【目的】探讨小剂量轻比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的应用及安全性。【方法】2012年1月至2013年8月住院择期行单侧下肢手术的高龄患者96例，随机分为单纯硬膜外麻醉（对照组）及单侧蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉组（试验组），观察比较两组患者麻醉效果及安全性。【结果】试验组感觉及运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、平面固定时间均较对照组升高（P ＜0．05），试验组最大Bromage评分、感觉及运动恢复时间、麻醉用量均较对照组降低（ P ＜0．05）；两组患者平均动脉压（MAP）麻醉后5 min、10 min均较麻醉前降低（ P ＜0．05）；试验组麻醉前与麻醉后各时间段 HR、RR、SpO2水平均较治疗前差异无统计学意义（ P ＞0．05）；对照组麻醉后10 min RR次数较麻醉前明显降低（ P ＜0．05），其余各生命体征均与麻醉前无统计学差异（ P ＞0．05）；试验组麻醉效果优良率（100％）较对照组（85．42％）明显升高（P ＜0．05）；试验组低血压、寒战等围手术期并发症发生率较对照组降低（P ＜0．05），两组患者围手术期出现恶心、呕吐、头痛及神经系统相关并发症的发生率无统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】小剂量轻比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉应用于高龄患者下肢手术麻醉效果好、安全可靠，对循环影响小。