摘 要 目的：观察依达拉奉和奥扎格雷钠联合用于治疗急性脑梗死的临床效果。方法：将80例急性脑梗死患者随机分成两组，40例进行依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗作为治疗组，40例进行奥扎格雷钠和安慰剂治疗作为对照组，治疗前后采用卒中评分量表（ESS）进行评分，观察效果。结果：7天后治疗组及对照组ESS评分分别为76.35±17.99，65.34±15.20，14天后ESS评分分别为83.52±14.01，71.22±14.3，从起效时间相比治疗组明显早于对照组。有效率治疗组明显高于对照组。结论：依达拉奉和奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死，是治疗急性脑梗死较为理想的一种治疗方案。
　　关键词 依达拉奉 奥扎格雷钠 急性脑梗死
　　
　　急性脑梗死是一种好发于中老年人的常见临床疾病，其发病率逐年上升，如何降低其病死率、致残率是广大神经内科医师探讨的重点。2007年5月～2009年12月应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗40例急性脑梗死患者取得显著疗效，现报告如下。
　　资料与方法
　　纳入及排除标准：所有患者均经颅脑CT检查确诊为脑梗死，并符合全国第四届脑血管病学术会议所确定的诊断标准，同时符合下列标准：发病72小时内的脑梗死，年龄≤80岁；排除颅内出血、严重的心肺功能障碍、严重的肝肾功障碍患者，消化道溃疡及出血的患者，近期外伤出血的患者，出凝血功能障碍的患者。
　　2007年5月～2009年12月收治急性脑梗死患者80例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男21例，女19例，平均年龄62.5岁，既往史和伴发疾病评分分别为8.2±2.2和7.9±5.4，对照组40例，其中男18例，女22例，平均年龄61岁，既往史和伴发疾病评分分别为8.0±2.2和7.6±5.8
　　方法：对两组患者在入院前，住院后第7天、14天、21天神经功能缺损进行评定，采用卒中评分量表（ESS）评定，并进行既往史积分和伴发疾病积分评分。用药方法：治疗组依达拉奉30mg加生理盐水250ml，静脉滴注，2次/日，共用14天，奥扎格雷钠（商品名丹奥40mg/支）80mg+生理盐水250ml静脉滴注1次/日，疗程14天；对照组用相同的奥扎格雷钠，同时用安慰剂15ml+生理盐水250ml静脉滴注，14天后两组停用奥扎格雷钠，应用中药活血化瘀静滴7天。
　　效果评定：治疗前、治疗后第7天、14天、21天按照ESS各评分1次。临床治愈：ESS积分96分，可正常参加工作；①显效：ESS积分85分，可生活自理；②有效：ESS积分50分，治疗后病情进步；③无效：ESS积分＜50分，病情无明显改善或恶化。
　　统计学方法：组间比较进行t检验，计数资料进行X²检验。
　　结 果
　　两组治疗前后ESS积分比较，见表1。
　　疗效比较，见表2。
　　讨 论
　　急性脑梗死是供应脑的动脉管腔急性闭塞，使脑组织血供障碍引起，其治疗关键在于防止缺血后脑细胞的死亡，改善神经功能缺损的状况。由于神经细胞对缺血极为敏感，随着缺血痉挛度的增加，在某种程度上等待血流恢复与达到治疗效果的时间是有限的，并由于血流恢复和氧供血，大量自由基产生可进一步加速脑细胞损害，针对单一环节治疗不可能完全有效阻止神经细胞缺血损伤，只有联合应用不同机制的药物才能达到协同作用。奥扎格雷钠是TXA2合成酶抑制剂，为抗血小板新药，能减少脑梗死容积并改善部分梗死后的迟发性损害，通过抑制花生烯酸代谢而特异性抑制TXA2合成酶，同时激活血小板膜上腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷浓度增加，Ca离子内流减少，从而抑制血小板凝聚，促进血栓溶解，抑制血栓形成。依达拉奉是有效的自由基清除剂，它具有清除脑缺血后增加的有害0H和其他毒性自由基；多数学者研究认为依达拉奉能清除NO，通过多个途径减少自由基的产生，减轻自由基对组织细胞磷脂膜的多聚不饱合脂肪酸的氧化损伤，导致缺血后脑水肿和脑细胞损伤。因此，奥扎格雷钠和依达拉奉联合应用，可取得相互协同作用。本项研究显示，依达拉奉和奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死，对防止梗死范围扩大起到了较好的作用，对神经功能缺损的改善比较明显，促进神经功能恢复，有很好的脑保护作用，是治疗急性脑梗死较为理想的一种治疗方案。
　　参考文献
　　1 中华神经学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科学杂志,1996,29（6）:25.
　　2 贾香玲,黄山河.依达拉奉治疗急性脑梗死30例疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志,2008,11（8）:59-60.
　　3 程毅萍,等.奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的疗效观察.临床神经疾病学杂志,2006,19（2）:16.