自己的性要求,希望丈夫到男科医师那里去“修”一下,也要诱导丈夫自觉去看“病”,并给予安慰和鼓励。
问:丈夫身体很好,每次性生活都能持续较长时间,但奇怪的是每次都不能射精,而他自己感觉射精了,达到了高潮。这是不是什么病?应该怎么办?
应俊:男性在性交过程中达到高潮并有射精是正常现象。性交达到高潮,有射精感觉,而尿道口无精液,则表明存在射精异常。正常状况下,射精是向尿道远端射出体外,在尿道口和性伴侣的阴道内有精液。异常射精则是精液射向近端尿道,最终射到后尿道进入膀胱内,医学上称之为逆向射精。你丈夫可能是逆向射精,现在临床上尚没有特别有效的药物。如果你丈夫性交过程有快感,仅仅无射精,整个过程能够满足夫妇双方的性要求,可以维持现状;如果你们还兼有生育要求,则需要通过检查明确诊断,选择辅助生育技术。
问:我平时工作很忙,回家后感觉非常疲劳。妻子对性方面的要求比较多,为了不让她扫兴,我经常强打精神应付她。但每次性生活结束后,我都感觉身体很累,有点散了架的感觉,而且每次勃起都需要较长时间,性感觉也不强烈。这是不是性功能障碍的前兆?
应俊:男性要做到每次性生活后很满足、感到很愉悦,必须要对性伴侣产生强烈的性欲和占有欲,如果只是以完成任务的心态去做“事”,就会产生你这样的现象,这算不上性功能障碍前兆。建议你将工作调整到合适的状态,同时调整心理,明白应该对妻子做些什么事才能使妻子感到舒心与满足,这样才能感觉“越做越有劲”。
问:我母亲最近被诊断为高血压。高血压患者生活中应该注意些什么?
陆志刚:高血压患者应注意改善生活方式,养成健康的生活习惯。如:适当增加运动量、饮食清淡,减少盐的摄入(每天不超过6克)、少吃油腻食物、减少脂肪摄入、限制饮酒、戒烟、劳逸结合、不急不躁、控制情绪、喜乐有度等,超重的患者还应该控制体重。一部分血压轻度升高的患者,通过改善生活方式就可以使血压降到正常。而对于服用降压药物的患者,改善生活方式也是药物治疗的基础。
问:我患有高血压,一直吃降压药。现在,血压降到正常了,能不能停药,等血压高起来再吃药?
陆志刚:因为大多数高血压患者没有明显的症状,所以有的患者血压高的时候吃吃药,血压一旦降到正常就觉得自己没什么不舒服,不经医生同意就擅自停药。
这是非常错误的做法,降压药吃吃停停很容易造成血压的剧烈波动,加剧心,脑、肾等靶器官的损害。因此,血压降到正常范围后,不应该停药,可以酌情减小药量,并且最好在医生指导下进行。
问:我今年75岁,总是收缩压高,舒张压不高。对我来说,血压应该降到多少算达标?
陆志刚:对于一般的高血压患者,主张把血压将至140/90毫米汞柱以下。而大干60岁的高血压患者(老年高血压)有一半都是单纯的收缩压升高,这类患者的降压目标应该是:收缩压在140~150毫米汞柱,同时舒张压小于90毫米汞柱但不低于65~70毫米汞柱。这是因为。收缩压降低的同时,舒张压也在下降,而舒张压过低会影响心、脑、肾等重要脏器的血流灌注。
问:母亲患有高血压20多年,近期被查出肾功能不好,医生说是高血压的并发症。我们很担心,该怎么治疗?
陆志刚:长期高血压容易引起心、脑、肾等器官的并发症,如脑出血、脑梗、心梗、心衰,肾衰,尿毒症等。你母亲近期查出肾功能不好,建议先行全面的肾脏方面的检查以评估肾功能不全的原因和程度,根据评估情况调整高血压药物及肾脏保护药物的使用。
目前常用的高血压药物中,血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂在降压同时,均有保护肾脏功能的作用。由于患者肾功能有异常,在使用这类药物的时候要密切观察肾功能的指标如肌酐等,同时在医生指导下选用肾脏保护药物。