探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的临床疗效和膈肌功能的影响。
方法选择2018年1月至10月济宁医学院附属湖西医院收治的轻中度AECOPD（临床分级Ⅰ～Ⅱ级）患者为研究对象，按随机数字表法分为HFNC治疗组和常规氧疗对照组，每组37例。两组均给予支气管扩张药物、糖皮质激素、祛痰、抗感染等治疗。HFNC治疗组同时行HFNC，初始流速40 L/min；常规氧疗对照组行经鼻导管低流量吸氧，初始流速3 L/min。记录患者的性别、年龄、临床分级、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等一般资料；分别于治疗前及治疗2、24、48 h采用床旁超声测量患者平静呼吸膈肌移动度（DEq）、深呼吸膈肌移动度（DEd）及膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）；同时进行动脉血气分析，记录患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。
结果HFNC治疗组有2例患者因不耐受HFNC而退出研究，其他患者均纳入分析。两组患者性别、年龄、AECOPDⅡ级比例、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义，说明两组一般资料均衡可比。治疗前两组患者DEq、DEd、D-RSBI、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义。治疗后，两组DEq均随时间延长逐渐下降，以HFNC治疗组下降更早，治疗2 h即与治疗前出现统计学差异（mm：18.3±3.1比20.1±4.2，P<0.01），且显著低于常规氧疗对照组（mm：18.3±3.1比20.3±3.7，P<0.05）；DEd均逐渐增加，以HFNC治疗组增加更为显著，治疗24 h、48 h均显著高于常规氧疗对照组（mm：24 h为55.2±7.6比50.8±9.2，48 h为59.4±7.7比53.6±9.1，均P<0.05）；D-RSBI均逐渐下降，以HFNC治疗组下降更早、更显著，治疗24 h、48 h均显著低于常规氧疗对照组（次·min-1·mm-1：24 h为0.41±0.13比0.51±0.20，48 h为0.31±0.12比0.43±0.17，均P<0.05）。治疗后两组间PaO2、PaCO2比较差异仍无统计学意义。
结论HFNC能有效缓解轻中度AECOPD患者的膈肌疲劳，但对二氧化碳潴留无影响。