目的 探讨伊马替尼在初治成人Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)诱导治疗中的作用,以及在伊马替尼时代异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)在治疗成人Ph+ALL中的地位.方法 回顾性分析2005-2013年就诊的97例初治成人Ph+ALL患者,根据首次诱导治疗过程中伊马替尼使用情况,分为使用组(37例,用伊马替尼≥3 d)与未使用组(60例,未用或用伊马替尼＜3 d),并将使用组分为前期使用组(26例)与后期使用组(11例)(以化疗第14天为界),比较各组的总反应率(ORR)以及获得完全缓解(CR)或CR伴血细胞不完全恢复(CRi)患者的BCR-ABL融合基因转阴率.之后有77例患者使用伊马替尼作为维持治疗,其中接受allo-HSCT患者44例(移植组),未进行移植者33例(非移植组).比较两组的总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、复发率及非复发死亡(NRM)率；并监测34例移植前处于首次完全缓解(CR1)状态的患者分别在取得CR或CRi时、首次巩固治疗时、移植预处理前、移植造血重建时的融合基因转阴率.结果 首次诱导治疗结束时,伊马替尼使用组ORR高于未使用组(分别为97.3％和72.9％,P=0.002),而前期使用组与后期使用组的ORR差异无统计学意义(分别为100％和90.9％,P=0.297)；使用组与未使用组中获得CR或CRi患者的融合基因转阴率分别为20.0％和0(P=0.041).移植前处于CR1状态的患者于上述4个时间点的融合基因转阴率分别为20.8％、42.3％ 、51.8％、76.8％,移植造血重建时与移植预处理前、移植预处理前与获得CR或CRi时相比较,差异有统计学意义(P值分别为0.044和0.022).移植组5年OS率高于非移植组(分别为47.0％和28.0％,P=0.016),5年DFS率及累积复发率均优于非移植组(P值分别为0.003和0.000),而两组的NRM累积发生率差异无统计学意义(P=0.370).结论 成人Ph+ALL首次诱导治疗中采用常规化疗联合伊马替尼,不仅能够提高血液学缓解率,同时可以改善分子学反应.缓解后使用伊马替尼作为巩固和维持治疗,并且尽早进行allo-HSCT可以改善预后。