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摘 要 目的:观察依达拉奉和奥扎格雷钠联合用于治疗急性脑梗死的临床效果。方法:将80例急性脑梗死患者随机分成两组,40例进行依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗作为治疗组,40例进行奥扎格雷钠和安慰剂治疗作为对照组,治疗前后采用卒中评分量表(ESS)进行评分,观察效果。结果:7天后治疗组及对照组ESS评分分别为76.35±17.99,65.34±15.20,14天后ESS评分分别为83.52±14.01,71.22±14.3,从起效时间相比治疗组明显早于对照组。有效率治疗组明显高于对照组。结论:依达拉奉和奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死,是治疗急性脑梗死较为理想的一种治疗方案。
关键词 依达拉奉 奥扎格雷钠 急性脑梗死
急性脑梗死是一种好发于中老年人的常见临床疾病,其发病率逐年上升,如何降低其病死率、致残率是广大神经内科医师探讨的重点。2007年5月~2009年12月应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗40例急性脑梗死患者取得显著疗效,现报告如下。
资料与方法
纳入及排除标准:所有患者均经颅脑CT检查确诊为脑梗死,并符合全国第四届脑血管病学术会议所确定的诊断标准,同时符合下列标准:发病72小时内的脑梗死,年龄≤80岁;排除颅内出血、严重的心肺功能障碍、严重的肝肾功障碍患者,消化道溃疡及出血的患者,近期外伤出血的患者,出凝血功能障碍的患者。
2007年5月~2009年12月收治急性脑梗死患者80例,随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,男21例,女19例,平均年龄62.5岁,既往史和伴发疾病评分分别为8.2±2.2和7.9±5.4,对照组40例,其中男18例,女22例,平均年龄61岁,既往史和伴发疾病评分分别为8.0±2.2和7.6±5.8
方法:对两组患者在入院前,住院后第7天、14天、21天神经功能缺损进行评定,采用卒中评分量表(ESS)评定,并进行既往史积分和伴发疾病积分评分。用药方法:治疗组依达拉奉30mg加生理盐水250ml,静脉滴注,2次/日,共用14天,奥扎格雷钠(商品名丹奥40mg/支)80mg+生理盐水250ml静脉滴注1次/日,疗程14天;对照组用相同的奥扎格雷钠,同时用安慰剂15ml+生理盐水250ml静脉滴注,14天后两组停用奥扎格雷钠,应用中药活血化瘀静滴7天。
效果评定:治疗前、治疗后第7天、14天、21天按照ESS各评分1次。临床治愈:ESS积分96分,可正常参加工作;①显效:ESS积分85分,可生活自理;②有效:ESS积分50分,治疗后病情进步;③无效:ESS积分<50分,病情无明显改善或恶化。
统计学方法:组间比较进行t检验,计数资料进行X2检验。
结 果
两组治疗前后ESS积分比较,见表1。
疗效比较,见表2。
讨 论
急性脑梗死是供应脑的动脉管腔急性闭塞,使脑组织血供障碍引起,其治疗关键在于防止缺血后脑细胞的死亡,改善神经功能缺损的状况。由于神经细胞对缺血极为敏感,随着缺血痉挛度的增加,在某种程度上等待血流恢复与达到治疗效果的时间是有限的,并由于血流恢复和氧供血,大量自由基产生可进一步加速脑细胞损害,针对单一环节治疗不可能完全有效阻止神经细胞缺血损伤,只有联合应用不同机制的药物才能达到协同作用。奥扎格雷钠是TXA2合成酶抑制剂,为抗血小板新药,能减少脑梗死容积并改善部分梗死后的迟发性损害,通过抑制花生烯酸代谢而特异性抑制TXA2合成酶,同时激活血小板膜上腺苷酸环化酶,使血小板内环磷酸腺苷浓度增加,Ca离子内流减少,从而抑制血小板凝聚,促进血栓溶解,抑制血栓形成。依达拉奉是有效的自由基清除剂,它具有清除脑缺血后增加的有害0H和其他毒性自由基;多数学者研究认为依达拉奉能清除NO,通过多个途径减少自由基的产生,减轻自由基对组织细胞磷脂膜的多聚不饱合脂肪酸的氧化损伤,导致缺血后脑水肿和脑细胞损伤。因此,奥扎格雷钠和依达拉奉联合应用,可取得相互协同作用。本项研究显示,依达拉奉和奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死,对防止梗死范围扩大起到了较好的作用,对神经功能缺损的改善比较明显,促进神经功能恢复,有很好的脑保护作用,是治疗急性脑梗死较为理想的一种治疗方案。
参考文献
1 中华神经学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科学杂志,1996,29(6):25.
