系统性红斑狼疮合并鼻疽奴卡菌肾周脓肿一例

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患者女,40岁.2013年6月8日患者无明显诱因出现左侧腰腹部持续性肿胀不适,伴全身乏力、恶心、厌食,无发热,就诊于我院门诊.CT检查:左肾异常密度灶(图1).门诊以左侧肾周脓肿收住泌尿外科.患者12年前患系统性红斑狼疮,长期接受糖皮质激素治疗,目前口服醋酸泼尼松片(20 mg,1次/d)、阿法骨化醇(0.25 μg,每晚1次)、碳酸钙(0.75 g,3次/d)等药物,病情尚稳定.6月9日B超引导下行肾周穿刺引流术,引流出脓性分泌物800 ml,送病原学培养,留置引流管持续引流,经验使用哌拉西林-他唑巴坦(4.5g,每8小时1次)及奥硝唑(0.5g,每12小时1次)抗感染治疗.6月12日患者体温升高,最高达39℃,WBC 9.38×109/L,中性粒细胞百分比91.4%,Hb 68 g/L,PLT 38×109/L,降钙素原(PCT)6.85 μg/L。

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