论文部分内容阅读
【摘要】目的 探讨眼科专科护士的培训方法。 方法 通过对全体护士树立正确的服务理念、职业礼仪、情感教育、法律知识及自我保护意识的培训；根据护龄和职称高低进行分层次分阶段培训；制定相应的考核方法。结果 提高了护士专业知识水平技能、护理质量及病人的满意率同时满足了人力资源的调配。结论 树立整体培训观念对护士进行分层次、分阶段培训切实可行。随着医学科学和诊疗技术的飞速发展，先进的医疗技术以及病人对护理服务需求的不断提高，为使护理工作能够与诊疗技术水平同步提高，充分发挥护理人员的专业技术水平和能力，发展护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向[1]。我科目前编制床位160张，拥有四个病区，一个独立眼科门诊手术室和病房手术室，年门诊量15万余人次，出院人数6000余人次，手术1.4万余台次；我科的规模在全军乃至全国处于领先地位，如何发挥优势，发展学科，提高医疗护理质量及增加病人的满意度一直是我们努力的方向；目前我科对护士进行系统专科培训，取得了初步成效， 现报告如下。
1护士资料
1.1现状 全科在岗护士66人，其中6名护士长。
1.2职称，副主任护师2人，主管护师4人，护师26人，护士34人。
1.3年龄 最大年龄46岁，最小年龄20岁，平均年龄28.5岁。
1.4学历 专科学历35人，占53%，本科学历25人，占37.9%，硕士在读2人；
1.5护士执业证 有护士执业证64人，占97%，无护士执业证2人，占3%。
1.6护龄 2年以下12人，占18%，2-5年17人，占26%，5-10年18人，占27%，10年以上15人，占23%。
2培训方法
2.1全体护士整体培训内容
2.1.1树立正确的服务理念 主要培养大家的爱伤观念，奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责；培养对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益；严谨的工作态度；结合我国国情和现有教育体系，培训眼科护士的整体医疗护理观。
2.1.2职业礼仪培训 护士礼仪是护士素质、修养、行为、气质的综合反映，礼仪服务还可以给对方一个整洁、舒适的居住环境，同时创造一个友善、亲切、健康向上的人文环境，从某种意义上说，护理人员的形象更高了，同时也塑造了整体单位的良好形象；它包括护士仪表、使用语言的艺术，人际沟通与沟通技巧及护士行为规范。仪表着装要求工作服、鞋帽整洁，无耳环、手链、戒指，内衣领低于工作服，佩戴头花、挂胸牌，化淡妆不留长指甲；专业礼仪培训，遇迎检查房主动起身问候，接待患者主动询问，对待病人和蔼可亲；言谈举止：首问负责制、态度诚恳，工作中讲普通话，语言文明，无高声喧哗，举止端庄、正确的站姿、坐姿、行走时自然得体不勾肩搭背；电话礼仪，接听电话及时准确，按规定用语礼貌接听。
2.1.3情感教育 情感教育对护理教育而言，是指护士的职业情感领域的教育，其任务是使护士的职业情感领域发生积极的变化，从而产生积极的职业情感和品质[2]。科室80后人员较多，针对80后人员基本上是独生子女、娇生惯养居多，多于沟通、交流、引导，培养她们的主人翁意识、责任意识以及团队协作精神和怎样构建和谐科室氛围。
2.1.4法律和自我保护意识 护士长每周参加医院组织的每周一法培训，利用业务学习时间传达到每一位护士；每年组织医务人员进行法规法规培训，开展法律讲座、案例分析，有针对性地邀请专业人员对科室进行培训、座谈等等活动，作好医疗纠纷的防范工作；增强自我保护意识。
2.2根据护龄和职称高低进行分层次分阶段培训
2.2.11年以下护士培训（适应期） 基础理论和基础技能的学习；熟悉医院各项规章制度，尤其是护理核心制度；熟悉专业人员职责和职业规范；掌握科室各项工作流程；掌握常见眼病的护理常规。具体方法是系统学习眼科本科教材，参加每年训练队秋季教学的眼科本科教学，教员由我科具有主治医师、讲师职称以上人员组成，主要从眼的组织解剖、眼的生理生化及代谢、眼科检查及眼科各种疾病的学习；基础护理技能的培训，由科室符合条件的骨干做培养老师，每人指定帮带2-3人，护士长监督。
