目的探讨社区获得性下呼吸道感染患者病原菌及耐药性变迁,为临床治疗社区获得性下呼吸道感染抗菌药物选择提供参考依据。方法收集医院2012年1月-2014年12月所有社区获得性下呼吸道感染患者标本进行病原菌分离,采用法国生物梅里埃公司生产VITEK-32细菌检定仪进行病原菌鉴定,K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果 2012-2014年共分离病原菌720株,2014年与2012年、2013年比较革兰阳性菌与真菌有所上升,革兰阴性菌有所下降。肠杆菌科细菌对美罗培南、亚胺培南碳青霉烯类抗菌药物敏感,大肠埃希菌的的耐药率普遍低于肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率升高显著,鲍曼不动杆菌对亚胺培南保持敏感。葡萄球菌对万古霉素非常敏感,对青霉素具有很高的耐药率。结论不合理使用抗菌药物是下呼吸道感染病原菌及耐药率变迁的主要因素,应对下呼吸道感染病原菌及耐药率进行监测,合理的选择抗菌药物,要适当的减少预防性用药,以提高感染性疾病的治疗效果。