论文部分内容阅读
【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】 目的：探讨超声造影对代偿性乙肝肝硬化的早期诊断价值。方法：2013年2月至2014年5月在我院进行治疗的52例代偿性乙肝肝硬化患者作为实验组，取同期在我院进行体检的52例健康志愿者作为对照组，观察比较两组患者的开始显影时间、肝脏渡越时间和达峰时间对照差异。结果： 实验组患者肝静脉显影时间、肝动脉-肝静脉渡越时间和门静脉-肝静脉渡越时间同对照组志愿者比较显著下降，而肝实质达峰时间较对照组志愿者有明显提升，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对代偿性乙肝肝硬化患者采用超声造影可以有效的降低肝静脉显影时间、肝动脉-肝静脉渡越时间和门静脉-肝静脉渡越时间，提升肝实质达峰时间，临床值得推广应用。
【关键字】 超声造影；代偿性乙肝肝硬化；早期诊断
超声造影诊断代偿性乙肝肝硬化准确率较高，在临床得到广泛应用。本文通过对我院收治的52例代偿性乙肝肝硬化的临床资料进行回顾性分析，讨论超声造影对代偿性乙肝肝硬化的早期诊断重要意义，现分析报告如下。
1. 资料与方法
1.1临床资料
2013年2月至2014年5月在我院进行治疗的52例代偿性乙肝肝硬化患者作为实验组，取同期在我院进行体检的52例健康志愿者作为对照组。其中实验组患者男性36例，女性16例，年龄为21～63岁，平均年龄为（41.69±9.88）岁，所有患者均无穿刺禁忌；对照组志愿者男性34例，女性18例，年龄为19～65岁，平均年龄为（42.58±10.61）岁，所有志愿者均无肝脏及其他病毒传染性疾病，患者排除肝炎病毒感染、药物性肝损害、自身免疫性肝病、酒精性肝病及脂肪肝等，患者住院期间均进行唱过检查包括：肝纤维化血清标志物：透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原等；常规血液检查：白细胞、血小板、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、球蛋白、丙氨酸转氨酶、总胆红素、甲胎蛋白、直接胆红素、碱性磷酸酶、胆碱酯酶等。患者均自愿参与，并签署知情同意书。两组患者的以上条件均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2方法
应用彩色超声诊断仪，频率为3.5MHz～4.0MHz，超声造影剂为SonoVue，所有患者经常规二维超声检查，记录病灶位置、回声及数量等，最为造影前初次诊断，根据患者个体化差异对仪器功率进行调试，使其符合机械状态。注射造影剂时运行超声内置计时器，为保证观察微小病灶需将探头固定，叮嘱患者控制呼吸，完成扫查后快速扫查患者整个肝脏，可发现弱回声病灶。
1.3观察指标
通过造影分析软件分析造影结果，观察动态变化。记录开始显影时间（AT），达峰时间（PT），肝动脉-肝静脉渡越时间（HA-HVTT）为肝静脉显影时间（HVAT）与肝动脉显影时间（HAAT）差值，门静脉-肝静脉渡越时间（PV-HVTT）为肝静脉显影时间与门静脉显影时间（PV-HVTT）差值[1]。
1.4统计学处理
数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1实验组患者与对照组患者开始显影时间差异
实验组患者PVAT和HAAT同对照组志愿者比较无明显差异（P>0.05），而HVAT明显低于对照组志愿者，具有显著性差异（P<0.05），说明其具有统计学意义。见表1。
2.2实验组患者与对照组患者肝脏渡越时间差异
实验组患者HA-HVTT和PV-HVTT较对照组志愿者明显下降，差异具有显著性（P<0.05），说明其具有统计学意义。见表2。
2.3实验组患者与对照组患者达峰时间差异
