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药物是治疗疾病的一个重要手段,而药物的过敏反应、不良反应和毒性作用常常会对机体产生不良影响。合理、正确的用药往往会在治疗中起到关键性的作用,但不应过分强调药物的治疗作用而忽视提高机体抗病能力的措施,单纯药物观点是错误的。因为药物有防治疾病的有利方面,也有产生不良副作用的有害方面,而且生长发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟健全,对药物的毒副作用较成人更为敏感,所以如何合理正确的用药对治疗疾病来说至关重要。为了使药物发挥治疗作用而不产生或少产生不良反应,必须充分了解小儿药物治疗的特点,掌握药物性能、作用机制 、毒副作用 、适应证、 禁忌证、 以及精确的剂量计算和适当的用药方法,另一方面还应考虑病人的个体特点,如年龄的大小 、身体的强弱、 疾病的轻重 、肝肾等功能的好坏 、既往用药经过 、对药物的耐受能力以及有无过敏史等,以便做到合理用药,获得理想的治疗效果。
1 儿科药物治疗的特点
药物在体内的分布受体液的PH值、细胞膜的通透性、药物与蛋白质的结合程度、药物在肝脏的代谢和肾脏排泄等因素的影响,而小儿具有许多解剖生理特点,对药物的耐受性、反应性和成人也不尽相同,且小儿病情多较急、变化快,用药更须确切及时,因此必须首先熟悉儿科用药的特点,以便更好地收到药物治疗的效果。小儿期的药物治疗具有以下特点：药物在组织内的分布因年龄而异,小儿对药物的反应因年龄而异,肝脏解毒功能不足,肾脏排泄功能不足,先天遗传因素.
2 小儿药物选择
熟悉了小儿期药物治疗的特点，就可以更好地选择治疗疾病的药物。选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情，同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。下面是一些常用药物的选择：
1）抗感染药物的应用:小儿容易患感染性疾病，且多为急性感染，病情变化较快，故较常用抗感染药物。儿科工作者既要掌握抗感染药物的药理作用和用药指征，更要重视其毒副作用的一面，应根据不同病种、病情轻重、年龄大小等选择用药。2）肾上腺皮质素:糖皮质激素类药物在儿科应有较为广泛。用药可局部（如治疗婴儿湿疹）,可全身，可短期，可长期。短疗程常用于过敏性疾病、哮喘发作及严重感染性疾病（但必须与足量有效的抗生素合用），重症病例往往需用大量静脉给药。中长疗程则用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮肤病则提倡局部用药。3）镇静止惊药：在患儿有高热、过度兴奋、烦躁不安、频繁呕吐、剧咳不止等情况时可考虑给予镇静药使之得以休息，以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、异丙嗪、氯丙嗪、水合氯醛、地西泮等。一般而言，小儿对巴比妥类药物耐受性较强，其用量可相对较大些。吗啡类药物虽镇静作用较强，但因小儿尤其是婴幼儿对其较敏感，耐受性较差，较易出现呼吸抑制现象，故一般不用或必要时慎用。
3 给药方法
应根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物剂型和用药次数，以保证药效和尽量减少对病儿的不良影响。给药种类及次数不宜过多，以免影响患儿休息。
3.1 口服法：是最常见的给药方法。一般情况下，能口服者尽量口服，以减少注射给患儿带来的不良刺激，婴幼儿及不会吞咽药片的小儿，用糖浆、水剂、冲剂等较合适，或临时将药片压碎后加糖水吞服，年长儿可用片剂或药丸。小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。
3.2 注射法：比口服法奏效快，但注射法对小儿刺激大，可造成一定的局部损伤，故非病情需要不宜采用，而且静脉注射较易出现反应，故应尽量减少不必要的注射用药。
3.3 外用药：以软膏为多，也可用水剂、混悬剂、粉剂等。要防止小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。
3.4 其他方法：雾化吸入常用；灌肠法小儿采用不多，可用缓释栓剂；含剂、漱剂很少用于小龄儿，年长儿可采用。
4 药物剂量的原则和计算
小儿用药比成人更需要剂量准确。一般12-13岁以上的儿童能服用成人的剂量（但生长发育迟缓和体重轻者除外），若以体重来看，可以40kg为基准。
4.1 按体重计算：每日(次)剂量=病儿体重(kg)x每日（次）每千克体重所需药量。年长儿按体重计算，如已超过成人剂量则以成人剂量为上限。
4.2 按体表面积计算：小儿体表面积计算公式为：<30kg小儿的体表面积(m2)=体重(kg)x0.035+0.1；>30kg小儿体表面积(m2)=(体重kg-30)x0.02+1.05【7】。
4.3 按年龄计算：有些药物剂量幅度大、不需十分精确的药物，可按年龄计算比较简单易行，如营养类药物，一般止咳药水可按每次每岁1ml计算，最多每次10ml。
4.4 从成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量x小儿体重（kg）/50，此法仅用于未提供小儿剂量的药物。因所得剂量一般都偏小，与临床实际应用量出入较大，故此法很少用，仅于必要时作参考。
采用上述任何方法计算的剂量，在具体应用时还须与患儿的具体情况相结合，才能得出比较确切的药物用量，应结合下列情况考虑：
（1）生理特点：如新生儿、早产儿肝肾功能均不成熟，解毒、排泄功能均较差，一般药物剂量宜偏小，甚至仅给一般剂量的半量，但新生儿对巴比妥类药物耐受性较强，则可适当增大用量。（2）疾病种类与病情：重症患儿用药剂量比轻症患儿大，须通过血脑屏障发挥作用的药物，如磺胺类一般感染应用50-100mg/kg.d即可，但治疗流行性脑膜炎则需150-200mg/kg.d，再如青霉素治疗一般感染3-5万u/kg.d即可，而治疗化脓性脑膜炎时剂量甚至达几十倍，当肝肾功能受损时，应用某些药物的剂量应减少。
除上述情况外，一般来说，患儿若是首次患病用药，宜从小剂量开始用药。
参考文献
［1］徐叔云，陈敏章.临床用药指南.2版.安徽：科学技术出版社，1997：292.
