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摘要：目的：分析探讨糖尿病肾病腹膜透析整体护理干预的效果。方法：选取2012年7月～2014年5月在我院接受糖尿病肾病腹膜透析治疗的患者96例，将其按照年龄、病情、性别等随机分为对照组和试验组两组，对照组患者48例，试验组患者48例。对照组患者采用常规护理方式，试验组患者采用饮食护理、心理干预、健康教育等整体护理措施，比较两组患者的临床护理效果。结果：试验组患者的白蛋白、血肌酐、血尿素氮、空腹血糖、患者及其家属的满意度等情况明显优于对照组患者，两组患者比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病肾病腹膜透析患者实施整体护理干预，可以有效提高患者的临床治疗效果，提高患者及其家属对护理工作的满意度，值得临床推广应用。
关键词：糖尿病肾病;腹膜透析;整体护理干预
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的并发症之一，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎[1]。糖尿病肾病发病时往往同时合并出现其他器官或系统的微血管病，如糖尿病视网膜病变和外周神经病变[2]，严重威胁患者的生命安全。临床治疗糖尿病肾病时，应加强对患者的整体护理措施。本文通过研究对腹膜透析患者实施整体护理的效果，以期给糖尿病肾病腹膜透析患者提供良好借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年7月～2014年5月在我院接受糖尿病肾病腹膜透析治疗的患者96例，将其按照年龄、病情、性别等随机分为对照组和试验组两组，对照组患者48例，试验组患者48例。对照组患者中男性患者27例，女性患者21例，年龄35岁～68岁，平均年龄51.25±4.0岁;病程3年～17年，平均病程14.2±3.8年;患者的各项指标平均值为：糖化血红蛋白（9.8±1.8）%，空腹血糖12.50±0.85mmol/L，血尿素氮11.1±3.1mmol/L，血肌酐162.25±11.15mmol/L，白蛋白25.8±3.7mmol/L，，24h尿蛋白定量360.8±20.5mmol/L，三餐后2h16.10±0.70mmol/L。试验组患者中男性患者25例，女性患者23例，年龄33岁～67岁，平均年龄50.82±3.5岁;病程3年～20年，平均病程15.8±3.5年;患者的各项指标平均值为：糖化血红蛋白（9.8±2.1）%，空腹血糖12.30±0.81mmol/L，血尿素氮11.2±3.2mmol/L，血肌酐161.38±11.16mmol/L，白蛋白25.1±4.0mmol/L，，24h尿蛋白定量341.25±22.6mmol/L，三餐后2h16.13±0.72mmol/L。两组患者的一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）.
1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理方式，给予患者常规的血糖检测、按时用药等;试验组患者采用饮食护理、心理干预、健康教育等整体护理措施，具体包括：（1）加强饮食干预。糖尿病患者日常生活中需要控制饮食，禁食多种类食物.特别是患者在腹膜透析期间，因透析造成蛋白质的大量丢失[3]，患者易出现营养不良症状。为增强患者的临床治疗效果，护理人员应加强对患者的饮食指导，根据患者的肾功能情况，指导患者通过控制饮食，提高临床治疗效果，保证糖尿病的治疗工作更好地开展和进行。医护人员还应嘱咐患者不宜多饮水，以達到良好治疗效果。（2）加强心理干预。糖尿病疾病需要经历较长时间的治疗过程，治疗期间还需采取如控制饮食、加强锻炼等的预防措施，同时患病期间有许多注意事项，较易出现多种并发症，若治疗过程中出现不良现象，会严重打击患者的治疗信心。为提高患者的治疗信心，防止出现焦躁、紧张等不良情绪，医护人员应主动加强与患者之间的病情交流和沟通，及时了解患者的心理感受以及想法，通过对患者实施心理疏导，避免患者出现负面情绪，从而影响临床治疗效果，。若有必要可邀请已取得较好治疗效果的患者回院进行座谈交流，通过交流会提高患者的治疗信心。临床治疗中若新的治疗进展应该及时告知患者，提高患者的治疗信心，从而取得更好的治疗效果。（3）实施健康教育。糖尿病肾病患者的临床治疗需要加强对患者的健康教育，可以通过讲座、交流会等各种形式普及肾病糖尿病的知识，提高患者及其家属对糖尿病肾病病症的了解，若治疗过程中患者存在疑问或疑虑，医护人员应该耐心认真地给予他们予以讲解，起到强化患者治愈信心和勇气的作用。（4）加强用药指导。糖尿病患者需要经常性地注射胰岛素，同时需服用大量药物，临床治疗中若出现操作失误的现象，会严重影响患者的治疗效果，严重的甚至会威胁患者的生命安全。为提高临床治疗效果，医护人员应及时向患者宣传降糖药物的相关信息，指导患者正确注射胰岛素，确保患者用药的合理性和准确性，最大限度的发挥药物的治疗作用。（5）定时检测血糖。糖尿病患者的临床治疗应加强对血糖的控制，因此患者应定期进行血糖监测，这就要求医护人员应及时向患者讲解血糖自测工具的使用方法，提高患者对血糖控制效果的了解。
