左前分支阻滞伴右束支阻滞反文氏现象1例

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患者男、78岁,因"活动后胸闷、心悸、气促半月并晕厥1次"入院.入院诊断:冠心病.图1为患者入院时12导联心电图,R1~R5之间,PP间期620ms,频率97bpm,RR间期基本匀齐1160~1180ms,频率52bpm,QRS波时限140ms,呈左束支阻滞型,P波与QRS波无关,R6明显提前,其前有窦性P波,为心室夺获,随后激动在房室间呈2:1下传,周期性出现QRS波脱漏,R6~R8,P波规律出现,下传PR间期130ms,V1导联中R6呈rsR型,时限140 ms,电轴左偏-45°,R6呈右束支阻滞+左前分支阻滞型,V1导联中R7呈rsR型,时限110 ms,电轴左偏-50°,R7呈不完全性右束支+左前分支阻滞型,V1导联R8呈rS型,时限80ms,电轴左偏-45°,R8呈左前分支阻滞型.
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