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目的
探讨不同分期的鼻咽癌IMRT解剖体积变化及其对剂量分布影响，客观评价重新修改IMRT计划的必要性。
方法将24例初诊鼻咽癌放化疗患者根据鼻咽癌2008分期分为早中期组(12例)和局部晚期组(12例)。在放疗至第5周时重新进行CT扫描，重新勾画靶区和OAR，并计算原计划在新CT上的剂量分布结果。分析靶区和OAR解剖体积变化及剂量分布变化，并行配对t检验和Spearman相关分析。
结果与放疗前比较，早中期组放疗中颈部阳性淋巴结靶体积(GTVnd)缩小相近(P＝0.059)，鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)、高危临床靶体积(CTV1)和腮腺体积均明显缩小(P＝0.001、0.012、0.002、0.000)；局部晚期组放疗中GTVnx、GTVnd、CTV1和腮腺体积均较前明显缩小(P＝0.000、0.000、0.003、0.003、0.000)。两组腮腺剂量放疗中均较放疗前升高(P＝0.044、0.026、0.033、0.026和P＝0.024、0.016、0.030、0.015)，局部晚期组还观察到GTVnd剂量升高(P＝0.029、0.049)。
结论局部晚期鼻咽癌患者推荐在放疗第5周重新CT扫描并重新制定IMRT计划，以保证靶区剂量和保障腮腺安全剂量。