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摘 要 目的：探讨整体护理在手术病人中的应用，做好手术病人的心理护理，使其适应并积极配合手术。方法：术前访谈，术中观察，术后答疑，解除患者心理负担。结果：术前紧张焦虑状态明显缓解，术后病人情绪乐观，恢复期缩短。结论：手术室开展心理护理满足了病人的心理需求，体现了个体化、人性化的护理理念，提高了整体护理工作质量。
关键词 手术室 手术病人 整体护理
整体护理工作是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身心、社会、文化需要，提供优质护理。
护理人员以服务对象为中心，根据其需要和特点，提供深入、细致、全面、有针对性的照顾，从而解决服务对象存在或潜在的健康问题，达到恢复健康、增进健康的最终目的。
整体护理的实施，标志着护理人员的护理观已从简单的疾病护理，提升到了以人为中心的对服务对象进行全面的、整体的护理阶段[1]。
为更好地提升护理管理水平，提高护理工作质量，我院手术室自2001年5月以来，开展整体护理工作，制定了规范的整体护理工作流程，对实施手术的患者进行术前心理护理、术中积极配合、术后跟踪探访的整体护理措施。
在护理过程中，护理人员从整体护理的观点出发，掌握不同病人的心理状态、情绪变化、性格特点以及社会背景等因素，进行具体心理护理。
掌握整体护理知识，提高护理业务质量
在以病人为中心的整体护理思想指导下，护理人员只有具备正确的人生观、价值观和崇高的职业道德，才能忠诚于护理事业，做到把爱心奉献给每位病人。
同时，加强自身业务素质的学习，进行换位思考，以良好、平等的心态服务于病人，运用心理学、护理学等知识技能规范操作，积极配合，有力推进整体护理工作的开展。
注重手术环境建设，增强病人治疗信心
手术室是一个清洁、无菌、安静的环境，凡在这里工作的每一位工作人员必须注意自己的着装、仪表，做到医技高超、知识全面，举止端庄、仪表大方、温柔可亲，培养良好的个人修养。
除此之外，还应加强工作责任心，坚持无菌原则，保持室内整洁、无菌、井井有条，给手术患者营造良好、舒适、放心的手术环境。
护 理
（1）术前访视：手术前1天，由手术室护士探访病人，探视前收集病人的相关资料，通过查阅病历，了解病人一般情况，如生命体征、诊断、手术名称、麻醉方式、现病史、既往史等，对特殊病症，如癌症等情况询问医生，了解患者的有关情况及家属意见，做到心中有数。
探视时首先自我介绍、问候病人，说明访视的目的，询问病人的不安和担心的事情，针对不同心理问题，给予相应的解答，并介绍手术室概况，参加手术的工作人员、手术体位、麻醉方式和可能出现的不适及术中的一些配合方法等，使病人對手术和麻醉过程有初步认识，让患者感到护士对他们的重视，增加安全感，从而有效地降低紧张、焦虑程度，放松心情，愉快地度过手术关。
（2）术中护理：访视结束回到手术室后，巡回护士根据收集到的病人资料、手术种类及术中可能出现的情况，与本次的器械护士共同讨论制定出相应的护理计划，并贯穿于手术全过程。作为患者最主要的是要进行自我调节，保持良好的心理状态，增强身体抵抗力，提高机体免疫能力。
在摆麻醉体位时，要对病人说明硬膜外麻醉的弓背屈膝位的原理和必要性，消毒前后，注意保暖，防止受凉影响术后的恢复，术前用药中常有阿托品等腺体分泌拮抗药物，会使病人感到口渴难受，为了缓解不适，应用棉签蘸取少许温开水湿润口唇，使其心理及生理保持相对稳定的状态，自始至终让病人处在舒适、被尊重、有安全感的氛围中。
同时要求护士熟悉手术步骤，保证手术器械传递迅速，准确，保持手术台面干燥、整洁、无菌，妥善保存术中切下的标本，巡回护士检查电刀、吸引器，调节好灯光、术中密切观察病情，保持输液通畅，主动供给手术台上所需一切用物，保证手术顺利完成。
（3）术后随访：在病人术后3～5天由巡回护士对病人进行随访，看望病人术后恢复情况，关心病人的不适或疼痛，评估恢复过程。
鼓励病人积极配合治疗，进行相关的康复指导和出院防治宣教，向病人了解手术过程中的护理质量和满意程度，根据反馈的信息改进工作流程，制定相应的护理措施，进一步总结、提高护理工作质量。
讨 论
①消除患者的恐惧与焦虑：患者术前普遍存在紧张、焦虑等心理反应，术前访视能有效地降低患者的紧张、焦虑心理，通过对患者的术前心理护理，可使患者感到被尊重和被关心，在心理上获得满足感和安全感，这样患者情绪稳定，精神放松，从生理、心理两方面主动配合手术。②确保护理工作过程的完整性和连续性，由巡回护士负责该护理的全过程，责任明确。③通过对患者实施术前、术中及术后的整体护理，可使患者对护士产生信任感，从而建立相互信赖合作的护患关系，促使护士不断学习，全面掌握各科手术病人的各种术前及术后护理知识，提高自身心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，保证手术顺利进行，使患者早日康复。④提高患者对手术室护理工作满意度，一般情况下，患者的满意度包括两个方面：对护患关系、护理理念的满意度和对护理工作质量与效率的满意度，而通过整体护理能有效地提高以上两方面的满意度[2]。
参考文献
1 殷磊,于艳秋.护理学基础.第3版.北京:人民卫生出版社，2006：27.
