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摘要:目的: 评价外科显微镜下高选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄(PPE)的疗效。 方法: 对我院2012年3月到2012年4月份治疗的32例PPE患者随机分组为手术组和对照组,每组16例。两组均给予安慰剂治疗,治疗组同时行显微镜下阴茎背神经切除手术。6月后进行评价。在治疗前后记录各组患者CIPE-5评分、射精潜伏期,比较治疗前后各组及各组间的临床疗效。 结果: 手术后差异有显著性(P<0.01)。手术组CIPE的控制射精难易程度、患者性生活满意度、配偶性生活满意度、性生活焦虑程度评分高于对照组,两组差异有显著性(P均< 0.01)。治疗后6个月手术组和对照组有效率分别为93.75.%、6.25%。两组差异有显著性(P< 0.01)。 结论: 显微镜下阴茎背神经切断术可以提高患者CIPE-5评分,能有效降低阴茎敏感性,明显延长射精潜伏期和提高性生活满意度,对于PPE是一种安全、有效的手术治疗方法。
关键词: 外科显微镜;高选择性阴茎背神经切断术;原发性早泄;治疗
【中图分类号】R698 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763(2014)04-0290-01
原发性早泄(primary premature ejaculation,PPE)是射精障碍中最常见的疾病,发病率占成人男性射精障碍病人中的35% ~50%。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择
研究对象,2012年03月~2012年04月我院泌尿外科门诊及住院病人就诊的PPE患者,共32例,平均年龄29.9岁(20-46岁),有充分勃起能力。
1.2研究方法
1.2.1治疗方法
两组对象均接受维生素C(1.0/次/天)作为安慰剂治疗1个月。治疗组同时采用外科显微镜下高选择性阴茎背神经切断术对16例PPE病人进行治疗,6月后进行评价, 32例在治疗前后记录各组患者CIPE-5评分、射精潜伏期,比较治疗前后各组及各组间的临床疗效。
1.2.2手术方法
本组显微镜下阴茎背神经分支切除术:经0.5%的碘伏消毒皮肤,如包皮过长则先行包皮环切术,显微镜下在Buck筋膜与白膜之间沿着背动静脉仔细分离显露出左右阴茎背神经主干,左右分别找到主干,分离到冠状沟处,可见数条所属分支,左右各保留主干2支其余分支尽可能离断或结扎,保持原有的解剖结构充分止血缝合切口。注意在分离阴茎背神经时,解剖层次需准确,且清晰显露分离的神经主干及分支。
2 结果
治疗前手术组和对照组CIPE-5评分分别为(5.03±0.18)、(5.00±0.00)分,差异无显著意义(P> 0.05)。治疗后CIPE-5评分分别为(18.25±2.95)、(6.75±1.41)分,差异有显著意义(P< 0.01)。治疗前阴道内射精潜伏期分别为(60.69±39.13)、(59.06±32.68)s,差异无显著意义(P> 0.05)。治疗后分别为(268.91±205.14)、(58.34±31.67)s,手术治疗后差异有显著性(P<0.01),见下列各表。
3 讨论
本文阴茎背神经选择性切断手术有效率为93.75%,无效1例。无效的原因可能是阴茎背神经在切断时,切除不充分或有遗漏的阴茎背神经、术前诊断不确切,适应证掌握不严格等。因此在分离阴茎背神经时,应注意以下几点:①切口选择应准确:②解剖层次正确,视野清晰;③神经判断准确,完全显露清楚;④离断神经掌握长度;⑤至少保留2根主干;⑥减少术中神经碾挫、牵拉,在牵拉阴茎背神经时一定要轻柔,防止拉断神经,造成阴茎头麻木。
参考文献:
[1]袁亦铭,辛钟成,金泰乙,等.中国早泄患者性功能评价表对早泄患者的多维评估[J].中国男科学杂志,2003,17(5):302-306
[2]薛珺,汪静宇,陈利生,等.早泄的研究进展[J].中华男科学杂志,2007,13(1):65-68.
[3]张春影,张海峰,郭 军,等.改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄128例.中华男科学杂志, 2005, 11(10): 789-791.
关键词: 外科显微镜;高选择性阴茎背神经切断术;原发性早泄;治疗
【中图分类号】R698 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763(2014)04-0290-01
原发性早泄(primary premature ejaculation,PPE)是射精障碍中最常见的疾病,发病率占成人男性射精障碍病人中的35% ~50%。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择
研究对象,2012年03月~2012年04月我院泌尿外科门诊及住院病人就诊的PPE患者,共32例,平均年龄29.9岁(20-46岁),有充分勃起能力。
1.2研究方法
1.2.1治疗方法
两组对象均接受维生素C(1.0/次/天)作为安慰剂治疗1个月。治疗组同时采用外科显微镜下高选择性阴茎背神经切断术对16例PPE病人进行治疗,6月后进行评价, 32例在治疗前后记录各组患者CIPE-5评分、射精潜伏期,比较治疗前后各组及各组间的临床疗效。
1.2.2手术方法
本组显微镜下阴茎背神经分支切除术:经0.5%的碘伏消毒皮肤,如包皮过长则先行包皮环切术,显微镜下在Buck筋膜与白膜之间沿着背动静脉仔细分离显露出左右阴茎背神经主干,左右分别找到主干,分离到冠状沟处,可见数条所属分支,左右各保留主干2支其余分支尽可能离断或结扎,保持原有的解剖结构充分止血缝合切口。注意在分离阴茎背神经时,解剖层次需准确,且清晰显露分离的神经主干及分支。
2 结果
治疗前手术组和对照组CIPE-5评分分别为(5.03±0.18)、(5.00±0.00)分,差异无显著意义(P> 0.05)。治疗后CIPE-5评分分别为(18.25±2.95)、(6.75±1.41)分,差异有显著意义(P< 0.01)。治疗前阴道内射精潜伏期分别为(60.69±39.13)、(59.06±32.68)s,差异无显著意义(P> 0.05)。治疗后分别为(268.91±205.14)、(58.34±31.67)s,手术治疗后差异有显著性(P<0.01),见下列各表。
3 讨论
本文阴茎背神经选择性切断手术有效率为93.75%,无效1例。无效的原因可能是阴茎背神经在切断时,切除不充分或有遗漏的阴茎背神经、术前诊断不确切,适应证掌握不严格等。因此在分离阴茎背神经时,应注意以下几点:①切口选择应准确:②解剖层次正确,视野清晰;③神经判断准确,完全显露清楚;④离断神经掌握长度;⑤至少保留2根主干;⑥减少术中神经碾挫、牵拉,在牵拉阴茎背神经时一定要轻柔,防止拉断神经,造成阴茎头麻木。
参考文献:
[1]袁亦铭,辛钟成,金泰乙,等.中国早泄患者性功能评价表对早泄患者的多维评估[J].中国男科学杂志,2003,17(5):302-306
[2]薛珺,汪静宇,陈利生,等.早泄的研究进展[J].中华男科学杂志,2007,13(1):65-68.
[3]张春影,张海峰,郭 军,等.改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄128例.中华男科学杂志, 2005, 11(10): 789-791.