1.3 评定指标 比较两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、白蛋白、24h尿蛋白定量、三餐后2h血糖情况。采用医院自制的满意度调查表比较两组患者的治疗满意度情况。
1.4 采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
表1 两组患者的临床指标比较（mmol/L）
注：P<0.05具有统计学意义。
通过表1可以看出，试验组患者的白蛋白、血肌酐、血尿素氮、空腹血糖等情况明显优于对照组患者，两组患者比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者的满意度情况比较{n[%]}
注：P<0.05具有统计学意义。
通过表2可以看出，试验组患者中有46例对护理工作表示满意，满意度为95.83%;对照组患者中有40例对护理工作表示满意，满意度为83.33%;两组患者比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病是临床治疗中一种常见的糖尿病并发症，糖尿病肾病易对肾功能造成一定的不良影响，严重的会导致肾功能衰竭。临床治疗中需要经过漫长的治疗时间，患者因糖尿病病症，持续出现高血糖状态，导致抵抗力低下，易出现腹膜感染等不良症状，根据相关文献报道，糖尿病肾病的腹膜感染率明显高于CAPD患者[4]。糖尿病肾病患者的临床治疗需要服用大量药物，定期进行血糖监测等[5]，使得患者及其家属易对治疗产生厌倦、焦躁等不良心态，影响患者的治疗效果。因此对患者的临床治疗需要加强护理，通过本组研究可以看出，对糖尿病肾病腹膜透析患者实施整体护理，其临床治疗效果要明显优于普通护理。通过实施整体护理，可以有效提高患者的治疗效果，提高患者及其家属对护理工作的满意度，从而建立良好护患关系，因此整体护理干预方式值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]李玉慧，吴少红，毛爱萍.整体护理干预在糖尿病肾病患者中的应用[J].临床护理，2013，11（3）：544-545
[2]李梅如，侯淑芳.非卧床持续性腹膜透析治疗糖尿病肾病性尿毒症患者56例的临床报告[J].现代预防医学，2006，33（47）：1279
[3]宋 芬，李美萍，翟丽萍.协同护理在腹膜透析患者护理中的应用[J].海南医学院学报，2008，14（4）：440.
[4]Passadaki s P，Thodis E.Long-tem survi val w ith peritoneal dialysis in ESRD due to diabetes[J].Clin Nephrol，2010，569（3）：257.
[5]苗金红，王俊平，李肖静.护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者营养不良的影响[J].中国误诊学杂志，2007，7（6）：1375-1376.
关键词：糖尿病肾病;腹膜透析;整体护理干预
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的并发症之一，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎[1]。糖尿病肾病发病时往往同时合并出现其他器官或系统的微血管病，如糖尿病视网膜病变和外周神经病变[2]，严重威胁患者的生命安全。临床治疗糖尿病肾病时，应加强对患者的整体护理措施。本文通过研究对腹膜透析患者实施整体护理的效果，以期给糖尿病肾病腹膜透析患者提供良好借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年7月～2014年5月在我院接受糖尿病肾病腹膜透析治疗的患者96例，将其按照年龄、病情、性别等随机分为对照组和试验组两组，对照组患者48例，试验组患者48例。对照组患者中男性患者27例，女性患者21例，年龄35岁～68岁，平均年龄51.25±4.0岁;病程3年～17年，平均病程14.2±3.8年;患者的各项指标平均值为：糖化血红蛋白（9.8±1.8）%，空腹血糖12.50±0.85mmol/L，血尿素氮11.1±3.1mmol/L，血肌酐162.25±11.15mmol/L，白蛋白25.8±3.7mmol/L，，24h尿蛋白定量360.8±20.5mmol/L，三餐后2h16.10±0.70mmol/L。试验组患者中男性患者25例，女性患者23例，年龄33岁～67岁，平均年龄50.82±3.5岁;病程3年～20年，平均病程15.8±3.5年;患者的各项指标平均值为：糖化血红蛋白（9.8±2.1）%，空腹血糖12.30±0.81mmol/L，血尿素氮11.2±3.2mmol/L，血肌酐161.38±11.16mmol/L，白蛋白25.1±4.0mmol/L，，24h尿蛋白定量341.25±22.6mmol/L，三餐后2h16.13±0.72mmol/L。两组患者的一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）.
