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目的
探讨功能性二尖瓣反流(MR)对心脏再同步治疗(CRT)心力衰竭(心衰)患者远期临床预后的预测价值。
方法回顾性分析阜外医院2008年1月至2013年12月间植入心脏再同步治疗起搏器/除颤器(CRT－P/D)的患者。患者在CRT植入术前及术后6个月行超声心动图检查，根据MR严重程度分为显著性MR组(Ⅲ～Ⅳ级)及非显著性MR组(0～Ⅱ级)，并对其进行长期临床随访，随访终点包括全因死亡事件，心衰加重住院事件以及心脏移植事件。
结果共入选209例患者，平均年龄为(60.1±10.5)岁，男137例(65.6%)。CRT术前有94例患者为非显著性MR，115例患者为显著性MR。术后6个月，194例(92.8%)复查超声心动图患者中共有117例(60.3%)患者为非显著性MR，剩余77例(39.7%)患者为显著性MR。平均随访(23.2±16.8)个月，24例(11.5%)患者发生全因死亡事件，40例(19.1%)患者因心衰加重住院，另有4例(1.9%)患者进行心脏移植。Cox比例风险回归模型分析结果显示，术前显著性MR与CRT患者临床预后无相关性(P＝0.909)，而术后6个月恶化为或持续为显著性MR则是CRT患者远期临床预后不良的独立危险因素(P<0.05)。
结论术前显著性MR不是CRT患者远期临床预后不良的独立危险因素，而术后6个月时MR改善程度与CRT患者临床预后密切相关。