【摘要】按照处方点评制度，对某院2013年度门诊处方进行点评，并对点评结果进行分析，以促进临床合理用药。方法：每月随机抽取100张门诊处方，填写处方评价表，评价门诊用药合理性。结论：处方点评工作能够提高医生与药师合理用药水平，促进临床合理用药，但工作还需进一步完善。
　　【关键词】处方点评；合理用药
　　【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0374-02
　　处方点评是医院医疗质量和药事管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。为了规范处方管理，提高处方质量，促进医院安全、有效、经济用药，按照《医院处方点评管理规范（试行）》进行处方点评，抽取2013年度门诊1200份处方进行点评并进行分析。
　　1 资料与方法
　　1.1 处方来源 2013年1-12月的所有处方中，每月抽取连续5个工作日的处方进行点评，填写处方评价表。
　　1.2 处方点评依据
　　《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及相关药物指导原则和药品说明书等。
　　1.3 处方点评方法
　　所有被点评的处方全部由药师人工点评，采用三级点评模式，一级点评由门诊窗口药师首次接处方直接审核，二级点评由药房处方点评小组，三级点评由医院处方点评专家组负责，每月所得结果报于医院质控部门。
　　2 结果
　　2013年1200张处方不规范处方45张，不适宜处方12张，不合理率4%，平均每张处方金额67.66元，使用针剂占21%，使有抗菌药物占19%，使用国家基本药物80%
　　平均每张处方使用3.56种药物，使用通用名处方占99%。
　　3 讨论
　　3.1 不规范处方表现
　　问题集中表现在临床诊断书写不全、不规范、无特殊情况超量使用。临床诊断书写不全包括：处方的诊断与所开具的药品的适应症不符，多诊断但与开具的药品中无对应的适应症，无特殊情况超量使用包括门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，未注明理由的；
　　3.2 不适宜处方表现
　　集中表现在适应症不适宜、用法用量不适宜，这一点在抗菌药物和中成药中尤为突出，例如普通上感、内分泌紊乱、闭合性骨折等使用抗菌药物，头孢类抗菌药物半衰期短，每日应多次给药，中成药更应辩证选药，用法用量，尤其是中药注射剂，更应注意联合用药。胰岛素制剂、心血管药物等用于治疗慢性病的药物应根据患者情况制定个体化给药方案，针对性用药。
　　4 体会
　　处方点评工作对临床合理用药起到积极作用，也同时对临床医生和药师提出更高要求。
　　4.1 加强医生和点评人员的业务学习，通过临床路径、诊疗指南、指导原则及相关的法律法规深入细致学习，对点评结果所反馈回来的临床药学知识进行总结、消化、吸收，杜绝类似问题再发生。同时对点评人员进行药学及相关医疗知识的培训，加强点评技能，拓宽知识面，避免处方承载信息量片面的缺点，全面深入了解，与临床医生加强沟通和联系，保证点评的质量，完善点评工作的流程。
　　4.2 临床合理用药还存在一些盲区，处方点评工作从专业角度来进行，还需要再行政进行干预，点评结果必须行政干预与学术专业相结合，才能加大执行效果。
　　4.3 加大宣传力度，改变药学服务模式，深入临床宣传用药知识、接受用药咨询、收集药品不良反应，参与查房、会诊、疑难病讨论等临床诊疗，使临床药师真正服务于临床，用他们所掌握的专业知识与技能，为处方点评工作提供技术支持。
　　总之通过处方点评工作的深入进行，极大的推动医院合理用药，必将对临床合理用药水平产生深远的影响。