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【摘要】 目的 分析与探讨我区医疗单位消毒质量情况，切实提高我区医疗单位的消毒质量。方法 选取本区各级医疗机构共20所，对其2010年2月至2012年2月期间的消毒卫生水平进行调查，以了解我区医疗单位的基本消毒质量。结果 根据本文研究结果显示，我区抽样调查的20所医疗单位在2010年2月——2012年2月期间的消毒质量可得，室内空气质量达标率较低，而医护人员的手、消毒液、医疗器材表面的质量等项目达标率较高。结论 本区医疗单位消毒质量基本较好，但室内空气质量普遍偏差，其原因在于空气无菌观念较差，且对于空气质量的管理无科学规定。因此本文建议，医疗单位应当严格按照国家卫生标准进行消毒杀菌处理，以杜绝因消毒质量不过关而发生的感染等医疗事故。
【关键词】 医疗单位；消毒质量；合格率；防范措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.596 文章编号：1004-7484（2013）-06-3351-01
医源性感染在临床上屡见不鲜，其主要是因为医疗单位消毒工作不彻底[1]。因此，严格的消毒灭菌对于预防医源性感染具有非常重要的意义。为了认真贯彻落实卫生部《消毒管理办法》，切实提高淄川区医疗单位的消毒质量，发现工作中存在的问题，提出具体的改进措施，我们于2010年2月至2012年2月对我区的3处区级医院，11处乡镇卫生院和6处村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站等三级医疗机构单位的治疗室空气、使用中的消毒液、灭菌器械表面、医护人员的手进行了消毒效果监测调查，其中治疗室空气合格率为67.3%，医护人员的手合格率为96.0%，医疗器材表面合格率为93.3 %，使用中消毒液合格率为97.5 %；结论：三级医疗单位消毒效果监测空气合格率较低，村卫生所级细菌污染最严重，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我区的3处区级医院，11处乡镇卫生院和6处村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站等三级医疗机构单位医院共20所。于区级医院的手术室、供应室、治疗室、新生儿室等设立监测点，乡镇医院的供应室、治疗室设立监测点，村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站的治疗室设立监测点重点监测室内空气质量、医护人员的手、医疗器材表面、使用中的消毒液等项目。监测时间为2010年3月至2012年3月，在此时间段内多次取样，以了解全面的消毒质量信息。
1.2 检查方法 严格按照卫生部2002年《消毒技术规范》规定要求进行采样和检验，结果判定严格按照《医院消毒卫生标准》执行，要求室内空气细菌总数达III类标准及以上，且未检测出致病菌则为合格；医疗器材与相关用品表面需无菌为合格；医护人员的手需达到IV级及以上且未检测出致病菌为合格；消毒液中细菌总数小于100cfu/ml且无致病菌为合格[2]。
1.3 统计学方法 对于本文所有数据，使用卡方1.61软件进行分析与计算，并将所有数据录入数据库中，以便于日后查阅与分析。
2 结 果
2.1 抽样结果 本文选取的20所医疗单位于2010年3月至2012年3月期间，共采集样本700份，其中空气质量监测样本共获得150份，医护人员的手样本共200份，医疗器材与相关用品表面样本共150份，消毒液样本共200份。
2.2 监测合格率 根据本文的调查结果显示，本区医疗单位的医疗器材表面、医护人员手以及消毒液的合格率较高，均达90%以上，而室内空气质量合格率较低，具体数据，见表1。
