椎管术后并发颅内硬脑膜外血肿二例报告

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例1 女,52岁.因右侧下肢渐进性无力3年入院.查体,神志清,右侧下肢肌力2级,肌张力增高,踝阵挛阳性;左侧下肢浅感觉减退.辅助检查,出凝血功能正常,颅骨平片未见异常;脊髓MRI示,T12-L1髓外硬脊膜下占位。

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七叶皂苷钠治疗颅脑损伤已有报道.动物实验证明本品具有消炎、抗渗出、增加静脉张力,改善血液循环及纠正脑功能失常等作用[1].七叶皂苷钠可以减轻氧自由基对细胞和周围组织的损害起到神经保护作用,另外其还具有抑制胃酸分泌保护胃黏膜的作用[2].为验证其作用的可靠性我们自2000年10月至2003年3月对急诊人院的90例重度颅脑外伤患者进行了临床观察,报告如下。
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一、资料与方法  男43例,女22例.年龄7~48岁,平均34.5岁.单纯颅底骨折线或有"熊猫眼"征者,而无脑脊液漏及颅神经损伤、颅内血肿征象(Ⅰ型)者13例,有脑脊液鼻耳漏(Ⅱ型)者18例,有脑神经损伤(Ⅲ型)者12例,颅底骨折颅内血肿型(Ⅳ型)者13例,同时具有脑脊液漏、颅神经损伤、颅内血肿三型中的二种以上症状(Ⅴ型)者9例。
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为提高脑创伤脑疝病人的治愈率,降低致残率,我科于2003年3月以来对68例脑创伤脑疝病人在开颅术前采用急诊钻颅引流的方法迅速降低颅内压(ICP),暂时缩短脑疝时限,为病人争取抢救机会.本文还对钻颅引流前后的脑组织氧分压(brain tissue partial pressure of oxygen,PbyO2)进行了监测,进一步论证急诊钻孔引流术在脑创伤脑疝病人术前应用的临床意义.报道如下。
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大脑重要功能区和附近病变手术后如何保证功能完整,一直是神经外科的难题.本文对2000年6月至2002年12月我院进行的33例功能区核磁共振(fMRI)成像结果和引导显微手术价值进行总结,现报道如下。
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一、临床资料  1.一般资料:男68例,女38例,年龄9~65岁.颅内出血为首发症状61例,合并血肿者49例,3例为第2次出血.头痛25例,20例发生癫痫,16例出现不同程度的偏瘫,2例能听到颅内有"吹风样"杂音.  2.辅助检查:本组病例全部作了CT扫描,合并血肿者49例,23例为蛛网膜下腔出血;行MRA18例,15例显示了畸形血管;71例作了血管造影,未发现病灶3例.按史氏分级Ⅰ、Ⅱ级84例,
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