分析在择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中使用指南推荐剂量的普通肝素(UFH)后活化凝血时间(ACT)的达标情况，探讨使用ACT监测UFH抗凝效果的必要性。
方法连续入选2011年5月1日至2012年12月31日在北京协和医院行择期PCI的患者1 062例，对其临床资料进行回顾性分析。参照2011年美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国心脏协会(AHA)/美国心血管造影和介入学会(SCAI)的PCI指南，术中UFH的使用剂量为70～100 U/kg。根据术中检查结果，将患者分为ACT<300 s组(598例)、ACT 300～350 s组(183例)和ACT>350 s组(281例)，分析患者的ACT达标情况及术后不良事件的发生情况。
结果(1)患者年龄为(63.0±10.6)岁，男性751例(70.7%)，体质量为(70.5±11.7)kg，UFH的使用剂量为(100.7±9.1)U/kg。(2)使用UFH后，ACT为285(240～352)s；以ACT 300～350 s为目标值，达标率为17.2%(183/1 062)。(3)3组患者的性别、年龄、身高、体质量、UFH/体质量、冠心病危险因素差异无统计学意义(P均>0.05)；将各项因素与ACT进行多因素线性相关分析显示，UFH/体质量与ACT值呈正相关(r＝0.07，P<0.01)，其余因素与ACT值无显著相关(P均>0.05)。(4)在ACT<300 s组中，444例(74.2%)患者在术中追加UFH；所有患者在术后48 h内均未发生严重出血事件，ACT<300 s未追加UFH、ACT<300 s追加UFH、ACT 300～350 s、ACT>350 s患者术后48 h内轻微出血事件和缺血事件的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论对于择期PCI患者，通过体质量调整UFH剂量后仅少数患者ACT达标。监测ACT可及时识别和处理抗凝未达标患者，有助于提高PCI的疗效和安全性。