筛查腹主动脉瘤死亡率的作用:基于人群的随机对照试验

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目的:

评价筛查男性腹主动脉瘤能否减少其死亡率。

设计:

基于人群的随机对照试验,行超声检查,分析患者年龄标化死亡率。

地点:

澳洲西部,基于社区的筛查项目。

参加者:

65~83岁的男性41 000人,随机分为干预组和对照组。

干预:

邀请社区人群参加超声检查。主要结果衡量指标:进行此项干预后5年内腹主动脉瘤患者的死亡率。

结果:

被筛查者的校正反应为70%。直径≥30mm的腹主动脉瘤自然患病率为7.2%,≥ 55mm的为0.5%,干预组行选择性腹主动脉瘤手术的男性患者是对照组的2倍(107比54,P=0.002,χ2检验)。在筛查至随访结束期间,干预组18人、对照组25人死于腹主动脉瘤。其死亡率比值为0.61(95%可信区间0.33~1.11)。几乎所有受益者均为65~75岁之间的男性,其死亡率比值降至0.19(95%可信区间0.04~0.89)。

结论:

在整体人群水平筛查腹主动脉瘤患者,对于65~83岁年龄组的人群无效,而且未减少整体死亡率。筛查成功倚赖于目标年龄组的正确选择,并除外不合标准的男性。另外,同样重要的是,对目前腹主动脉瘤选择性手术率的评估,因为在一些社区该手术率增高,已经减少了筛查腹主动脉瘤的益处。

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