2 贺文英.术前访视对癌症患者心理效应的良性作用.沪洲医学院学报，2005，28（5）：469.
关键词 手术室 手术病人 整体护理
整体护理工作是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身心、社会、文化需要，提供优质护理。
护理人员以服务对象为中心，根据其需要和特点，提供深入、细致、全面、有针对性的照顾，从而解决服务对象存在或潜在的健康问题，达到恢复健康、增进健康的最终目的。
整体护理的实施，标志着护理人员的护理观已从简单的疾病护理，提升到了以人为中心的对服务对象进行全面的、整体的护理阶段[1]。
为更好地提升护理管理水平，提高护理工作质量，我院手术室自2001年5月以来，开展整体护理工作，制定了规范的整体护理工作流程，对实施手术的患者进行术前心理护理、术中积极配合、术后跟踪探访的整体护理措施。
在护理过程中，护理人员从整体护理的观点出发，掌握不同病人的心理状态、情绪变化、性格特点以及社会背景等因素，进行具体心理护理。
掌握整体护理知识，提高护理业务质量
在以病人为中心的整体护理思想指导下，护理人员只有具备正确的人生观、价值观和崇高的职业道德，才能忠诚于护理事业，做到把爱心奉献给每位病人。
同时，加强自身业务素质的学习，进行换位思考，以良好、平等的心态服务于病人，运用心理学、护理学等知识技能规范操作，积极配合，有力推进整体护理工作的开展。
注重手术环境建设，增强病人治疗信心
手术室是一个清洁、无菌、安静的环境，凡在这里工作的每一位工作人员必须注意自己的着装、仪表，做到医技高超、知识全面，举止端庄、仪表大方、温柔可亲，培养良好的个人修养。
除此之外，还应加强工作责任心，坚持无菌原则，保持室内整洁、无菌、井井有条，给手术患者营造良好、舒适、放心的手术环境。
护 理
（1）术前访视：手术前1天，由手术室护士探访病人，探视前收集病人的相关资料，通过查阅病历，了解病人一般情况，如生命体征、诊断、手术名称、麻醉方式、现病史、既往史等，对特殊病症，如癌症等情况询问医生，了解患者的有关情况及家属意见，做到心中有数。
探视时首先自我介绍、问候病人，说明访视的目的，询问病人的不安和担心的事情，针对不同心理问题，给予相应的解答，并介绍手术室概况，参加手术的工作人员、手术体位、麻醉方式和可能出现的不适及术中的一些配合方法等，使病人對手术和麻醉过程有初步认识，让患者感到护士对他们的重视，增加安全感，从而有效地降低紧张、焦虑程度，放松心情，愉快地度过手术关。
（2）术中护理：访视结束回到手术室后，巡回护士根据收集到的病人资料、手术种类及术中可能出现的情况，与本次的器械护士共同讨论制定出相应的护理计划，并贯穿于手术全过程。作为患者最主要的是要进行自我调节，保持良好的心理状态，增强身体抵抗力，提高机体免疫能力。
在摆麻醉体位时，要对病人说明硬膜外麻醉的弓背屈膝位的原理和必要性，消毒前后，注意保暖，防止受凉影响术后的恢复，术前用药中常有阿托品等腺体分泌拮抗药物，会使病人感到口渴难受，为了缓解不适，应用棉签蘸取少许温开水湿润口唇，使其心理及生理保持相对稳定的状态，自始至终让病人处在舒适、被尊重、有安全感的氛围中。
同时要求护士熟悉手术步骤，保证手术器械传递迅速，准确，保持手术台面干燥、整洁、无菌，妥善保存术中切下的标本，巡回护士检查电刀、吸引器，调节好灯光、术中密切观察病情，保持输液通畅，主动供给手术台上所需一切用物，保证手术顺利完成。
（3）术后随访：在病人术后3～5天由巡回护士对病人进行随访，看望病人术后恢复情况，关心病人的不适或疼痛，评估恢复过程。
鼓励病人积极配合治疗，进行相关的康复指导和出院防治宣教，向病人了解手术过程中的护理质量和满意程度，根据反馈的信息改进工作流程，制定相应的护理措施，进一步总结、提高护理工作质量。
讨 论
①消除患者的恐惧与焦虑：患者术前普遍存在紧张、焦虑等心理反应，术前访视能有效地降低患者的紧张、焦虑心理，通过对患者的术前心理护理，可使患者感到被尊重和被关心，在心理上获得满足感和安全感，这样患者情绪稳定，精神放松，从生理、心理两方面主动配合手术。②确保护理工作过程的完整性和连续性，由巡回护士负责该护理的全过程，责任明确。③通过对患者实施术前、术中及术后的整体护理，可使患者对护士产生信任感，从而建立相互信赖合作的护患关系，促使护士不断学习，全面掌握各科手术病人的各种术前及术后护理知识，提高自身心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，保证手术顺利进行，使患者早日康复。④提高患者对手术室护理工作满意度，一般情况下，患者的满意度包括两个方面：对护患关系、护理理念的满意度和对护理工作质量与效率的满意度，而通过整体护理能有效地提高以上两方面的满意度[2]。
参考文献
1 殷磊,于艳秋.护理学基础.第3版.北京:人民卫生出版社，2006：27.
2 贺文英.术前访视对癌症患者心理效应的良性作用.沪洲医学院学报，2005，28（5）：469.