2.2.22-3年护士培训（维持期）基础理论和专科技能的巩固；能运用护理程序的思维方法对眼科患者进行正确的常规性护理评估和处置；具有一定的临床观察、分析判断、处置能力；专科技能培训，由专科主管护师负责，对眼科常见操作进行示教，要求掌握常见的眼科操作如术前剪眼睫毛、结膜囊冲洗方法、泪道冲洗、非接触眼压测量、角膜曲率的测定等、掌握眼科常规检查的目的、适应证及注意事项， 了解有关治疗；护士轮转门诊，使护士掌握分诊就诊程序及常规视力检查，进一步巩固巩固专科技能。
2.2.33-5年护士培训（发展期） 教育与培训能力的锻炼；沟通能力的培养；护理文书的培训，邀请护理质控科的老师讲解，如体温单的绘制、医嘱的转抄、危重护理单的记录等；军字1号护士办公系统培训，使该阶段护士掌握病人出入院的办理、医嘱处理和费用的收取；轮转儿科学习，主要学习小儿护理以及小儿静脉穿刺，以提高我科的一针穿刺成功率和掌握眼科婴幼儿病人的护理；护士轮转高血压内分泌科，了解高血压、糖尿病对眼部的损害及相关知识，护士轮转手术室，使护士了解手术过程和手术新进展，利于术后的病情观察，同时对手术室护理工作有所认识，利于人力资源的调配。
2.2.45-10年护师培训（精进期）培养符合型人才，能胜任各种岗位工作，能完成技术难度大的护理工作；能组织参与护理查房和病例讨论，能协助科室管理。轮转眼科各种检查室如A超、B超、视野、视觉电生理学、检眼镜检查、眼底血管造影等，使护士了解常规检查流程掌握相关注意事项，会识别简单的诊断报告，以利于在临床工作中的健康教育和做好病人的疑问解答；轮转眼科治疗室，通过实践掌握眼科较难操作，如结膜下注射、角膜异物剔除、斜视牵拉实验、散粒肿手术等；参加各种学习班以提高该阶段护士的整体管理能力。 2.2.510年以上主管护师培训（专精期） 向临床护理专家方向培养，扎实的基础理论和专科理论知识及专科实践经验；轮转ICU，掌握呼吸机、微量泵等仪器的使用以及危重病人的抢救护理；通过参加科室每周一次医生的业务学习、各种管理学习班及学术研讨会的学习，了解眼科发展的前沿，能积极组织开展新业务新技术；解决护理疑难问题。
2. 3 时间安排 理论学习时间为40学时；轮转门诊及检查室学习时间为1月， 轮转眼科治疗室、手术室、儿科、ICU时间为2周。
2. 4 考核 所有考核与奖金挂钩
2.4.1理论考核 全体护士每年参加科室专科理论考核2次，包括5位护士长，由科室总护士长负责；参加医院组织考试1次，要求80分及格；护士长每周2次通过晨间提问，了解护士理论掌握情况。
2.4.2操作考核 2年内护士科室每月制定计划，对15项基础护理操作逐项练习考试，再参加医院岗位练兵考核，考核要求85分及格；要求掌握的专科技能操作进行科室考核，如非接触眼压、角膜曲率的测定，白内障手术前常规检查报告的判断等；对微量泵、呼吸机的考核由总护士长负责。
2.4.3满意度调查 内容包括服务态度、技术水平、言语和行为、帮助解决患者问题的能力、健康教育能力、管理能力。患者在院调查与出院调查相结合。
3效果与体会
3.1专业知识水平技能提高 经过系统的眼科本科教材学习，使大家对整个眼科学理论上有了整体的提高 ，通过对儿科的轮转学习，我科的婴幼儿护理水平得到了提高，小到2、3个月的婴幼儿静脉抽血及静脉留置针都是我科自己完成，减少了往返抱到儿科穿刺的工作量；对病人提出的疑问能从容解释；
3.2护理质量的提高 护士能主动观察病情，对术后的观察内容做到了心中有数，如青光眼病人诉头痛，以往护士总是先报告医师，医师指示测眼压，经过培训，护士会主动思考，是否是眼压高引起的，会马上先测眼压后汇报医师，缩短了医师诊断的时间，增强了医师对护士的满意度；由于护士的密切配合，我院很多手术都能在门诊进行，门诊手术每年达1万余只眼，节约了资源。
3. 3 提高了病人的满意率 通过各部门的学习，丰富了护士理论知识，提高了护士的操作技能；对手术室的轮转学习，护士了解了手术的过程，以前护士健康教育总是泛泛而谈，现在术前健康教育时能预见性的讲解手术大概经过，以及病人术中怎样很好的配合医生，以利于手术的顺利进行；主动服务意识的加强，使病人更信耐于护士，加之优化了病人的就医流程，提高了病人的满意度，近1年来，我科住院病人调查的满意率大于98%。我科出院回访办对所有病人回访，96%以上病人对住院期间医护人员表示满意。
3. 4 满足了人力资源的调配 我科病人存在季节性，如寒暑假是高峰，而各部门护士均缺编，在此情况下，培训后的护士可以全科调配，那个岗位最缺人适当强化培训就能上岗，保证了医疗工作的顺利进。
