【摘要】目的：分析围手术期针对性护理应用于行肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者价值。方法：取本院2019年8月到2021年3月中入院的108例胆管结石患者进行研究，分成研究组和对照组，两组各54例;对照组患者实施常规护理，研究组患者实施针对性护理，比较两组并发症发生率和护理满意度。结果：研究组并发症发生率比对照组低，护理满意度比对照组高，P<0.05存在差异。结论：围手术期针对性护理应用于行肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者中，可以有效的减少并发症，提升护理满意度，促进病情的恢复，值得推广。

【关键词】围手术期;针对性护理;肝叶切除手术;胆道镜;胆管结石

胆管结石是胆结石的一种，是指发生在肝外胆或者肝内胆管的结石症。这种疾病最常见的症状是右上腹疼痛，大都是胀痛和绞痛，部分患者会伴有发热。胆管结石较复杂，需要根据病情选择合适的治疗方法。如是特别小的结石，无临床症状，口服一些扩张胆管的药物，也有可能将小的胆管结石排出到肠道内;但大的胆管结石，就需要通过手术进行治疗。肝叶切除术就是将肝脏的局部性病变，包括肝肿瘤、肝内胆管结石、肝囊肿等，采用外科技术施行肝段、肝叶及半肝切除，而保留足以维持功能的正常得肝组织，肝脏具有丰富的血流，手术中有效地控制出血是肝脏切除手术成败的关键，依据肝脏控制出血的方法分为规则性的肝脏切除和非规则性的肝脏切除。本次就主要针对围手术期针对性护理应用于行肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者价值进行探讨，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

取本院2019年8月到2021年3月中入院的108例胆管结石患者进行研究，研究组的年龄在26岁到77岁，平均年龄为（51.04±8.31）岁，男32例，女22例，病程0.9年到6年，平均病程（3.54±0.72）年;对照组年龄在25岁到78岁，平均年龄为（51.59±8.29）岁，男30例，女24例，病程0.7年到7年，平均病程（3.34±0.66）年。纳入标准：诊断均为胆管结石;全部需要手术治疗;全部知情本研究、签署同意书;依从性很高。排除标准：无临床资料者;伴有精神、意识障碍;中途退出者。两组年龄、病程等资料比较，P>0.05无差异，可比。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，主要包含给患者讲解手术的相关注意事项，指导患者进行身体检查等。研究组患者实施针对性护理，主要包含：①手术前：手术之前，护理人员应该根据患者的文化程度和基本情况对患者及家属进行健康宣教，提升患者和家属的认知，帮助其提升治疗依从性。由于手术前患者可能会因为害怕手术，出现紧张、焦虑等各种不良情绪，要耐心的对患者进行心理疏导，可以采用转移注意力的方法，帮助其缓解不良情绪，鼓励患者树立积极治疗的信心。相对患者的病情进行评估，若患者病情为急性期，先给患者使用抗生素，要确保药物的有效性和安全性。患者可能會出现食欲降低的情况，护理人员需要保障患者的营养状况，若患者不进食，可以给其输注营养物。做好手术前的准备，包含留置胃管等。②手术中：护理人员应该和患者一起进入手术室，可以缓解患者的紧张心情，在进入手术时候，调整好手术室的温度，让患者可以在舒适的环境内手术;并且要检查好手术过程中需要使用的器械，做好手术的各项准备。注意观察患者的各项生命体征变化情况，手术完成后，将患者送至病房。③手术后：手术后把患者送回病房，提示家属手术后的注意事项，手术后要巡访患者术后的情况，注意监测患者的肝功能情况，咨询患者是否出现不适，或者其他问题，如果有问题及时处理，降低护理风险。④其他护理：在患者手术期间应该注意饮食习惯，饮食不能太油腻、辛辣、刺激，尽量清淡饮食，保证每天摄入正常的营养就可以了;也要指导患者手术期间的用药情况，咨询患者的用药禁忌、过敏情况、提醒患者按要求用药以及用药后可能出现的不良反应等，并且要给患者讲解预防切口感染、肺部感染、胆漏等并发症的方法，提醒患者特别注意如果出现并发症会影响疗效。

1.3观察指标

（1）并发症：切口感染、出血、胆漏。

（2）护理满意度：以医院自制的调查表邀请患者打分。最高100分，60分以下表示不满意，60-85分表示基本满意，超过85分表示非常满意，护理满意度=非常满意+一般满意。

1.4 统计学分析

结果数据以SPSS23.0完成处理，计量、计数资料以x±s、（n，%）表示，差异性以t、2检验;依据为：P<0.05存在差异。

2 结果

研究组并发症发生率比对照组低，研究组护理满意度比对照组高，P<0.05存在差异，见表1：

3 讨论

胆管结石主要是因为胆囊结石继发而来，有时胆囊结石容易排进胆管，并停留在胆管内，如果胆管存在炎症，狭窄，容易导致结石嵌顿，从而会引发化脓性胆管炎;继发性的结石主要是胆固醇类的还有黑色素瘤的结石。胆管结石的原因还有一种就是因为胆道感染，胆道梗阻，还有一些胆道的异常肿物，比如蛔虫，华支睾吸虫，有时会侵犯胆管，从而导致结石的形成。胆管结石，如时间较长，甚至有可能造成胆管癌变，应及时进行治疗，不要拖延较长时间。

在患者围手术期，需要给患者实施合理的护理措施有效的提升治疗效果，我们一般采用的是常规护理的方法，但是很多患者对于护理服务并不满意，导致患者配合度很低。为了提升手术治疗效果，减轻患者心理状态，医院应该改进更叫合理的护理方案。常规护理模式比较被动，主要是根据流程对患者进行专业指导，但是护理效果并不佳，无法满足患者的护理需求，所以，需要不断的改善和完善护理工作，给患者提供更加舒适的护理服务。针对性护理是现在临床中应用比较广泛的护理模式，其护理原则是以患者为中心，护理方式更加科学和全面，已经得到了很多医患人员的青睐，应用价值比较高。主要通过手术前、手术中、手术后三方面给患者提供针对性的护理服务，通过在手术前给患者进行健康宣教，讲解疾病的相关知识，提升认知。给其进行心理指导，减轻心理负担，树立积极的治疗信心，促使其积极配合手术。手术过程中，帮助患者提升手术的舒适度，监测患者生命体征的变化情况，做好护理准备，方便出现问题及时处理。手术后通过给患者讲解术后饮食、用药各注意事项，指导患者预防术后并发症的知识，避免手术后出现并发症影响手术效果。根据本次研究结果可以看出，护理人员的合理辅助对于手术的质量有很重要的作用，对于患者病情的康复有很大的帮助。

总之，围手术期针对性护理应用于行肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者中，可以有效的减少并发症，提升护理满意度，促进病情的恢复，值得推广。

参考文献

[1]相明明.同期肝叶切除联合胆道镜手术的围手术期针对性护理效果分析[J].健康之友， 2020，（3）：24.

[2]岳志宏.针对性护理干预应用于子宫肌瘤围手术期的作用分析[J].健康前沿，2019， 28（1）：123.

[3]李芡芡.肝内胆管结石肝叶切除术围手术期护理效果[J].饮食保健，2020，7（5）：33.