目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因突变对脑梗死患者叶酸降低同型半胱氨酸(Hcy)治疗的影响。方法将2016年9月至2017年4月在许昌市中心医院神经内科就诊的脑梗死患者182例纳入本研究,所有患者均合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)。依据MTHFR C677T基因检测结果,将患者分为观察组和对照组,观察组患者MTHFR C677T未发生基因突变,基因类型为CC型;对照组患者MTHFR C677T发生基因突变,基因类型为CT和TT型。两组患者均在脑梗死常规治疗基础上给予叶酸片降低Hcy治疗。记录患者应用叶酸治疗前、治疗后3个月、6个月血浆Hcy的变化,计算两组患者治疗6个月时,血浆Hcy的下降幅度和降低血浆Hcy治疗有效率,并分析MTHFR C677T基因突变对叶酸降低Hcy治疗的影响。结果观察组和对照组分别有56例(30.77%)和126例(69.23%)患者,观察组患者服药后3个月、6个月血浆Hcy明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组服用叶酸治疗后3个月,血浆Hcy较治疗前均有所降低,观察组血浆Hcy与治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组服用叶酸治疗后6个月,血浆Hcy较治疗前均有明显下降,观察组患者血浆Hcy的下降幅度和降低Hcy治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 MTHFR C677T基因突变会降低脑梗死患者应用叶酸降低血浆Hcy的治疗效果。