4小结
我国的专科护士培训目前还没有统一的培训模式和认证方法，还需管理者、护理教育者及研究者共同努力才能够实现，我科的整体培训结合分层次分阶段培训模式虽有一些成效，但由于培训时间短，内容肤浅等仍存在诸多不足，在以后的工作中应不断总结、积极探索。参考文献
[1]郭燕红.论专科护士发展现状和趋势[ J ].中国护理管理， 2004，4（4）：19-20
[2]吴雅文.对护理情感教育与护士态度问题的思考[J].中华护理杂志，1999，34（5）296-298
1护士资料
1.1现状 全科在岗护士66人，其中6名护士长。
1.2职称，副主任护师2人，主管护师4人，护师26人，护士34人。
1.3年龄 最大年龄46岁，最小年龄20岁，平均年龄28.5岁。
1.4学历 专科学历35人，占53%，本科学历25人，占37.9%，硕士在读2人；
1.5护士执业证 有护士执业证64人，占97%，无护士执业证2人，占3%。
1.6护龄 2年以下12人，占18%，2-5年17人，占26%，5-10年18人，占27%，10年以上15人，占23%。
2培训方法
2.1全体护士整体培训内容
2.1.1树立正确的服务理念 主要培养大家的爱伤观念，奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责；培养对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益；严谨的工作态度；结合我国国情和现有教育体系，培训眼科护士的整体医疗护理观。
2.1.2职业礼仪培训 护士礼仪是护士素质、修养、行为、气质的综合反映，礼仪服务还可以给对方一个整洁、舒适的居住环境，同时创造一个友善、亲切、健康向上的人文环境，从某种意义上说，护理人员的形象更高了，同时也塑造了整体单位的良好形象；它包括护士仪表、使用语言的艺术，人际沟通与沟通技巧及护士行为规范。仪表着装要求工作服、鞋帽整洁，无耳环、手链、戒指，内衣领低于工作服，佩戴头花、挂胸牌，化淡妆不留长指甲；专业礼仪培训，遇迎检查房主动起身问候，接待患者主动询问，对待病人和蔼可亲；言谈举止：首问负责制、态度诚恳，工作中讲普通话，语言文明，无高声喧哗，举止端庄、正确的站姿、坐姿、行走时自然得体不勾肩搭背；电话礼仪，接听电话及时准确，按规定用语礼貌接听。
2.1.3情感教育 情感教育对护理教育而言，是指护士的职业情感领域的教育，其任务是使护士的职业情感领域发生积极的变化，从而产生积极的职业情感和品质[2]。科室80后人员较多，针对80后人员基本上是独生子女、娇生惯养居多，多于沟通、交流、引导，培养她们的主人翁意识、责任意识以及团队协作精神和怎样构建和谐科室氛围。
2.1.4法律和自我保护意识 护士长每周参加医院组织的每周一法培训，利用业务学习时间传达到每一位护士；每年组织医务人员进行法规法规培训，开展法律讲座、案例分析，有针对性地邀请专业人员对科室进行培训、座谈等等活动，作好医疗纠纷的防范工作；增强自我保护意识。
2.2根据护龄和职称高低进行分层次分阶段培训
2.2.11年以下护士培训（适应期） 基础理论和基础技能的学习；熟悉医院各项规章制度，尤其是护理核心制度；熟悉专业人员职责和职业规范；掌握科室各项工作流程；掌握常见眼病的护理常规。具体方法是系统学习眼科本科教材，参加每年训练队秋季教学的眼科本科教学，教员由我科具有主治医师、讲师职称以上人员组成，主要从眼的组织解剖、眼的生理生化及代谢、眼科检查及眼科各种疾病的学习；基础护理技能的培训，由科室符合条件的骨干做培养老师，每人指定帮带2-3人，护士长监督。
2.2.22-3年护士培训（维持期）基础理论和专科技能的巩固；能运用护理程序的思维方法对眼科患者进行正确的常规性护理评估和处置；具有一定的临床观察、分析判断、处置能力；专科技能培训，由专科主管护师负责，对眼科常见操作进行示教，要求掌握常见的眼科操作如术前剪眼睫毛、结膜囊冲洗方法、泪道冲洗、非接触眼压测量、角膜曲率的测定等、掌握眼科常规检查的目的、适应证及注意事项， 了解有关治疗；护士轮转门诊，使护士掌握分诊就诊程序及常规视力检查，进一步巩固巩固专科技能。
