探讨新辅助化疗前后Ki-67的表达改变与不同分子分型乳腺癌化疗疗效的关系。
方法采用简单随机抽样方法选取2008年3月—2010年3月于福建省漳州正兴医院乳腺外科就诊的乳腺癌患者160例(Luminal A型40例、Luminal B型61例、HER-2过表达型21例、三阴性38例)，所有纳入病例均予以新辅助化疗，每21天为一个周期，共4周期。检测新辅助化疗前后Ki-67的表达，分析Ki-67表达变化与不同分子分型乳腺癌化疗疗效的相关性。
结果新辅助化疗后，Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌的病理完全缓解率分别为12.5%、14.8%、19.0%、28.9%，差异有统计学意义(χ2＝8.992，P＝0.030)。对于Luminal A型和三阴性乳腺癌患者，新辅助化疗后Ki-67表达降低者与Ki-67升高或持平者相比，5年无瘤生存率的差异均有统计学意义(81.3%∶61.3%，χ2＝9.021，P＝0.031；54.3%∶41.2%，χ2＝7.583，P＝0.043)。多因素分析显示，新辅助化疗疗效(RR＝3.12，95%CI为1.37～3.54，χ2＝12.183，P＝0.001)、临床分期(RR＝2.16，95%CI为1.22～2.79，χ2＝8.057，P＝0.005)是影响Luminal A型乳腺癌无瘤生存率的独立因素；新辅助化疗疗效(RR＝2.57，95%CI为1.87～3.15，χ2＝4.832，P＝0.027)、临床分期(RR＝2.70，95%CI为1.72～3.79，χ2＝5.218，P＝0.015)和Ki-67表达改变(RR＝2.15，95%CI为2.13～2.38，χ2＝4.276，P＝0.044)是影响三阴性乳腺癌无瘤生存率的独立因素。
结论新辅助化疗前后Ki-67的表达改变是影响三阴性乳腺癌无瘤生存率的独立因素，Ki-67对三阴性乳腺癌的预后有一定的参考价值。