论文部分内容阅读
随着人们生活水平的不断提高，工作节奏的加大导致压力增大，运动量的减少等等各种原因，现代人们的健康指数逐渐下降。有一种疾病，是现在特别常见的一种慢性疾病。它不分年龄，不分性别，同糖尿病一样也成为了一种“富贵病”，那就是脂肪肝。
脂肪肝顾名思义，就是由于种种原因导致的肝细胞里面脂肪堆积过多而导致肝脏出现的病变。它不是一种独立疾病，是常见的一种肝脏的病理性改变。脂肪肝现在已经成为仅次于病毒性肝炎的严重威胁人们身体健康的重大肝病，发病率不断提升而且年轻化。具体解释，正常人的肝脏组织中含有一定量的脂肪，比如胆固醇、甘油三酯、糖脂、磷脂等，他们的重量一共约为整个肝脏重量的3-5%，如果一旦肝脏内脂肪堆积量超过肝脏重量的5%，或者通过组织学讲肝脏细胞如果有50%以上有脂肪变性，就是脂肪肝。
一、脂肪肝的分类
根据肝脏内脂肪变性的程度和累及范围，脂肪肝可分为轻度、中度、重度三种。轻度是指脂肪含量超过肝脏总重量的5-10%;中度是指脂肪含量超过肝脏总重量的10-25%;重度是指脂肪含量超过肝脏总重量的25%。
另外，根据人的饮酒经历，脂肪肝还可分为酒精性和非酒精性两种。
二、脂肪肝有什么危害
（一）脂肪肝的危害主要表现为：
1、肝纤维化，当肝脏细胞被脂肪细胞撑破，肝细胞内的酶释放出来，产生发炎。而我们每个人的肝细胞修复是有限度的，当肝细胞死的速度快，反而再生的速度慢、能力差时，导致肝细胞无法修复，身体就会使用疤痕组织修复。那么，等到整个肝脏都遍布了疤痕组织时，也就是肝纤维化了。
2、肝功能下降，蓄积大量脂肪的肝脏不能很好的将胃肠道吸收的蛋白质、糖类等营养处理、代谢，就是肝功能下降的表现。
3、肝癌，肝纤维化以后肝脏产生的作用就很渺小了，再严重就是肝硬化，而且伴有腹水、黄疸等。如果脂肪肝患者并有肝指数异常，那么肝纤维化、肝癌的概率大大提升。
4、中风或猝死，当血管的弹性变差，管壁变窄后，就会引起不同程度的血流改变，血液流动速度慢，量不足。轻症是头痛、疲劳，重症就是血管阻塞。脑部就是脑中风，心脏就是心脏病、心梗或猝死。
（二）其他并发症
如果患上脂肪肝，无疑对我们的肝脏会产生很大的不良影响，而且严重时还可并发很多的其他症状[1]。如营养过剩类型的脂肪肝并发糖尿病、高血压、冠心病、胆石症、肥胖、高脂血症、痛风等疾病;还有营养不良类型的脂肪肝，它可与慢性的消耗性的疾病共同存在，如溃疡性的结肠炎、结核病等;如并发酒精中毒，产生酒精性肝炎、肝硬化、酒精依赖、周围神经炎等疾病;如果在妊娠中产生的急性脂肪肝经常并发低血糖、胰腺炎、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭、败血症等;重度脂肪肝最大的危险就是进化为肝硬化，产生下肢水肿和腹腔积液，或者其他男科及妇科疾病等。
三、脂肪肝是怎么形成的
1、营养不良
有很多人会认为，脂肪肝就是营养过剩，其实不然，营养不良更容易导致体内缺乏蛋白质，而且这是重要原因。如果饭量不足，消化功能有障碍，体内不能很好的合成载脂蛋白，从而使甘油三酯留积在肝脏内，形成脂肪肝。
2、营养过剩导致肥胖
毋庸置疑，肝脏内脂肪堆积的含量是和人的体重成正比的。肥胖的人将近一半都容易患上脂肪肝，但一旦体重得到控制，脂肪含量也会减少。
3、糖尿病
糖尿病患者中有将近2/3是肥胖者，他们的血浆中胰岛素水平和血浆中的脂肪酸都会增高，脂肪肝与肥胖的程度密切相关，还与饮食中的脂肪和糖分过多相关。所以，糖尿病患者中约一半人群并发脂肪肝。
4、酒精因素
长期酗酒，大量脂肪浸润肝脏，发生酒精性脂肪肝。
5、药物导致肝脏受损
一些化学药物会抑制蛋白质的合成，降脂药也会干扰脂蛋白的代谢，都会形成脂肪肝。
6、妊娠
