【摘 要】
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1 临床资料rn病例1,患者男性,16岁,体质量28 kg,以“间断发热、关节肿痛8年”入院,诊断为幼年特发性关节炎全身型.在充分排除感染的基础上,于2017年4月21日开始应用托珠单抗(
【机 构】
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解放军总医院风湿科,北京,100853
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1 临床资料rn病例1,患者男性,16岁,体质量28 kg,以“间断发热、关节肿痛8年”入院,诊断为幼年特发性关节炎全身型.在充分排除感染的基础上,于2017年4月21日开始应用托珠单抗(规格:80 mg,罗氏制药有限公司生产)治疗.托珠单抗治疗前情况:ESR45 mm·h-1,CRP 6.7 mg·dl-1,IL-6 27.4pg·ml-1;第1次托珠单抗(8 mg ·kg-1,240 mg)治疗后情况:ESR 37 mm ·h-1,CRP 2.5 mg·dl-1,IL-6:126.1 pg ·ml-1.次日晨出现腹部隐痛,脐周为甚,无恶心、呕吐、腹泻等不适.给予L-谷氨酰胺呱仑酸颗粒0.67 g每日3次,症状于2d后缓解.第2次托珠单抗(240 mg)治疗后情况:ESR 25mm ·h-1,CRP 1.04 mg ·dl-1,IL-6:24.2 pg ·ml-1;未出现腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状.第3次托珠单抗(240 mg)治疗后情况:ESR 18 mm ·h-1,CRP 0.72 mg ·dl-1,IL-6:22.7 pg·ml-1;第3日开始出现腹痛,加用L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒0.67 g每日3次对症治疗,2d后缓解.第4次托珠单抗(240 mg)治疗后情况:ESR 15 mm·h-1,CRP 0.58mg ·dl-1,IL-6:20.8 pg ·ml-1;未出现腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状.之后继续规律应用托珠单抗.
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