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摘要:目的:评价0.75%罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果及安全性,并与0.75%布比卡因进行比较。
方法:择期剖宫产手术80例,随机分为A组40例(布比卡因组)和B组40例(罗哌卡因组),两组产妇均于L2~3椎间隙作腰硬联合穿刺,成功后注入局麻药并置入硬外导管。观察感觉阻滞、运动阻滞及不良反应情况。
结果:罗哌卡因与布比卡因在剂量相同时,罗哌卡因较布比卡因感觉及运动阻滞起效慢,但不良反应少。
结论:0.75%罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术效果满意,产妇及胎儿是安全的。
关键词:罗哌卡因 布比卡因 麻醉 剖宫产
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0067-01
罗哌卡因是一种新型的酰胺类长效局麻药,我们观察了0.75%布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果和安全性,并与0.75%布比卡因进行比较,报道如下。
1 资料与方法
选择足月产妇80例,年龄在22~35岁,体重58~80kg,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A组40例(布比卡因组)和B组40例(罗哌卡因组)。A组:0.75%布比卡因1.3ml+10%葡萄糖1ml;B组:0.75%罗哌卡因1.3ml+10%葡萄糖1ml。产妇入室后接心电监测仪监测心电图、心率、血压及脉搏血氧饱和度。建立一条静脉通路,输入复方乳酸钠液20ml/kg/h。产妇采用左侧卧位,采用腰硬联合穿刺针于L2~3椎间隙穿刺,见脊液流出后,以30s速度注入局麻药,退出腰穿针并于硬膜外间隙置入导管,以备手术需要,术后还可连接镇痛泵。
2 观察指标
2.1 采用体表针刺法测试感觉阻滞平面和改良Bromage法评定下肢运动阻滞情况。改良评分Bromage:0级-无运动神经阻滞,1级-不能抬腿,2级-不能弯曲膝部,3级-不能弯曲踝关节。
2.2 麻醉效果评价:0级-麻醉失败,需改全麻,1级-镇痛效果一般,中等或持续疼痛,需要辅助用药,腹肌紧,牵拉反应严重,2级-镇痛效果良好,腹肌较松弛,轻微牵拉痛;3级-镇痛效果极好,腹肌松弛,病人安静无反应。
2.3 新生儿1min和5min评分。
2.4 麻醉后神经系统并发症(术后48h内)及术中、术后的不良反应,如低血压,恶心呕吐等。
3 统计学处理
所有数据均采用SPSS11.5统计软件进行统计处理。所有数据均以均数±标准差(X±S)表示。组间用独立样本t检验,组内用配对t检验,比例用卡方检验,P<0.05为有显著性差异。
4 结果
4.1 两组产妇的年龄、体重等资料均无显著性差异(P>0.05)。
4.2 感觉和运动阻滞(见表1)。
感觉阻滞起效时间、疼痛感觉阻滞平面、平面固定时间、感觉阻滞维持时间。感觉阻滞起效时间长于B组,(P<0.05);两组最高阻滞平面及达到最高阻滞平面时间相似(P>0.05)。Bromage评分A组(2.03±0.68)明显少于B组(2.93±0.21)(P<0.05);B组运动阻滞起效快于A组,维持时间也比A组长,(P<0.05)。
4.3 麻醉效果(见表2):两组麻醉效果分级无显著差异(P>0.05)。
4.4 不良反应(见表3):与R组相比,B组血压下降更趋明显(P<0.05)。
Apgar评分:两组新生儿1min和5min Apgar评分无显著差异(P>0.05)。
5 讨论
罗哌卡因作为一种新型长效局麻药,与目前临床上应用较多的布比卡因具有相似的化学结构和药理特性,而对于中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因。由于布比卡因心脏毒性反应有时较为严重且难以复苏,在产科麻醉中通常避免使用0.75%布比卡因。本研究显示:0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因在剂量相同时,罗哌卡因较布比卡因感觉阻滞及运动阻滞起效慢,但低血压、恶心、呕吐的发生率明显低于布比卡因组。由于罗哌卡因的心脏和中枢神经系统的毒性及血液动力学改变小,产妇低血压发生少,因此,罗哌卡因用于腰麻对产妇及胎儿是安全有效的。
参考文献
