腹泻用药的注意事项

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  夏秋季是肠胃病、腹泻病的多发季节。腹泻的原因有多种多样,如食量过多不消化、受凉、消化不良、食物过敏、小儿喂养不当等。故治疗的方法、所用的药物也是多种多样,用药过程中也有若干讲究和注意事项。
  1.不能盲目乱服止泻药。腹泻是多种疾病的常见症状,它有利于清除肠道的刺激性物质或毒性物质,减少致病菌和毒素对人体的毒害。如过早应用强效止泻药,相当于“闭门留寇”,毒素排不出,加重腹泻。如为肠道细菌感染所引起的腹泻,应选用适当的抗生素治疗。
  2.剧烈而持久的腹泻,会导致体内水和电解质的丢失,造成失水和电解质紊乱,导致酸中毒、甚至虚脱和休克等。因此在对症治疗的同时(如用抗生素或微生态制剂),还可适当应用ORS(口服补盐液),以补充水分和电解质及营养素;止泻药如鞣酸蛋白,以控制严重的症状。
  3.如果是饮食不当引起的消化不良,或受凉致胃肠功能紊乱的腹泻,应采用非特异性止泻药。如鞣酸蛋白,作用于肠道非炎症性黏膜,使肠壁蛋白质凝固而形成保护膜,减轻肠道致病菌或毒素对肠壁的不良刺激,减轻腹泻。又如次碳酸铋,能有效地保护胃肠黏膜,有良好的止泻作用。
  4.严格掌握抗生素的适应症,不乱用抗生素。腹泻包括感染性腹泻和非感染性腹泻。如只是轻度腹泻,不发热,无脓血便,血象正常,多属非感染性腹泻,不必用抗生素。滥用抗生素将导致严重副作用,如双重感染、迁延不愈的慢性腹泻,甚至伪膜性肠炎,得不偿失。最好先到大医院进行菌检和药敏试验,明确致病菌种类和敏感药物,再遵医嘱选用合适的药物进行治疗,达到用药有的放矢。
  5.腹泻后不要乱进食,也不要断食。近年主张“继续适当饮食”,原则是不食长纤维食物(因纤维能促进肠道蠕动),不食易胀气食物(因胀气食物使肠道蠕动加强、腹泻加强),不食脂类食物(因脂肪导致滑肠、久泻);给予无渣、无纤维素和低脂的食物。粥类易于消化且能补充体液,故被广泛采用。
  6.小儿不用“沙星类”。12岁以下的小儿,禁用喹诺酮类(沙星类)药物,因其能影响小儿软骨的发育。还要注意腹泻小儿臀部的护理,因大便次数的增多,臀部皮肤受刺激容易破损,导致发炎,应涂些油膏加以保护。
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  自我判断是否该用抗生素
  看大便性状,如大便带有脓血,必须用抗生素。
  腹泻症状严重者,特别是10岁以下的小儿,如突然发热,面色苍白,四肢发凉,肌肉发紧,大多为中毒型痢疾,必须用强效抗生素。
  特殊人群腹泻,如严重糖尿病、肝硬化、重症肝炎、肾衰竭、和癌症病人,及年老体弱者,也要用抗生素。
  当然,用何种抗生素、多少剂量、几天疗程等,应由专科医生决定,病人应严遵医嘱。
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