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（新疆昌吉州人民医院心内科 新疆 昌吉 831100） 摘要： 目的：探讨分析冠心病预防以及药物治疗的临床疗效。方法：将我院收治的120例冠心病患者按照随机数字表法分为观察组（在常规药物治疗基础上配合丹参酮IIA磺酸钠治疗）和对照组（单独采取常规药物治疗），对比观察两组患者的临床效果。结果：观察组治疗总有效率（90%）明显高于对照组（60%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未见明显不良反应。结论：冠心病患者在常规药物基础上配合丹参酮IIA磺酸钠治疗的临床疗效显著，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广。
关键词：冠心病； 预防； 药物治疗
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0357-02 冠心病是危害人类生命健康的重要危险疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，局部供血不足引起心肌缺氧、缺血所致，該病多见于中老年人群体，是导致中老年人死亡的重要因子[1]。近年来随着社会的发展以及人们生活水平的不断提高，人们的生活习惯、生活方式发生了巨大变化，社会各种竞争，生活、工作的压力导致冠心病的发病率呈明显上升趋势，加强冠心病的预防以及治疗，降低冠心病的发病率以及病死率已经引起世界范围内广大医学者研究的重要课题。为了总结有效的冠心病预防及药物治疗方法，本文对我院收治的120例患者分别采取常规药物治疗及在此基础上配合丹参酮IIA治疗的临床效果进行对比，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 收集我院在2011年4月-2013年9月收治的120例冠心病患者为研究对象，所有患者均符合国际心脏病学会及WHO制定的关于冠心病的诊断标准[2]。现将120例患者按照随机数字表法分为观察组（60例）和对照组（60例），观察组中男35例，女25例；年龄41-78岁，平均（43.5±3.6）岁；病程10d-9年。对照组中男34例，女26例；年龄42-77岁，平均（43.2±3.4）岁；病程6d-10年。两组患者年龄、性别、病程等基本资料上无显著差异，不具有统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法： 对照组患者采取常规西医综合治疗，主要包括降血糖、硝酸脂类、抗高血压药等西医常规药物综合治疗，若心绞痛急性发作患者应给予硝酸甘油片含服。观察组患者在对照组基础上配合50mg丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（商品名：诺新康，由江苏柯菲平医药有限公司生产，规格2mL：l0mg）静脉滴注（加入250ml生理盐水），1次/d，连续治疗10d。
1.3 疗效判定标准： 显效：主要临床症状及体征基本消失，心绞痛发作减少超过80%，心电图基本恢复正常。有效：主要临床症状及体征有很大改善，心绞痛发作减少60%-80%，心电图有很大改善。无效：主要临床症状、体征及心电图无明显变化。
2 结果
2.1 两组临床疗效。观察组治疗总有效率（90%）明显高于对照组（60%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者的临床疗效对比（n，%）
组别例数显效有效无效总有效率观察组604113654（90）对照组6024122436（60）2.2 两组不良反应对比。两组患者治疗后复查血尿常规、肝功能、肾功能检查，并未发现异常。
3 讨论
3.1 冠心病的预防措施
