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摘要：目的： 评价外科显微镜下高选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄（PPE）的疗效。 方法： 对我院2012年3月到2012年4月份治疗的32例PPE患者随机分组为手术组和对照组，每组16例。两组均给予安慰剂治疗，治疗组同时行显微镜下阴茎背神经切除手术。6月后进行评价。在治疗前后记录各组患者CIPE-5评分、射精潜伏期，比较治疗前后各组及各组间的临床疗效。 结果： 手术后差异有显著性（P<0.01）。手术组CIPE的控制射精难易程度、患者性生活满意度、配偶性生活满意度、性生活焦虑程度评分高于对照组，两组差异有显著性（P均< 0.01）。治疗后6个月手术组和对照组有效率分别为93.75.%、6.25%。两组差异有显著性（P< 0.01）。 结论： 显微镜下阴茎背神经切断术可以提高患者CIPE-5评分，能有效降低阴茎敏感性，明显延长射精潜伏期和提高性生活满意度，对于PPE是一种安全、有效的手术治疗方法。
关键词： 外科显微镜；高选择性阴茎背神经切断术；原发性早泄；治疗
【中图分类号】R698 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0290-01
原发性早泄（primary premature ejaculation，PPE）是射精障碍中最常见的疾病，发病率占成人男性射精障碍病人中的35% ～50%。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择
研究对象，2012年03月～2012年04月我院泌尿外科门诊及住院病人就诊的PPE患者，共32例，平均年龄29.9岁（20-46岁），有充分勃起能力。
1.2研究方法
1.2.1治疗方法
两组对象均接受维生素C（1.0/次/天）作为安慰剂治疗1个月。治疗组同时采用外科显微镜下高选择性阴茎背神经切断术对16例PPE病人进行治疗，6月后进行评价， 32例在治疗前后记录各组患者CIPE-5评分、射精潜伏期，比较治疗前后各组及各组间的临床疗效。
1.2.2手术方法
本组显微镜下阴茎背神经分支切除术：经0.5%的碘伏消毒皮肤，如包皮过长则先行包皮环切术，显微镜下在Buck筋膜与白膜之间沿着背动静脉仔细分离显露出左右阴茎背神经主干，左右分别找到主干，分离到冠状沟处，可见数条所属分支，左右各保留主干2支其余分支尽可能离断或结扎，保持原有的解剖结构充分止血缝合切口。注意在分离阴茎背神经时，解剖层次需准确，且清晰显露分离的神经主干及分支。
2 结果
治疗前手术组和对照组CIPE-5评分分别为（5.03±0.18）、（5.00±0.00）分，差异无显著意义（P> 0.05）。治疗后CIPE-5评分分别为（18.25±2.95）、（6.75±1.41）分，差异有显著意义（P< 0.01）。治疗前阴道内射精潜伏期分别为（60.69±39.13）、（59.06±32.68）s，差异无显著意义（P> 0.05）。治疗后分别为（268.91±205.14）、（58.34±31.67）s，手术治疗后差异有显著性（P<0.01），见下列各表。
3 讨论
本文阴茎背神经选择性切断手术有效率为93.75%，无效1例。无效的原因可能是阴茎背神经在切断时，切除不充分或有遗漏的阴茎背神经、术前诊断不确切，适应证掌握不严格等。因此在分离阴茎背神经时，应注意以下几点：①切口选择应准确：②解剖层次正确，视野清晰；③神经判断准确，完全显露清楚；④离断神经掌握长度；⑤至少保留2根主干；⑥减少术中神经碾挫、牵拉，在牵拉阴茎背神经时一定要轻柔，防止拉断神经，造成阴茎头麻木。
参考文献：
[1]袁亦铭，辛钟成，金泰乙，等.中国早泄患者性功能评价表对早泄患者的多维评估[J].中国男科学杂志，2003，17（5）：302-306
[2]薛珺，汪静宇，陈利生，等.早泄的研究进展[J].中华男科学杂志，2007，13（1）：65-68.
[3]张春影，张海峰，郭 军，等.改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄128例.中华男科学杂志， 2005， 11（10）： 789-791.
关键词： 外科显微镜；高选择性阴茎背神经切断术；原发性早泄；治疗
【中图分类号】R698 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0290-01
原发性早泄（primary premature ejaculation，PPE）是射精障碍中最常见的疾病，发病率占成人男性射精障碍病人中的35% ～50%。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择
研究对象，2012年03月～2012年04月我院泌尿外科门诊及住院病人就诊的PPE患者，共32例，平均年龄29.9岁（20-46岁），有充分勃起能力。
1.2研究方法
1.2.1治疗方法
两组对象均接受维生素C（1.0/次/天）作为安慰剂治疗1个月。治疗组同时采用外科显微镜下高选择性阴茎背神经切断术对16例PPE病人进行治疗，6月后进行评价， 32例在治疗前后记录各组患者CIPE-5评分、射精潜伏期，比较治疗前后各组及各组间的临床疗效。
1.2.2手术方法
本组显微镜下阴茎背神经分支切除术：经0.5%的碘伏消毒皮肤，如包皮过长则先行包皮环切术，显微镜下在Buck筋膜与白膜之间沿着背动静脉仔细分离显露出左右阴茎背神经主干，左右分别找到主干，分离到冠状沟处，可见数条所属分支，左右各保留主干2支其余分支尽可能离断或结扎，保持原有的解剖结构充分止血缝合切口。注意在分离阴茎背神经时，解剖层次需准确，且清晰显露分离的神经主干及分支。
2 结果
治疗前手术组和对照组CIPE-5评分分别为（5.03±0.18）、（5.00±0.00）分，差异无显著意义（P> 0.05）。治疗后CIPE-5评分分别为（18.25±2.95）、（6.75±1.41）分，差异有显著意义（P< 0.01）。治疗前阴道内射精潜伏期分别为（60.69±39.13）、（59.06±32.68）s，差异无显著意义（P> 0.05）。治疗后分别为（268.91±205.14）、（58.34±31.67）s，手术治疗后差异有显著性（P<0.01），见下列各表。
3 讨论
本文阴茎背神经选择性切断手术有效率为93.75%，无效1例。无效的原因可能是阴茎背神经在切断时，切除不充分或有遗漏的阴茎背神经、术前诊断不确切，适应证掌握不严格等。因此在分离阴茎背神经时，应注意以下几点：①切口选择应准确：②解剖层次正确，视野清晰；③神经判断准确，完全显露清楚；④离断神经掌握长度；⑤至少保留2根主干；⑥减少术中神经碾挫、牵拉，在牵拉阴茎背神经时一定要轻柔，防止拉断神经，造成阴茎头麻木。
参考文献：
[1]袁亦铭，辛钟成，金泰乙，等.中国早泄患者性功能评价表对早泄患者的多维评估[J].中国男科学杂志，2003，17（5）：302-306
[2]薛珺，汪静宇，陈利生，等.早泄的研究进展[J].中华男科学杂志，2007，13（1）：65-68.
[3]张春影，张海峰，郭 军，等.改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄128例.中华男科学杂志， 2005， 11（10）： 789-791.