2.3 不同级别医疗单位差异性 根据本文监测结果显示，本文室内空气质量不合格的49例样本中，有2例来自区级医院，有17例来自乡镇卫生院，有30例来自村级处村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站，村级占61.2%，医护人员手不合格的8例样本中，有2例来自乡镇卫生院，有6例来自处村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站，村级占75.0%，医疗器材表面卫生不合格的10例样本中，有2例来自乡镇卫生院，有8例来自村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站，村级占80.0%，消毒液不合格的5例样本中，有1例来自乡镇卫生院，有4例来自处村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站，村级占80.0%。
3 讨 论
随着社会的发展，各种疾病的发病率逐渐升高，也导致院内感染的几率与日俱增。院内感染的诱因有多种，而医疗单位消毒质量不达标则为非常重要的原因之一[3]。我国对于医疗单位的消毒质量有严格的要求，但由于各级医疗单位具体实施情况不同，导致其消毒质量偶有不合格发生[4]。
根据本文研究结果显示，所有监测项目中，医疗单位室内空气质量的合格率最低，仅为67.3%。分析主要原因在于，医院是患各种类型疾病的人聚集与流动的场所，因此即使频繁地进行消毒，也难以控制空气中微生物的存在，且大多数医疗单位对于空气质量的消毒与控制缺乏相关意识，消毒工作执行较为不规范[5]，尤其是村级卫生所污染最严重，这于消毒观念淡漠，普遍存在诊所、治疗室不分，缺少紫外线灯等空气消毒设施及消毒方法不正规等因素有关。检测中发现，有的紫外线消毒灯的安装高度和位置不合理，由于没有自测能力，不能定期检查和更换灯管，更有甚者，使用的是工业用紫外线灯，紫外线强度只有38μw/cm2。有此可见，有必要提高广大医务工作人员对医用紫外线消毒灯的标准要求、使用规范的认识，并加大对紫外线灯强度监测力度，对超过使用期限以及不合格灯管及时更换，同时希望有关部门加强对医疗器械的监管，严防假冒伪劣产品进入市场。医护人员手、医疗器材及相关物品表面、消毒液的合格率均较高，主要原因与医护人员的责任心密切相关。医护人员手不合格的8例样本中，有2例来自乡镇卫生院，有6例来自处村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站，村级占75.0%，是因为工作人员较少，工作较忙的时候就忽视了。消毒液不合格的5例样本中，有1例来自乡镇卫生院，有4例来自处村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站，村级占80.0%。主要是因为消毒液放置时间过长，消毒液容器不加盖，且更换消毒液时不清洗消毒，配置比例不当，没有按照要求的浓度配置，造成其合格率较低。因此在进行消毒液的配置时，应严格按照规定比例进行稀释，对于放置时间过长的消毒液应及时更换；医疗器材表面卫生不合格的10例样本中，有2例来自乡镇卫生院，有8例来自村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站，村级占80.0%，与医疗器材表面使用频繁造成污染有关，是造成交叉感染的极大隐患。医疗器材应做到定期消毒，一次性用品应随用随换；医护人员在工作的过程中应当勤洗手，保证手部的清洁与卫生。由本文研究结果还可以看出，村级医疗单位与乡镇级、区级医疗单位相比，其消毒质量较差，原因在于村级医疗单位经费有限，设备落后，且对于消毒工作的重视程度不够，尤其是个体诊所为节约成本，购买使用价格最低廉的紫外线灯等医疗设备和消毒设施，加之患者数量相对较少，消毒频率低，医护人员也相对缺乏消毒知识与经验，导致其消毒质量不过关。
综上所述，对于医疗单位的消毒工作卫生行政部门及疾病预防控制中心要进行经常性卫生监督执法检查，定期检测，发现问题及时提出改进措施，各级医疗单位应该制定院内感染控制的相关制度和实施措施，制定目标责任制，并严格按照规章制度执行，认真确实落实到每一步；对于医护人员应定期培训，提高消毒意识和消毒技术水平，对于落后的设备应及时更换，提高消毒设施的先进性。通过严格把控医疗单位消毒工作，降低院内感染的发生率，为患者的康复提供有力支撑。
参考文献
[1] 黃生权，梅华，许德政，等.2000-2002年湘西自治州医疗卫生保健机构消毒质量监测分析[J].实用预防医学，2004，11（1）：146-147.
[2] 卞永霖.南平区延平区2002-2003年城区医疗机构消毒质量监测分析[J].海峡预防医学杂志，2005，1（1）：623-624.