2.2.33-5年护士培训（发展期） 教育与培训能力的锻炼；沟通能力的培养；护理文书的培训，邀请护理质控科的老师讲解，如体温单的绘制、医嘱的转抄、危重护理单的记录等；军字1号护士办公系统培训，使该阶段护士掌握病人出入院的办理、医嘱处理和费用的收取；轮转儿科学习，主要学习小儿护理以及小儿静脉穿刺，以提高我科的一针穿刺成功率和掌握眼科婴幼儿病人的护理；护士轮转高血压内分泌科，了解高血压、糖尿病对眼部的损害及相关知识，护士轮转手术室，使护士了解手术过程和手术新进展，利于术后的病情观察，同时对手术室护理工作有所认识，利于人力资源的调配。
2.2.45-10年护师培训（精进期）培养符合型人才，能胜任各种岗位工作，能完成技术难度大的护理工作；能组织参与护理查房和病例讨论，能协助科室管理。轮转眼科各种检查室如A超、B超、视野、视觉电生理学、检眼镜检查、眼底血管造影等，使护士了解常规检查流程掌握相关注意事项，会识别简单的诊断报告，以利于在临床工作中的健康教育和做好病人的疑问解答；轮转眼科治疗室，通过实践掌握眼科较难操作，如结膜下注射、角膜异物剔除、斜视牵拉实验、散粒肿手术等；参加各种学习班以提高该阶段护士的整体管理能力。 2.2.510年以上主管护师培训（专精期） 向临床护理专家方向培养，扎实的基础理论和专科理论知识及专科实践经验；轮转ICU，掌握呼吸机、微量泵等仪器的使用以及危重病人的抢救护理；通过参加科室每周一次医生的业务学习、各种管理学习班及学术研讨会的学习，了解眼科发展的前沿，能积极组织开展新业务新技术；解决护理疑难问题。
2. 3 时间安排 理论学习时间为40学时；轮转门诊及检查室学习时间为1月， 轮转眼科治疗室、手术室、儿科、ICU时间为2周。
2. 4 考核 所有考核与奖金挂钩
2.4.1理论考核 全体护士每年参加科室专科理论考核2次，包括5位护士长，由科室总护士长负责；参加医院组织考试1次，要求80分及格；护士长每周2次通过晨间提问，了解护士理论掌握情况。
2.4.2操作考核 2年内护士科室每月制定计划，对15项基础护理操作逐项练习考试，再参加医院岗位练兵考核，考核要求85分及格；要求掌握的专科技能操作进行科室考核，如非接触眼压、角膜曲率的测定，白内障手术前常规检查报告的判断等；对微量泵、呼吸机的考核由总护士长负责。
2.4.3满意度调查 内容包括服务态度、技术水平、言语和行为、帮助解决患者问题的能力、健康教育能力、管理能力。患者在院调查与出院调查相结合。
3效果与体会
3.1专业知识水平技能提高 经过系统的眼科本科教材学习，使大家对整个眼科学理论上有了整体的提高 ，通过对儿科的轮转学习，我科的婴幼儿护理水平得到了提高，小到2、3个月的婴幼儿静脉抽血及静脉留置针都是我科自己完成，减少了往返抱到儿科穿刺的工作量；对病人提出的疑问能从容解释；
3.2护理质量的提高 护士能主动观察病情，对术后的观察内容做到了心中有数，如青光眼病人诉头痛，以往护士总是先报告医师，医师指示测眼压，经过培训，护士会主动思考，是否是眼压高引起的，会马上先测眼压后汇报医师，缩短了医师诊断的时间，增强了医师对护士的满意度；由于护士的密切配合，我院很多手术都能在门诊进行，门诊手术每年达1万余只眼，节约了资源。
3. 3 提高了病人的满意率 通过各部门的学习，丰富了护士理论知识，提高了护士的操作技能；对手术室的轮转学习，护士了解了手术的过程，以前护士健康教育总是泛泛而谈，现在术前健康教育时能预见性的讲解手术大概经过，以及病人术中怎样很好的配合医生，以利于手术的顺利进行；主动服务意识的加强，使病人更信耐于护士，加之优化了病人的就医流程，提高了病人的满意度，近1年来，我科住院病人调查的满意率大于98%。我科出院回访办对所有病人回访，96%以上病人对住院期间医护人员表示满意。
3. 4 满足了人力资源的调配 我科病人存在季节性，如寒暑假是高峰，而各部门护士均缺编，在此情况下，培训后的护士可以全科调配，那个岗位最缺人适当强化培训就能上岗，保证了医疗工作的顺利进。
4小结
我国的专科护士培训目前还没有统一的培训模式和认证方法，还需管理者、护理教育者及研究者共同努力才能够实现，我科的整体培训结合分层次分阶段培训模式虽有一些成效，但由于培训时间短，内容肤浅等仍存在诸多不足，在以后的工作中应不断总结、积极探索。参考文献
[1]郭燕红.论专科护士发展现状和趋势[ J ].中国护理管理， 2004，4（4）：19-20
[2]吴雅文.对护理情感教育与护士态度问题的思考[J].中华护理杂志，1999，34（5）296-298