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资料和方法
2002年10月~2004年4月收治经病原学检测确诊为病毒性肺炎的患者46例,随机分为治疗组30例和对照组16例。治疗组男22例,女8例;年龄1~6个月8例,~1岁17例,~3岁5例。对照组男11例,女5例;年龄1~6个月3例,~1岁11例,~3岁2例;入院前病程1~5天,多为冬春季节发病。
参照1987年成都会议标准,确定研究对象标准为:①年龄2~24个月;②急性发病,病程≤4天;③上呼吸道感染后出现咳嗽,伴有不同程度喘憋或紫绀;④肺部听诊有哮鸣音及细湿啰音;⑤末梢血白细胞减少或正常,但分类中淋巴细胞比例增高;⑥急性期胸部X线片可见肺部斑片状阴影,肺纹理增粗;⑦经碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶 (APAAP)桥联酶标法(检测患儿鼻咽分泌物中脱落细胞内的RSV抗原)诊断为呼吸道合胞病毒感染;⑧发热或无发热;⑨排除先天性心脏病、早产儿、免疫缺陷儿或支气管肺发育不良者;⑩入院前2周未應用糖皮质激素及其他免疫调节制剂。
治疗方法:人白细胞干扰素3万U/支,用0.9%的生理盐水加α-干扰素3万U超声雾化吸入,每日2次,每次15分钟。其余治疗与对照组(常规治疗)相同,另外给予氨苄青霉素、莪术油退热止咳,重症给予吸氧,强心利尿纠正心衰,对症及支持疗法。
结 果
α-干扰素对病毒性肺炎的疗效,见表1。
对治疗组与对照组进行症状和体征观察,退热和湿啰音吸收时间治疗组较对照组均有明显缩小,P<0.05,有显著性差异;其他症状和体征,P<0.01有显著性差异,病程缩短2~3天。
讨 论
呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道感染最重要的病原体,近年来应用三氮唑核苷、含高滴度呼吸道合胞病毒中和抗体的免疫球蛋白和干扰素等治疗。
干扰素为广谱抗病毒制剂,可阻断病毒的蛋白核酸合成和复制病毒所需要的酶的合成,使病毒繁殖受到抑制;同时具有免疫调节作用,增强巨噬细胞的吞噬功能,以及T细胞、B细胞的免疫功能,干扰素超声雾化吸入直接进入呼吸道,使呼吸道分泌物中干扰素抑制病毒浓度迅速增高有关。药物动力学研究也证实,超声雾化给药时,70%吸入药物直接分布在呼吸道表面,呼吸道分泌物中药物浓度比血浆高。结果表明,干扰素雾化吸入治疗病毒性肺炎疗效显著,病程缩短2~3天,简便易行,无明显不良反应。
参考文献
1 王伯岩,等.干扰素治疗小儿病毒性肺炎疗效观察.中国实用儿科杂志,1999,(6).
2 杨振修.C2反应蛋白的检测.上海医学检测杂志,1999,14:261.
2002年10月~2004年4月收治经病原学检测确诊为病毒性肺炎的患者46例,随机分为治疗组30例和对照组16例。治疗组男22例,女8例;年龄1~6个月8例,~1岁17例,~3岁5例。对照组男11例,女5例;年龄1~6个月3例,~1岁11例,~3岁2例;入院前病程1~5天,多为冬春季节发病。
参照1987年成都会议标准,确定研究对象标准为:①年龄2~24个月;②急性发病,病程≤4天;③上呼吸道感染后出现咳嗽,伴有不同程度喘憋或紫绀;④肺部听诊有哮鸣音及细湿啰音;⑤末梢血白细胞减少或正常,但分类中淋巴细胞比例增高;⑥急性期胸部X线片可见肺部斑片状阴影,肺纹理增粗;⑦经碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶 (APAAP)桥联酶标法(检测患儿鼻咽分泌物中脱落细胞内的RSV抗原)诊断为呼吸道合胞病毒感染;⑧发热或无发热;⑨排除先天性心脏病、早产儿、免疫缺陷儿或支气管肺发育不良者;⑩入院前2周未應用糖皮质激素及其他免疫调节制剂。
治疗方法:人白细胞干扰素3万U/支,用0.9%的生理盐水加α-干扰素3万U超声雾化吸入,每日2次,每次15分钟。其余治疗与对照组(常规治疗)相同,另外给予氨苄青霉素、莪术油退热止咳,重症给予吸氧,强心利尿纠正心衰,对症及支持疗法。
结 果
α-干扰素对病毒性肺炎的疗效,见表1。
对治疗组与对照组进行症状和体征观察,退热和湿啰音吸收时间治疗组较对照组均有明显缩小,P<0.05,有显著性差异;其他症状和体征,P<0.01有显著性差异,病程缩短2~3天。
讨 论
呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道感染最重要的病原体,近年来应用三氮唑核苷、含高滴度呼吸道合胞病毒中和抗体的免疫球蛋白和干扰素等治疗。
干扰素为广谱抗病毒制剂,可阻断病毒的蛋白核酸合成和复制病毒所需要的酶的合成,使病毒繁殖受到抑制;同时具有免疫调节作用,增强巨噬细胞的吞噬功能,以及T细胞、B细胞的免疫功能,干扰素超声雾化吸入直接进入呼吸道,使呼吸道分泌物中干扰素抑制病毒浓度迅速增高有关。药物动力学研究也证实,超声雾化给药时,70%吸入药物直接分布在呼吸道表面,呼吸道分泌物中药物浓度比血浆高。结果表明,干扰素雾化吸入治疗病毒性肺炎疗效显著,病程缩短2~3天,简便易行,无明显不良反应。
参考文献
1 王伯岩,等.干扰素治疗小儿病毒性肺炎疗效观察.中国实用儿科杂志,1999,(6).
2 杨振修.C2反应蛋白的检测.上海医学检测杂志,1999,14:261.