抗高血压药与卒中预防

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高血压是卒中的重要危险因素。对高血压病人进行降压治疗的临床试验表明,在开始治疗后几年内与血压变化相关的卒中可以大多数或全部得以避免。在这点上,利尿剂和β-阻滞剂没有显示明显差异。在未来卒中预防研究中的两个重要方面是:(1)有脑血管病病史的个体中降压治疗的预防效果;(2)高血压病人抗血小板治疗的效果。

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全球性大规模抗血小板疗法随机对照临床试验研究结果表明,阿司匹林预防高危人群缺血性卒中,对降低其发病率、减少病死率及致残率有十分肯定的疗效。主张推广使用长疗程、中等荆量(75~325mg/d)阿司匹林,作为预防性常规治疗。
缺血性脑血管病(ICVD)再发率为4%~14%,复发后恢复较差,其死亡率和致残率很高,因此,加强对ICVD再发的预防十分必要。文章就长期抗凝治疗、抗血小板制剂、控制危险因素及颈动脉内膜切除术等进行了综述。
大量流行病学研究证实吸烟与卒中尤其是与缺血性卒中和蛛网膜下腔出血密切相关,但吸烟是不是原发性脑出血的危险因素尚不能肯定,吸烟与各类卒中的关系尚需积累更多的资料。
文章采用适宜的神经保护剂,对高危人群进行预防性治疗,以减轻急性缺血性卒中损伤后果的可能性进行了探索,此法可以在临床试验中进一步研究。
卒中的预防已获明显效果,对危险因素处理的一级预防取得成功,近年这些措施的应用是卒中发病率显著下降的唯一原因。抗血栓治疗和颈动脉内膜切除术可进一步预防卒中。
文章回顾了卒中的流行病学研究,阐述了流行病学的研究方法和它对临床工作以及疾病预防的作用,并指出了尚待解决的问题。
以1994年文献结合近年资料,就脑梗塞的病理生理及治疗作介绍与评价。
文章综述了第十届国际神经外科大会论文及近年文献,概要介绍脑动脉瘤、脑动脉畸形、高血压脑出血及脑缺血性疾病外科治疗及相关问题的研究进展。