[3] 徐飞宇.通州区2000年度医疗单位消毒质量调查分析[J].医学动物防治，2001，17（8）：421-422.
[4] 李晓清.淄博区区级医疗单位消毒质量调查分析[J].中国热带医学，2003，3（6）：834-835.
[5] 王艳玲.1998-2002年永州区冷水滩区医疗单位消毒质量调查分析[J].实用预防医学，2004，11（1）：145-146.
【关键词】 医疗单位；消毒质量；合格率；防范措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.596 文章编号：1004-7484（2013）-06-3351-01
医源性感染在临床上屡见不鲜，其主要是因为医疗单位消毒工作不彻底[1]。因此，严格的消毒灭菌对于预防医源性感染具有非常重要的意义。为了认真贯彻落实卫生部《消毒管理办法》，切实提高淄川区医疗单位的消毒质量，发现工作中存在的问题，提出具体的改进措施，我们于2010年2月至2012年2月对我区的3处区级医院，11处乡镇卫生院和6处村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站等三级医疗机构单位的治疗室空气、使用中的消毒液、灭菌器械表面、医护人员的手进行了消毒效果监测调查，其中治疗室空气合格率为67.3%，医护人员的手合格率为96.0%，医疗器材表面合格率为93.3 %，使用中消毒液合格率为97.5 %；结论：三级医疗单位消毒效果监测空气合格率较低，村卫生所级细菌污染最严重，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我区的3处区级医院，11处乡镇卫生院和6处村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站等三级医疗机构单位医院共20所。于区级医院的手术室、供应室、治疗室、新生儿室等设立监测点，乡镇医院的供应室、治疗室设立监测点，村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站的治疗室设立监测点重点监测室内空气质量、医护人员的手、医疗器材表面、使用中的消毒液等项目。监测时间为2010年3月至2012年3月，在此时间段内多次取样，以了解全面的消毒质量信息。
1.2 检查方法 严格按照卫生部2002年《消毒技术规范》规定要求进行采样和检验，结果判定严格按照《医院消毒卫生标准》执行，要求室内空气细菌总数达III类标准及以上，且未检测出致病菌则为合格；医疗器材与相关用品表面需无菌为合格；医护人员的手需达到IV级及以上且未检测出致病菌为合格；消毒液中细菌总数小于100cfu/ml且无致病菌为合格[2]。
1.3 统计学方法 对于本文所有数据，使用卡方1.61软件进行分析与计算，并将所有数据录入数据库中，以便于日后查阅与分析。
2 结 果
2.1 抽样结果 本文选取的20所医疗单位于2010年3月至2012年3月期间，共采集样本700份，其中空气质量监测样本共获得150份，医护人员的手样本共200份，医疗器材与相关用品表面样本共150份，消毒液样本共200份。
2.2 监测合格率 根据本文的调查结果显示，本区医疗单位的医疗器材表面、医护人员手以及消毒液的合格率较高，均达90%以上，而室内空气质量合格率较低，具体数据，见表1。
2.3 不同级别医疗单位差异性 根据本文监测结果显示，本文室内空气质量不合格的49例样本中，有2例来自区级医院，有17例来自乡镇卫生院，有30例来自村级处村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站，村级占61.2%，医护人员手不合格的8例样本中，有2例来自乡镇卫生院，有6例来自处村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站，村级占75.0%，医疗器材表面卫生不合格的10例样本中，有2例来自乡镇卫生院，有8例来自村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站，村级占80.0%，消毒液不合格的5例样本中，有1例来自乡镇卫生院，有4例来自处村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站，村级占80.0%。