3.1.1 非药物预防。其主要核心在于平时注意养生，①合理饮食：应控制动物蛋白摄入量<20%-50%，高脂肪、高胆固醇食物摄入量应<总热量30%，多吃富含叶酸、维生素、抗氧化剂等食物。比如像香菇、黑木耳、姜、洋葱、海藻、大蒜、等，均具有降脂作用，具有降压、镇静、扩冠、利尿等作用，有利于预防冠心病。②水和矿物质：应适当多摄入有益的锰、镁、锌、钙、铜等无机盐以及微量元素，有利于预防冠心病发生。③戒烟。由于药草中含有尼古丁，对血管内膜有直接损伤所用，容易发生冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉痉挛，造成心肌缺氧、缺血、心绞痛等症状。④碳水化合物：应控制摄入量介于总热量的60%-70%，高脂血症患者应适当多食马铃薯、大米等食物。⑤调味品：应尽量少摄入酱油、盐、味精等，可多喝茶有利于预防动脉粥样硬化。⑥运动锻炼。应注意劳逸结合，保持良好的心情。
3.1.2 药物预防。①可给予维生素B1、B6、A、E、PP、C等，有效调节脂肪代谢，有利于减少动脉粥样硬化，降低心肌梗死症状。②调脂药物、硝酸酯类药物、B受体阻滞剂、抗血小板药物、钙离子拮抗剂、抗凝药物、血管紧张素转化酶抑制剂等，比如较为常用的络欣通、藻酸双脂钠片、血脂康、绞股兰片、复方丹参片等均具有降血脂、扩张心脑血管、降低血液黏度、疏通软化血管、清除PAF、抑制动脉粥样硬化斑块血栓形成等作用，可降低冠心病发生。
3.2 冠心病药物治疗： 传统常用的升压药、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油等血管活性药物具有起效快，疗效确切的特点，但半衰期较短，临床应用常采取经稀释后静脉滴注方式，密切观察患者具体反应调整剂量，因此临床治疗中应遵循个体化原则，选择具体的用药方案[3]。近年来发现丹参酮IIA磺酸钠对于冠心病的治疗疗效显著，其是经丹参中提取的一种水溶性药物，可有效增加心肌缺氧、缺血耐受性，保护心肌细胞以及血管内皮细胞，有利于改善局部微循环，调节脂质代谢，抑制低密度脂蛋白等多种功能。本组研究表明，观察组治疗疗效提高了30个百分点，与大多数学者研究报道相符。
综上所述，冠心病的诱因具有多样化，应注意生活养生，合理饮食，养成健康的生活习惯，是预防冠心病的关键。在常规药物治疗基础上课加用丹参酮IIA磺酸钠治疗，可有效提高疗效，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 王群让.通心络胶囊治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察[J].医学杂志，2011，38（12）：1665—1666.
[2] 张玉兰，陈晓燕.探讨冠心病的防治与护理干预[J].中华全科医学，2011（ 5） ： 813 - 814.
[3] 蒋捷，霍勇.冠心病的早期诊断与防治策略[J].实用医院临床杂志，2012（ 3） ： 10-12.
关键词：冠心病； 预防； 药物治疗
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0357-02 冠心病是危害人类生命健康的重要危险疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，局部供血不足引起心肌缺氧、缺血所致，該病多见于中老年人群体，是导致中老年人死亡的重要因子[1]。近年来随着社会的发展以及人们生活水平的不断提高，人们的生活习惯、生活方式发生了巨大变化，社会各种竞争，生活、工作的压力导致冠心病的发病率呈明显上升趋势，加强冠心病的预防以及治疗，降低冠心病的发病率以及病死率已经引起世界范围内广大医学者研究的重要课题。为了总结有效的冠心病预防及药物治疗方法，本文对我院收治的120例患者分别采取常规药物治疗及在此基础上配合丹参酮IIA治疗的临床效果进行对比，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 收集我院在2011年4月-2013年9月收治的120例冠心病患者为研究对象，所有患者均符合国际心脏病学会及WHO制定的关于冠心病的诊断标准[2]。现将120例患者按照随机数字表法分为观察组（60例）和对照组（60例），观察组中男35例，女25例；年龄41-78岁，平均（43.5±3.6）岁；病程10d-9年。对照组中男34例，女26例；年龄42-77岁，平均（43.2±3.4）岁；病程6d-10年。两组患者年龄、性别、病程等基本资料上无显著差异，不具有统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法： 对照组患者采取常规西医综合治疗，主要包括降血糖、硝酸脂类、抗高血压药等西医常规药物综合治疗，若心绞痛急性发作患者应给予硝酸甘油片含服。观察组患者在对照组基础上配合50mg丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（商品名：诺新康，由江苏柯菲平医药有限公司生产，规格2mL：l0mg）静脉滴注（加入250ml生理盐水），1次/d，连续治疗10d。
