目的探讨阴道镜图像在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值。方法选取2014年5月~2015年5月在我院进行健康查体两癌筛查的妇女3000名,均进行宫颈TCT筛查,其中筛查出宫颈ASC-US患者60例,宫颈LSIL30例,HSIL 10例,非典型腺细胞20例,共40例具有阴道镜检查指征患者,其中20例行HPV检查,筛查出高危性HPV患者10例,低危性HPV患者2例,其余8例HPV阴性。所有患者均行阴道镜醋酸染色+碘染色,根据图像变化行多点活检,必要时加ECC,待术后病理结果。通过观察阴道镜下宫颈图像的变化以及阴道镜下宫颈活检术后病理结果,分析阴道镜在宫颈上皮内瘤变诊断中的作用。结果宫颈细胞学ASC-US患者阴道镜活检病理中慢性宫颈炎检出率达66.6%,宫颈低级别上皮内瘤变CINⅠ占26.7%,宫颈高级别上皮内瘤变CINⅡ~Ⅲ占6.7%;宫颈细胞学LSIL患者中阴道镜下活检病理以CINⅠ占56.7%,慢性宫颈炎占23.3%,CINⅡ~Ⅲ占20%,宫颈细胞学为ASC-H,HSIL时阴道镜下活检病理CINⅡ~Ⅲ为80%,其中20%为宫颈早期浸润癌。高危型HPV阳性患者阴道镜下宫颈上皮内瘤变CINⅡ~Ⅲ占60%,CINⅠ占40%;低危性HPV患者2例活检病理结果为尖锐湿疣,8例HPV阴性患者活检后病理为慢性宫颈炎。阴道镜下检查对上述四种指征的宫颈上皮内瘤病变的阳性预测值、阴性预测值分别为98.2%和75.0%,诊断准确性良好。结论阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的早期诊断,特别是高级别上皮内瘤CINⅡ~Ⅲ病变有较高的敏感性,诊断结果准确可靠,具有一定的临床价值,可有效预防宫颈癌的发生,值得在临床广泛推广和应用。