这种情况很多发生在第一胎34-40周内病发，病发情况危急，母婴死亡率都很高。
7、快速减肥
有很多人想一夜变瘦，殊不知，肥胖是一点点积累的，减肥也切不可操之过急[2]。如果过分的节食，禁食，能引起脂肪分解在短期内的大量增加，从而消耗肝脏内谷胱甘肽，肝内的丙二醛及脂质过氧化物猛增，严重损伤肝脏，形成脂肪肝。
8、其他一些因素导致的脂肪肝
如皮质激素治疗之后，病毒性肝炎患者过分限制活动量，再没有控制好饮食，脂肪堆积，结核、败血症、细菌性肺炎等感染，中毒性脂肪肝，遗传疾病导致等等。
四、如何尽早发现脂肪肝
脂肪肝在初期是无症状的，多数是体检偶然发现，稍严重时有疲乏感，食欲不振，恶心，呕吐，肝区痛或右上腹疼痛等症状。那么对于疾病，我们还是早发现早治疗的好。所以，定期体检，是监测我们身体情况的主要措施，千万不要等某些症状出现再想到检查身体。
那么，体检时检查哪些项目能发现是否患有脂肪肝呢？
首先就是血液的检测，肝功化验[3]。如果结果显示有不明原因的丙氨酸轉氨酶升高，而自己没有什么症状，那多数是脂肪肝造成的。要马上去医院就诊，查明指标升高的原因，如果排除乙型、丙型肝炎，药物性肝炎，自身免疫性肝炎后，大约90%的转氨酶升高且不明原因，基本上是脂肪肝引起。
第二，B超检查，它是最好的诊断方法，而且是最简单的，没有任何创伤的检查方法。但是需肝脏脂肪的含量超过30%时，B超才可能发现有脂肪肝。如果肝脏脂肪含量超过50%时，基本上都可通过B超检查出来，发现脂肪肝。
最后，结合血液肝功结果和B超显示结果，就可以初步判断是否患有脂肪肝了。如果情况较好，医生会对症给予治疗。如果情况复杂，则还需做其他检查，如肝穿刺活检或CT等，进一步确诊。
参考文献：
[1]金慰鄂.脂肪肝早知道[J].家庭医学，2018，（12）：26-27.
[2]王洁.如何自我识别有无脂肪肝[J].健康人生，2018，（8）：16-19.
[3]杨姝.非酒精性脂肪肝的治疗[J].特别健康，2019，（16）：27.
脂肪肝顾名思义，就是由于种种原因导致的肝细胞里面脂肪堆积过多而导致肝脏出现的病变。它不是一种独立疾病，是常见的一种肝脏的病理性改变。脂肪肝现在已经成为仅次于病毒性肝炎的严重威胁人们身体健康的重大肝病，发病率不断提升而且年轻化。具体解释，正常人的肝脏组织中含有一定量的脂肪，比如胆固醇、甘油三酯、糖脂、磷脂等，他们的重量一共约为整个肝脏重量的3-5%，如果一旦肝脏内脂肪堆积量超过肝脏重量的5%，或者通过组织学讲肝脏细胞如果有50%以上有脂肪变性，就是脂肪肝。
一、脂肪肝的分类
根据肝脏内脂肪变性的程度和累及范围，脂肪肝可分为轻度、中度、重度三种。轻度是指脂肪含量超过肝脏总重量的5-10%;中度是指脂肪含量超过肝脏总重量的10-25%;重度是指脂肪含量超过肝脏总重量的25%。
另外，根据人的饮酒经历，脂肪肝还可分为酒精性和非酒精性两种。
二、脂肪肝有什么危害
（一）脂肪肝的危害主要表现为：
1、肝纤维化，当肝脏细胞被脂肪细胞撑破，肝细胞内的酶释放出来，产生发炎。而我们每个人的肝细胞修复是有限度的，当肝细胞死的速度快，反而再生的速度慢、能力差时，导致肝细胞无法修复，身体就会使用疤痕组织修复。那么，等到整个肝脏都遍布了疤痕组织时，也就是肝纤维化了。
2、肝功能下降，蓄积大量脂肪的肝脏不能很好的将胃肠道吸收的蛋白质、糖类等营养处理、代谢，就是肝功能下降的表现。
3、肝癌，肝纤维化以后肝脏产生的作用就很渺小了，再严重就是肝硬化，而且伴有腹水、黄疸等。如果脂肪肝患者并有肝指数异常，那么肝纤维化、肝癌的概率大大提升。
4、中风或猝死，当血管的弹性变差，管壁变窄后，就会引起不同程度的血流改变，血液流动速度慢，量不足。轻症是头痛、疲劳，重症就是血管阻塞。脑部就是脑中风，心脏就是心脏病、心梗或猝死。