1.3 疗效判定标准： 显效：主要临床症状及体征基本消失，心绞痛发作减少超过80%，心电图基本恢复正常。有效：主要临床症状及体征有很大改善，心绞痛发作减少60%-80%，心电图有很大改善。无效：主要临床症状、体征及心电图无明显变化。
2 结果
2.1 两组临床疗效。观察组治疗总有效率（90%）明显高于对照组（60%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者的临床疗效对比（n，%）
组别例数显效有效无效总有效率观察组604113654（90）对照组6024122436（60）2.2 两组不良反应对比。两组患者治疗后复查血尿常规、肝功能、肾功能检查，并未发现异常。
3 讨论
3.1 冠心病的预防措施
3.1.1 非药物预防。其主要核心在于平时注意养生，①合理饮食：应控制动物蛋白摄入量<20%-50%，高脂肪、高胆固醇食物摄入量应<总热量30%，多吃富含叶酸、维生素、抗氧化剂等食物。比如像香菇、黑木耳、姜、洋葱、海藻、大蒜、等，均具有降脂作用，具有降压、镇静、扩冠、利尿等作用，有利于预防冠心病。②水和矿物质：应适当多摄入有益的锰、镁、锌、钙、铜等无机盐以及微量元素，有利于预防冠心病发生。③戒烟。由于药草中含有尼古丁，对血管内膜有直接损伤所用，容易发生冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉痉挛，造成心肌缺氧、缺血、心绞痛等症状。④碳水化合物：应控制摄入量介于总热量的60%-70%，高脂血症患者应适当多食马铃薯、大米等食物。⑤调味品：应尽量少摄入酱油、盐、味精等，可多喝茶有利于预防动脉粥样硬化。⑥运动锻炼。应注意劳逸结合，保持良好的心情。
3.1.2 药物预防。①可给予维生素B1、B6、A、E、PP、C等，有效调节脂肪代谢，有利于减少动脉粥样硬化，降低心肌梗死症状。②调脂药物、硝酸酯类药物、B受体阻滞剂、抗血小板药物、钙离子拮抗剂、抗凝药物、血管紧张素转化酶抑制剂等，比如较为常用的络欣通、藻酸双脂钠片、血脂康、绞股兰片、复方丹参片等均具有降血脂、扩张心脑血管、降低血液黏度、疏通软化血管、清除PAF、抑制动脉粥样硬化斑块血栓形成等作用，可降低冠心病发生。
3.2 冠心病药物治疗： 传统常用的升压药、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油等血管活性药物具有起效快，疗效确切的特点，但半衰期较短，临床应用常采取经稀释后静脉滴注方式，密切观察患者具体反应调整剂量，因此临床治疗中应遵循个体化原则，选择具体的用药方案[3]。近年来发现丹参酮IIA磺酸钠对于冠心病的治疗疗效显著，其是经丹参中提取的一种水溶性药物，可有效增加心肌缺氧、缺血耐受性，保护心肌细胞以及血管内皮细胞，有利于改善局部微循环，调节脂质代谢，抑制低密度脂蛋白等多种功能。本组研究表明，观察组治疗疗效提高了30个百分点，与大多数学者研究报道相符。
综上所述，冠心病的诱因具有多样化，应注意生活养生，合理饮食，养成健康的生活习惯，是预防冠心病的关键。在常规药物治疗基础上课加用丹参酮IIA磺酸钠治疗，可有效提高疗效，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 王群让.通心络胶囊治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察[J].医学杂志，2011，38（12）：1665—1666.
[2] 张玉兰，陈晓燕.探讨冠心病的防治与护理干预[J].中华全科医学，2011（ 5） ： 813 - 814.
[3] 蒋捷，霍勇.冠心病的早期诊断与防治策略[J].实用医院临床杂志，2012（ 3） ： 10-12.