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目的
探讨腹腔镜下胰十二指肠切除(LPD)围手术期动脉变异的诊断与处理策略。
方法采用横断面研究方法,分析2016年1月至2017年12月湖南省人民医院收治的16例逆时针LPD动脉变异患者的临床资料。
结果手术时间(370.0±109.0)min,失血量(92.0±45.0)ml。14例术前阅片发现并术中证实替代肝右动脉(rRHA) 5例,肝总动脉(CHA)起源于肠系膜上动脉(SMA)3例,肝右动脉(RHA)横跨胆总管(CBD)前方3例,腹腔干(CA)与SMA共干2例,右肾动脉(RRA)变异1例。另外2例术前阅片未发现变异,其中1例术中解剖明确胰背动脉(DPA)起源于CHA,另1例胆囊动脉、胃右动脉(RGA)起源于肝左动脉(LHA)。术后并发生化漏3例,腹腔局限性积液2例,胸腔积液2例,胃肠吻合口出血、胃排空延迟、脐下切口感染、肝固有动脉(PHA)假性动脉瘤各1例。病理检查16例均为胰腺或壶腹部恶性肿瘤,肿瘤均获得R0切除。
结论动脉变异在LPD术中常见。术前针对性阅片、区域划分法结合逆时针切除,能早期发现、鉴别并保护变异动脉,降低术后严重并发症风险。