3 讨 论
随着社会的发展，各种疾病的发病率逐渐升高，也导致院内感染的几率与日俱增。院内感染的诱因有多种，而医疗单位消毒质量不达标则为非常重要的原因之一[3]。我国对于医疗单位的消毒质量有严格的要求，但由于各级医疗单位具体实施情况不同，导致其消毒质量偶有不合格发生[4]。
根据本文研究结果显示，所有监测项目中，医疗单位室内空气质量的合格率最低，仅为67.3%。分析主要原因在于，医院是患各种类型疾病的人聚集与流动的场所，因此即使频繁地进行消毒，也难以控制空气中微生物的存在，且大多数医疗单位对于空气质量的消毒与控制缺乏相关意识，消毒工作执行较为不规范[5]，尤其是村级卫生所污染最严重，这于消毒观念淡漠，普遍存在诊所、治疗室不分，缺少紫外线灯等空气消毒设施及消毒方法不正规等因素有关。检测中发现，有的紫外线消毒灯的安装高度和位置不合理，由于没有自测能力，不能定期检查和更换灯管，更有甚者，使用的是工业用紫外线灯，紫外线强度只有38μw/cm2。有此可见，有必要提高广大医务工作人员对医用紫外线消毒灯的标准要求、使用规范的认识，并加大对紫外线灯强度监测力度，对超过使用期限以及不合格灯管及时更换，同时希望有关部门加强对医疗器械的监管，严防假冒伪劣产品进入市场。医护人员手、医疗器材及相关物品表面、消毒液的合格率均较高，主要原因与医护人员的责任心密切相关。医护人员手不合格的8例样本中，有2例来自乡镇卫生院，有6例来自处村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站，村级占75.0%，是因为工作人员较少，工作较忙的时候就忽视了。消毒液不合格的5例样本中，有1例来自乡镇卫生院，有4例来自处村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站，村级占80.0%。主要是因为消毒液放置时间过长，消毒液容器不加盖，且更换消毒液时不清洗消毒，配置比例不当，没有按照要求的浓度配置，造成其合格率较低。因此在进行消毒液的配置时，应严格按照规定比例进行稀释，对于放置时间过长的消毒液应及时更换；医疗器材表面卫生不合格的10例样本中，有2例来自乡镇卫生院，有8例来自村级卫生所、个体诊所和厂、矿保健站，村级占80.0%，与医疗器材表面使用频繁造成污染有关，是造成交叉感染的极大隐患。医疗器材应做到定期消毒，一次性用品应随用随换；医护人员在工作的过程中应当勤洗手，保证手部的清洁与卫生。由本文研究结果还可以看出，村级医疗单位与乡镇级、区级医疗单位相比，其消毒质量较差，原因在于村级医疗单位经费有限，设备落后，且对于消毒工作的重视程度不够，尤其是个体诊所为节约成本，购买使用价格最低廉的紫外线灯等医疗设备和消毒设施，加之患者数量相对较少，消毒频率低，医护人员也相对缺乏消毒知识与经验，导致其消毒质量不过关。
综上所述，对于医疗单位的消毒工作卫生行政部门及疾病预防控制中心要进行经常性卫生监督执法检查，定期检测，发现问题及时提出改进措施，各级医疗单位应该制定院内感染控制的相关制度和实施措施，制定目标责任制，并严格按照规章制度执行，认真确实落实到每一步；对于医护人员应定期培训，提高消毒意识和消毒技术水平，对于落后的设备应及时更换，提高消毒设施的先进性。通过严格把控医疗单位消毒工作，降低院内感染的发生率，为患者的康复提供有力支撑。
参考文献
[1] 黃生权，梅华，许德政，等.2000-2002年湘西自治州医疗卫生保健机构消毒质量监测分析[J].实用预防医学，2004，11（1）：146-147.
[2] 卞永霖.南平区延平区2002-2003年城区医疗机构消毒质量监测分析[J].海峡预防医学杂志，2005，1（1）：623-624.
[3] 徐飞宇.通州区2000年度医疗单位消毒质量调查分析[J].医学动物防治，2001，17（8）：421-422.
[4] 李晓清.淄博区区级医疗单位消毒质量调查分析[J].中国热带医学，2003，3（6）：834-835.
[5] 王艳玲.1998-2002年永州区冷水滩区医疗单位消毒质量调查分析[J].实用预防医学，2004，11（1）：145-146.