2 贾香玲,黄山河.依达拉奉治疗急性脑梗死30例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(8):59-60.
3 程毅萍,等.奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的疗效观察.临床神经疾病学杂志,2006,19(2):16.
关键词 依达拉奉 奥扎格雷钠 急性脑梗死
急性脑梗死是一种好发于中老年人的常见临床疾病,其发病率逐年上升,如何降低其病死率、致残率是广大神经内科医师探讨的重点。2007年5月~2009年12月应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗40例急性脑梗死患者取得显著疗效,现报告如下。
资料与方法
纳入及排除标准:所有患者均经颅脑CT检查确诊为脑梗死,并符合全国第四届脑血管病学术会议所确定的诊断标准,同时符合下列标准:发病72小时内的脑梗死,年龄≤80岁;排除颅内出血、严重的心肺功能障碍、严重的肝肾功障碍患者,消化道溃疡及出血的患者,近期外伤出血的患者,出凝血功能障碍的患者。
2007年5月~2009年12月收治急性脑梗死患者80例,随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,男21例,女19例,平均年龄62.5岁,既往史和伴发疾病评分分别为8.2±2.2和7.9±5.4,对照组40例,其中男18例,女22例,平均年龄61岁,既往史和伴发疾病评分分别为8.0±2.2和7.6±5.8
方法:对两组患者在入院前,住院后第7天、14天、21天神经功能缺损进行评定,采用卒中评分量表(ESS)评定,并进行既往史积分和伴发疾病积分评分。用药方法:治疗组依达拉奉30mg加生理盐水250ml,静脉滴注,2次/日,共用14天,奥扎格雷钠(商品名丹奥40mg/支)80mg+生理盐水250ml静脉滴注1次/日,疗程14天;对照组用相同的奥扎格雷钠,同时用安慰剂15ml+生理盐水250ml静脉滴注,14天后两组停用奥扎格雷钠,应用中药活血化瘀静滴7天。
效果评定:治疗前、治疗后第7天、14天、21天按照ESS各评分1次。临床治愈:ESS积分96分,可正常参加工作;①显效:ESS积分85分,可生活自理;②有效:ESS积分50分,治疗后病情进步;③无效:ESS积分<50分,病情无明显改善或恶化。
统计学方法:组间比较进行t检验,计数资料进行X2检验。
结 果
两组治疗前后ESS积分比较,见表1。
疗效比较,见表2。
讨 论
急性脑梗死是供应脑的动脉管腔急性闭塞,使脑组织血供障碍引起,其治疗关键在于防止缺血后脑细胞的死亡,改善神经功能缺损的状况。由于神经细胞对缺血极为敏感,随着缺血痉挛度的增加,在某种程度上等待血流恢复与达到治疗效果的时间是有限的,并由于血流恢复和氧供血,大量自由基产生可进一步加速脑细胞损害,针对单一环节治疗不可能完全有效阻止神经细胞缺血损伤,只有联合应用不同机制的药物才能达到协同作用。奥扎格雷钠是TXA2合成酶抑制剂,为抗血小板新药,能减少脑梗死容积并改善部分梗死后的迟发性损害,通过抑制花生烯酸代谢而特异性抑制TXA2合成酶,同时激活血小板膜上腺苷酸环化酶,使血小板内环磷酸腺苷浓度增加,Ca离子内流减少,从而抑制血小板凝聚,促进血栓溶解,抑制血栓形成。依达拉奉是有效的自由基清除剂,它具有清除脑缺血后增加的有害0H和其他毒性自由基;多数学者研究认为依达拉奉能清除NO,通过多个途径减少自由基的产生,减轻自由基对组织细胞磷脂膜的多聚不饱合脂肪酸的氧化损伤,导致缺血后脑水肿和脑细胞损伤。因此,奥扎格雷钠和依达拉奉联合应用,可取得相互协同作用。本项研究显示,依达拉奉和奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死,对防止梗死范围扩大起到了较好的作用,对神经功能缺损的改善比较明显,促进神经功能恢复,有很好的脑保护作用,是治疗急性脑梗死较为理想的一种治疗方案。
参考文献
1 中华神经学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科学杂志,1996,29(6):25.
2 贾香玲,黄山河.依达拉奉治疗急性脑梗死30例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(8):59-60.
3 程毅萍,等.奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的疗效观察.临床神经疾病学杂志,2006,19(2):16.