[1] 王玲,黄宇光,等.0.75%罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的研究[J].中华麻醉学杂志,1999,19:325-327
方法:择期剖宫产手术80例,随机分为A组40例(布比卡因组)和B组40例(罗哌卡因组),两组产妇均于L2~3椎间隙作腰硬联合穿刺,成功后注入局麻药并置入硬外导管。观察感觉阻滞、运动阻滞及不良反应情况。
结果:罗哌卡因与布比卡因在剂量相同时,罗哌卡因较布比卡因感觉及运动阻滞起效慢,但不良反应少。
结论:0.75%罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术效果满意,产妇及胎儿是安全的。
关键词:罗哌卡因 布比卡因 麻醉 剖宫产
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0067-01
罗哌卡因是一种新型的酰胺类长效局麻药,我们观察了0.75%布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果和安全性,并与0.75%布比卡因进行比较,报道如下。
1 资料与方法
选择足月产妇80例,年龄在22~35岁,体重58~80kg,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A组40例(布比卡因组)和B组40例(罗哌卡因组)。A组:0.75%布比卡因1.3ml+10%葡萄糖1ml;B组:0.75%罗哌卡因1.3ml+10%葡萄糖1ml。产妇入室后接心电监测仪监测心电图、心率、血压及脉搏血氧饱和度。建立一条静脉通路,输入复方乳酸钠液20ml/kg/h。产妇采用左侧卧位,采用腰硬联合穿刺针于L2~3椎间隙穿刺,见脊液流出后,以30s速度注入局麻药,退出腰穿针并于硬膜外间隙置入导管,以备手术需要,术后还可连接镇痛泵。
2 观察指标
2.1 采用体表针刺法测试感觉阻滞平面和改良Bromage法评定下肢运动阻滞情况。改良评分Bromage:0级-无运动神经阻滞,1级-不能抬腿,2级-不能弯曲膝部,3级-不能弯曲踝关节。
2.2 麻醉效果评价:0级-麻醉失败,需改全麻,1级-镇痛效果一般,中等或持续疼痛,需要辅助用药,腹肌紧,牵拉反应严重,2级-镇痛效果良好,腹肌较松弛,轻微牵拉痛;3级-镇痛效果极好,腹肌松弛,病人安静无反应。
2.3 新生儿1min和5min评分。
2.4 麻醉后神经系统并发症(术后48h内)及术中、术后的不良反应,如低血压,恶心呕吐等。
3 统计学处理
所有数据均采用SPSS11.5统计软件进行统计处理。所有数据均以均数±标准差(X±S)表示。组间用独立样本t检验,组内用配对t检验,比例用卡方检验,P<0.05为有显著性差异。
4 结果
4.1 两组产妇的年龄、体重等资料均无显著性差异(P>0.05)。
4.2 感觉和运动阻滞(见表1)。
感觉阻滞起效时间、疼痛感觉阻滞平面、平面固定时间、感觉阻滞维持时间。感觉阻滞起效时间长于B组,(P<0.05);两组最高阻滞平面及达到最高阻滞平面时间相似(P>0.05)。Bromage评分A组(2.03±0.68)明显少于B组(2.93±0.21)(P<0.05);B组运动阻滞起效快于A组,维持时间也比A组长,(P<0.05)。
4.3 麻醉效果(见表2):两组麻醉效果分级无显著差异(P>0.05)。
4.4 不良反应(见表3):与R组相比,B组血压下降更趋明显(P<0.05)。
Apgar评分:两组新生儿1min和5min Apgar评分无显著差异(P>0.05)。
5 讨论
罗哌卡因作为一种新型长效局麻药,与目前临床上应用较多的布比卡因具有相似的化学结构和药理特性,而对于中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因。由于布比卡因心脏毒性反应有时较为严重且难以复苏,在产科麻醉中通常避免使用0.75%布比卡因。本研究显示:0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因在剂量相同时,罗哌卡因较布比卡因感觉阻滞及运动阻滞起效慢,但低血压、恶心、呕吐的发生率明显低于布比卡因组。由于罗哌卡因的心脏和中枢神经系统的毒性及血液动力学改变小,产妇低血压发生少,因此,罗哌卡因用于腰麻对产妇及胎儿是安全有效的。
参考文献
[1] 王玲,黄宇光,等.0.75%罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的研究[J].中华麻醉学杂志,1999,19:325-327