实验组患者HAPT、PVPT和HVPT同对照组志愿者比较无明显差异（P>0.05），而肝实质PT明显高于对照组志愿者，差异具有显著性（P<0.05），说明其具有统计学意义。见表3。
3讨论
肝硬化早期无明显临床症状，常同慢性肝疾病混淆，未引起足够重视，延误治疗最佳治疗时机，肝硬化为慢性肝病常见不良结局，肝硬化晚期可引发多种并发症，患者病死率明显提高，因此，代偿性肝硬化的早期诊断具有重要的临床意义，其可有效预防肝硬化病情的进一步发展[2]。肝脏穿刺活检为临床诊断代偿性乙型肝硬化的重要标准，但肝脏活检具有创伤性、风险性高、操作复杂、取材部位较为随意等缺点，影响其在临床应用效果。血管造影、CT、MRI等影像方法对小于1厘米微小病变检查具有较大局限性，影响诊断准确率[3]。
本研究显示，实验组患者肝静脉显影时间、肝动脉-肝静脉渡越时间和门静脉-肝静脉渡越时间同对照组志愿者比较显著下降，而肝实质达峰时间较对照组志愿者有明显提升，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，超声造影在代偿性乙肝肝硬化早期诊断中具有准确率高、安全性高、灵敏度高等特点，肝静脉显影时间、肝实质达峰时间及肝通过时间同对照组比较具有显著性差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。代偿性乙肝肝硬化早期诊断中可进行定量检测，可筛查代偿性乙肝肝硬化，超声造影对诊断代偿性乙肝肝硬化具有重要临床意义，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 秦建民，顾新刚，王康，等.肝脏超声造影在肝癌术后肝内复发转移早期诊断的应用价值[J].肝胆外科杂志，2012，20（6）：428-431.
[2] 杨舟.Sonovue超声造影对小肝癌的诊断价值[J].内蒙古医学杂志，2010，42（10）：1174-1176.
[3] 娄小嫣，于露，周莉，等.超声造影对肝硬化和肝纤维化的应用价值[J].现代生物医学进展，2013，13（36）：7116-7119.
【摘要】 目的：探讨超声造影对代偿性乙肝肝硬化的早期诊断价值。方法：2013年2月至2014年5月在我院进行治疗的52例代偿性乙肝肝硬化患者作为实验组，取同期在我院进行体检的52例健康志愿者作为对照组，观察比较两组患者的开始显影时间、肝脏渡越时间和达峰时间对照差异。结果： 实验组患者肝静脉显影时间、肝动脉-肝静脉渡越时间和门静脉-肝静脉渡越时间同对照组志愿者比较显著下降，而肝实质达峰时间较对照组志愿者有明显提升，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对代偿性乙肝肝硬化患者采用超声造影可以有效的降低肝静脉显影时间、肝动脉-肝静脉渡越时间和门静脉-肝静脉渡越时间，提升肝实质达峰时间，临床值得推广应用。
【关键字】 超声造影；代偿性乙肝肝硬化；早期诊断
超声造影诊断代偿性乙肝肝硬化准确率较高，在临床得到广泛应用。本文通过对我院收治的52例代偿性乙肝肝硬化的临床资料进行回顾性分析，讨论超声造影对代偿性乙肝肝硬化的早期诊断重要意义，现分析报告如下。
1. 资料与方法
1.1临床资料
2013年2月至2014年5月在我院进行治疗的52例代偿性乙肝肝硬化患者作为实验组，取同期在我院进行体检的52例健康志愿者作为对照组。其中实验组患者男性36例，女性16例，年龄为21～63岁，平均年龄为（41.69±9.88）岁，所有患者均无穿刺禁忌；对照组志愿者男性34例，女性18例，年龄为19～65岁，平均年龄为（42.58±10.61）岁，所有志愿者均无肝脏及其他病毒传染性疾病，患者排除肝炎病毒感染、药物性肝损害、自身免疫性肝病、酒精性肝病及脂肪肝等，患者住院期间均进行唱过检查包括：肝纤维化血清标志物：透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原等；常规血液检查：白细胞、血小板、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、球蛋白、丙氨酸转氨酶、总胆红素、甲胎蛋白、直接胆红素、碱性磷酸酶、胆碱酯酶等。患者均自愿参与，并签署知情同意书。两组患者的以上条件均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2方法