［2］何月光，何华娟，张生皆.新编实用药物学.2版.北京：科学技术出版社，2007 ：102.
1 儿科药物治疗的特点
药物在体内的分布受体液的PH值、细胞膜的通透性、药物与蛋白质的结合程度、药物在肝脏的代谢和肾脏排泄等因素的影响,而小儿具有许多解剖生理特点,对药物的耐受性、反应性和成人也不尽相同,且小儿病情多较急、变化快,用药更须确切及时,因此必须首先熟悉儿科用药的特点,以便更好地收到药物治疗的效果。小儿期的药物治疗具有以下特点：药物在组织内的分布因年龄而异,小儿对药物的反应因年龄而异,肝脏解毒功能不足,肾脏排泄功能不足,先天遗传因素.
2 小儿药物选择
熟悉了小儿期药物治疗的特点，就可以更好地选择治疗疾病的药物。选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情，同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。下面是一些常用药物的选择：
1）抗感染药物的应用:小儿容易患感染性疾病，且多为急性感染，病情变化较快，故较常用抗感染药物。儿科工作者既要掌握抗感染药物的药理作用和用药指征，更要重视其毒副作用的一面，应根据不同病种、病情轻重、年龄大小等选择用药。2）肾上腺皮质素:糖皮质激素类药物在儿科应有较为广泛。用药可局部（如治疗婴儿湿疹）,可全身，可短期，可长期。短疗程常用于过敏性疾病、哮喘发作及严重感染性疾病（但必须与足量有效的抗生素合用），重症病例往往需用大量静脉给药。中长疗程则用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮肤病则提倡局部用药。3）镇静止惊药：在患儿有高热、过度兴奋、烦躁不安、频繁呕吐、剧咳不止等情况时可考虑给予镇静药使之得以休息，以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、异丙嗪、氯丙嗪、水合氯醛、地西泮等。一般而言，小儿对巴比妥类药物耐受性较强，其用量可相对较大些。吗啡类药物虽镇静作用较强，但因小儿尤其是婴幼儿对其较敏感，耐受性较差，较易出现呼吸抑制现象，故一般不用或必要时慎用。
3 给药方法
应根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物剂型和用药次数，以保证药效和尽量减少对病儿的不良影响。给药种类及次数不宜过多，以免影响患儿休息。
3.1 口服法：是最常见的给药方法。一般情况下，能口服者尽量口服，以减少注射给患儿带来的不良刺激，婴幼儿及不会吞咽药片的小儿，用糖浆、水剂、冲剂等较合适，或临时将药片压碎后加糖水吞服，年长儿可用片剂或药丸。小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。
3.2 注射法：比口服法奏效快，但注射法对小儿刺激大，可造成一定的局部损伤，故非病情需要不宜采用，而且静脉注射较易出现反应，故应尽量减少不必要的注射用药。
3.3 外用药：以软膏为多，也可用水剂、混悬剂、粉剂等。要防止小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。
3.4 其他方法：雾化吸入常用；灌肠法小儿采用不多，可用缓释栓剂；含剂、漱剂很少用于小龄儿，年长儿可采用。
4 药物剂量的原则和计算
小儿用药比成人更需要剂量准确。一般12-13岁以上的儿童能服用成人的剂量（但生长发育迟缓和体重轻者除外），若以体重来看，可以40kg为基准。
4.1 按体重计算：每日(次)剂量=病儿体重(kg)x每日（次）每千克体重所需药量。年长儿按体重计算，如已超过成人剂量则以成人剂量为上限。
4.2 按体表面积计算：小儿体表面积计算公式为：<30kg小儿的体表面积(m2)=体重(kg)x0.035+0.1；>30kg小儿体表面积(m2)=(体重kg-30)x0.02+1.05【7】。
4.3 按年龄计算：有些药物剂量幅度大、不需十分精确的药物，可按年龄计算比较简单易行，如营养类药物，一般止咳药水可按每次每岁1ml计算，最多每次10ml。
4.4 从成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量x小儿体重（kg）/50，此法仅用于未提供小儿剂量的药物。因所得剂量一般都偏小，与临床实际应用量出入较大，故此法很少用，仅于必要时作参考。
采用上述任何方法计算的剂量，在具体应用时还须与患儿的具体情况相结合，才能得出比较确切的药物用量，应结合下列情况考虑：
（1）生理特点：如新生儿、早产儿肝肾功能均不成熟，解毒、排泄功能均较差，一般药物剂量宜偏小，甚至仅给一般剂量的半量，但新生儿对巴比妥类药物耐受性较强，则可适当增大用量。（2）疾病种类与病情：重症患儿用药剂量比轻症患儿大，须通过血脑屏障发挥作用的药物，如磺胺类一般感染应用50-100mg/kg.d即可，但治疗流行性脑膜炎则需150-200mg/kg.d，再如青霉素治疗一般感染3-5万u/kg.d即可，而治疗化脓性脑膜炎时剂量甚至达几十倍，当肝肾功能受损时，应用某些药物的剂量应减少。
除上述情况外，一般来说，患儿若是首次患病用药，宜从小剂量开始用药。
参考文献
［1］徐叔云，陈敏章.临床用药指南.2版.安徽：科学技术出版社，1997：292.
［2］何月光，何华娟，张生皆.新编实用药物学.2版.北京：科学技术出版社，2007 ：102.