（二）其他并发症
如果患上脂肪肝，无疑对我们的肝脏会产生很大的不良影响，而且严重时还可并发很多的其他症状[1]。如营养过剩类型的脂肪肝并发糖尿病、高血压、冠心病、胆石症、肥胖、高脂血症、痛风等疾病;还有营养不良类型的脂肪肝，它可与慢性的消耗性的疾病共同存在，如溃疡性的结肠炎、结核病等;如并发酒精中毒，产生酒精性肝炎、肝硬化、酒精依赖、周围神经炎等疾病;如果在妊娠中产生的急性脂肪肝经常并发低血糖、胰腺炎、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭、败血症等;重度脂肪肝最大的危险就是进化为肝硬化，产生下肢水肿和腹腔积液，或者其他男科及妇科疾病等。
三、脂肪肝是怎么形成的
1、营养不良
有很多人会认为，脂肪肝就是营养过剩，其实不然，营养不良更容易导致体内缺乏蛋白质，而且这是重要原因。如果饭量不足，消化功能有障碍，体内不能很好的合成载脂蛋白，从而使甘油三酯留积在肝脏内，形成脂肪肝。
2、营养过剩导致肥胖
毋庸置疑，肝脏内脂肪堆积的含量是和人的体重成正比的。肥胖的人将近一半都容易患上脂肪肝，但一旦体重得到控制，脂肪含量也会减少。
3、糖尿病
糖尿病患者中有将近2/3是肥胖者，他们的血浆中胰岛素水平和血浆中的脂肪酸都会增高，脂肪肝与肥胖的程度密切相关，还与饮食中的脂肪和糖分过多相关。所以，糖尿病患者中约一半人群并发脂肪肝。
4、酒精因素
长期酗酒，大量脂肪浸润肝脏，发生酒精性脂肪肝。
5、药物导致肝脏受损
一些化学药物会抑制蛋白质的合成，降脂药也会干扰脂蛋白的代谢，都会形成脂肪肝。
6、妊娠
这种情况很多发生在第一胎34-40周内病发，病发情况危急，母婴死亡率都很高。
7、快速减肥
有很多人想一夜变瘦，殊不知，肥胖是一点点积累的，减肥也切不可操之过急[2]。如果过分的节食，禁食，能引起脂肪分解在短期内的大量增加，从而消耗肝脏内谷胱甘肽，肝内的丙二醛及脂质过氧化物猛增，严重损伤肝脏，形成脂肪肝。
8、其他一些因素导致的脂肪肝
如皮质激素治疗之后，病毒性肝炎患者过分限制活动量，再没有控制好饮食，脂肪堆积，结核、败血症、细菌性肺炎等感染，中毒性脂肪肝，遗传疾病导致等等。
四、如何尽早发现脂肪肝
脂肪肝在初期是无症状的，多数是体检偶然发现，稍严重时有疲乏感，食欲不振，恶心，呕吐，肝区痛或右上腹疼痛等症状。那么对于疾病，我们还是早发现早治疗的好。所以，定期体检，是监测我们身体情况的主要措施，千万不要等某些症状出现再想到检查身体。
那么，体检时检查哪些项目能发现是否患有脂肪肝呢？
首先就是血液的检测，肝功化验[3]。如果结果显示有不明原因的丙氨酸轉氨酶升高，而自己没有什么症状，那多数是脂肪肝造成的。要马上去医院就诊，查明指标升高的原因，如果排除乙型、丙型肝炎，药物性肝炎，自身免疫性肝炎后，大约90%的转氨酶升高且不明原因，基本上是脂肪肝引起。
第二，B超检查，它是最好的诊断方法，而且是最简单的，没有任何创伤的检查方法。但是需肝脏脂肪的含量超过30%时，B超才可能发现有脂肪肝。如果肝脏脂肪含量超过50%时，基本上都可通过B超检查出来，发现脂肪肝。
最后，结合血液肝功结果和B超显示结果，就可以初步判断是否患有脂肪肝了。如果情况较好，医生会对症给予治疗。如果情况复杂，则还需做其他检查，如肝穿刺活检或CT等，进一步确诊。
参考文献：
[1]金慰鄂.脂肪肝早知道[J].家庭医学，2018，（12）：26-27.
[2]王洁.如何自我识别有无脂肪肝[J].健康人生，2018，（8）：16-19.
[3]杨姝.非酒精性脂肪肝的治疗[J].特别健康，2019，（16）：27.