应用彩色超声诊断仪，频率为3.5MHz～4.0MHz，超声造影剂为SonoVue，所有患者经常规二维超声检查，记录病灶位置、回声及数量等，最为造影前初次诊断，根据患者个体化差异对仪器功率进行调试，使其符合机械状态。注射造影剂时运行超声内置计时器，为保证观察微小病灶需将探头固定，叮嘱患者控制呼吸，完成扫查后快速扫查患者整个肝脏，可发现弱回声病灶。
1.3观察指标
通过造影分析软件分析造影结果，观察动态变化。记录开始显影时间（AT），达峰时间（PT），肝动脉-肝静脉渡越时间（HA-HVTT）为肝静脉显影时间（HVAT）与肝动脉显影时间（HAAT）差值，门静脉-肝静脉渡越时间（PV-HVTT）为肝静脉显影时间与门静脉显影时间（PV-HVTT）差值[1]。
1.4统计学处理
数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1实验组患者与对照组患者开始显影时间差异
实验组患者PVAT和HAAT同对照组志愿者比较无明显差异（P>0.05），而HVAT明显低于对照组志愿者，具有显著性差异（P<0.05），说明其具有统计学意义。见表1。
2.2实验组患者与对照组患者肝脏渡越时间差异
实验组患者HA-HVTT和PV-HVTT较对照组志愿者明显下降，差异具有显著性（P<0.05），说明其具有统计学意义。见表2。
2.3实验组患者与对照组患者达峰时间差异
实验组患者HAPT、PVPT和HVPT同对照组志愿者比较无明显差异（P>0.05），而肝实质PT明显高于对照组志愿者，差异具有显著性（P<0.05），说明其具有统计学意义。见表3。
3讨论
肝硬化早期无明显临床症状，常同慢性肝疾病混淆，未引起足够重视，延误治疗最佳治疗时机，肝硬化为慢性肝病常见不良结局，肝硬化晚期可引发多种并发症，患者病死率明显提高，因此，代偿性肝硬化的早期诊断具有重要的临床意义，其可有效预防肝硬化病情的进一步发展[2]。肝脏穿刺活检为临床诊断代偿性乙型肝硬化的重要标准，但肝脏活检具有创伤性、风险性高、操作复杂、取材部位较为随意等缺点，影响其在临床应用效果。血管造影、CT、MRI等影像方法对小于1厘米微小病变检查具有较大局限性，影响诊断准确率[3]。
本研究显示，实验组患者肝静脉显影时间、肝动脉-肝静脉渡越时间和门静脉-肝静脉渡越时间同对照组志愿者比较显著下降，而肝实质达峰时间较对照组志愿者有明显提升，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，超声造影在代偿性乙肝肝硬化早期诊断中具有准确率高、安全性高、灵敏度高等特点，肝静脉显影时间、肝实质达峰时间及肝通过时间同对照组比较具有显著性差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。代偿性乙肝肝硬化早期诊断中可进行定量检测，可筛查代偿性乙肝肝硬化，超声造影对诊断代偿性乙肝肝硬化具有重要临床意义，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 秦建民，顾新刚，王康，等.肝脏超声造影在肝癌术后肝内复发转移早期诊断的应用价值[J].肝胆外科杂志，2012，20（6）：428-431.
[2] 杨舟.Sonovue超声造影对小肝癌的诊断价值[J].内蒙古医学杂志，2010，42（10）：1174-1176.
[3] 娄小嫣，于露，周莉，等.超声造影对肝硬化和肝纤维化的应用价值[J].现代生物医学进展，2013，13（36）：7116-7119.