1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理方式，给予患者常规的血糖检测、按时用药等;试验组患者采用饮食护理、心理干预、健康教育等整体护理措施，具体包括：（1）加强饮食干预。糖尿病患者日常生活中需要控制饮食，禁食多种类食物.特别是患者在腹膜透析期间，因透析造成蛋白质的大量丢失[3]，患者易出现营养不良症状。为增强患者的临床治疗效果，护理人员应加强对患者的饮食指导，根据患者的肾功能情况，指导患者通过控制饮食，提高临床治疗效果，保证糖尿病的治疗工作更好地开展和进行。医护人员还应嘱咐患者不宜多饮水，以達到良好治疗效果。（2）加强心理干预。糖尿病疾病需要经历较长时间的治疗过程，治疗期间还需采取如控制饮食、加强锻炼等的预防措施，同时患病期间有许多注意事项，较易出现多种并发症，若治疗过程中出现不良现象，会严重打击患者的治疗信心。为提高患者的治疗信心，防止出现焦躁、紧张等不良情绪，医护人员应主动加强与患者之间的病情交流和沟通，及时了解患者的心理感受以及想法，通过对患者实施心理疏导，避免患者出现负面情绪，从而影响临床治疗效果，。若有必要可邀请已取得较好治疗效果的患者回院进行座谈交流，通过交流会提高患者的治疗信心。临床治疗中若新的治疗进展应该及时告知患者，提高患者的治疗信心，从而取得更好的治疗效果。（3）实施健康教育。糖尿病肾病患者的临床治疗需要加强对患者的健康教育，可以通过讲座、交流会等各种形式普及肾病糖尿病的知识，提高患者及其家属对糖尿病肾病病症的了解，若治疗过程中患者存在疑问或疑虑，医护人员应该耐心认真地给予他们予以讲解，起到强化患者治愈信心和勇气的作用。（4）加强用药指导。糖尿病患者需要经常性地注射胰岛素，同时需服用大量药物，临床治疗中若出现操作失误的现象，会严重影响患者的治疗效果，严重的甚至会威胁患者的生命安全。为提高临床治疗效果，医护人员应及时向患者宣传降糖药物的相关信息，指导患者正确注射胰岛素，确保患者用药的合理性和准确性，最大限度的发挥药物的治疗作用。（5）定时检测血糖。糖尿病患者的临床治疗应加强对血糖的控制，因此患者应定期进行血糖监测，这就要求医护人员应及时向患者讲解血糖自测工具的使用方法，提高患者对血糖控制效果的了解。
1.3 评定指标 比较两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、白蛋白、24h尿蛋白定量、三餐后2h血糖情况。采用医院自制的满意度调查表比较两组患者的治疗满意度情况。
1.4 采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
表1 两组患者的临床指标比较（mmol/L）
注：P<0.05具有统计学意义。
通过表1可以看出，试验组患者的白蛋白、血肌酐、血尿素氮、空腹血糖等情况明显优于对照组患者，两组患者比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者的满意度情况比较{n[%]}
注：P<0.05具有统计学意义。
通过表2可以看出，试验组患者中有46例对护理工作表示满意，满意度为95.83%;对照组患者中有40例对护理工作表示满意，满意度为83.33%;两组患者比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病是临床治疗中一种常见的糖尿病并发症，糖尿病肾病易对肾功能造成一定的不良影响，严重的会导致肾功能衰竭。临床治疗中需要经过漫长的治疗时间，患者因糖尿病病症，持续出现高血糖状态，导致抵抗力低下，易出现腹膜感染等不良症状，根据相关文献报道，糖尿病肾病的腹膜感染率明显高于CAPD患者[4]。糖尿病肾病患者的临床治疗需要服用大量药物，定期进行血糖监测等[5]，使得患者及其家属易对治疗产生厌倦、焦躁等不良心态，影响患者的治疗效果。因此对患者的临床治疗需要加强护理，通过本组研究可以看出，对糖尿病肾病腹膜透析患者实施整体护理，其临床治疗效果要明显优于普通护理。通过实施整体护理，可以有效提高患者的治疗效果，提高患者及其家属对护理工作的满意度，从而建立良好护患关系，因此整体护理干预方式值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]李玉慧，吴少红，毛爱萍.整体护理干预在糖尿病肾病患者中的应用[J].临床护理，2013，11（3）：544-545
[2]李梅如，侯淑芳.非卧床持续性腹膜透析治疗糖尿病肾病性尿毒症患者56例的临床报告[J].现代预防医学，2006，33（47）：1279
[3]宋 芬，李美萍，翟丽萍.协同护理在腹膜透析患者护理中的应用[J].海南医学院学报，2008，14（4）：440.
[4]Passadaki s P，Thodis E.Long-tem survi val w ith peritoneal dialysis in ESRD due to diabetes[J].Clin Nephrol，2010，569（3）：257.
[5]苗金红，王俊平，李肖静.护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者营养不良的影响[J].中国误诊学杂志，2007，7（6）：1375-1376.