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日前,多家媒体报道了各地多例婴儿性早熟事件,疑为食用某品牌奶粉所致,舆论和家长一片哗然,一时间,家长纷纷带孩子到医院排查儿童性早熟。虽然最后卫生部调查称婴幼儿乳房早发育与食用该奶粉无关。但一些父母对孩子食用的食品和所处的环境依然是充满忧虑,风声鹤唳。到底生活中哪些东西可能导致儿童性早熟,如何预防儿童性早熟呢?
中国儿童性早熟现状
美国儿童专家通过研究指出,现在10岁孩子的体征和行为方式已经相当于过去15岁的少年。也就是说,美国孩子整整早熟了5岁。中国工程院院士、北京协和医院内分泌科男性生殖内分泌组史轶蘩教授说,中国儿童的发育年龄大约提前了1年,女孩从11岁提前到了10岁,男孩则从12岁提前到11岁。虽然现状比美国好得多,但面对越来越早熟的孩子,中国家长们已经有些惴惴不安了。
史轶蘩院士表示,对于这个问题,“其实家长没有必要恐慌,中国儿童的现状属于生理性的青春期发育提前,随着生活水平的不断提高,这个情况是很正常的;但有一种现象则需要警惕,即性早熟,它是一种病态,需要尽快到医院检查。”史轶蘩院士介绍,医学上的性早熟是指没到发育年龄时就出现性发育,比如男孩在9周岁前出现声音变低、出现阴毛、长胡须等明显的第二性征;女孩8周岁前乳房开始发育,10周岁前出现月经,都被称为性早熟。
性早熟的临床表现变异较大,在青春期前的各个年龄组都可以发病,症状发展也快慢不一,有些孩子可在性发育达一定程度后停滞一段时期再进一步发育。性早熟有真假之分。真性性早熟是内外生殖器都提前成熟,也叫完全性性早熟,这样的孩子性发育过程遵循上述正常规律,具有生育能力。假性性早熟的患儿没有生育能力,只表现为副性征的出现,如单纯的乳房提早发育、外阴生殖器发育、阴道流血等。性早熟无论真假,都可同时伴有身高和体重增长加速、骨骼成熟过快和骨骺提前融合。
真性性早熟的常见原因有:特发性性早熟,颅内肿瘤,原发性甲状腺功能低下等。假性性早熟是由于性腺肿瘤、肾上腺增生或肿瘤产生大量性激素,或摄入含有性激素的药物与食物所致。在临床上,真性性早熟只占少数,而大多数患儿均属假性性早熟,大部分可表现为单纯的某一种或几种性发育征象。
随着时间的推移,儿童性早熟的问题越来越严重了,在中国大小城市都有扩散趋势。据调查,从上世纪80年代末到90年代初,中国儿童性早熟呈现逐年递增的态势。1999年,上海儿童医院每天门诊竟达上百人次。北京、广州、香港等城市也曾出现此类现象。在中华医学会内分泌分会研讨会上,北京协和医院、北京儿童医院、首都儿科研究所等医疗单位的内分泌学专家纷纷表示,现在到医院诊断性早熟的孩子越来越多了。据近两年的门诊量统计,大约比10年前增加了三四倍。
不仅如此,出现青春期性特征孩子的年龄也越来越小。根据我国流行病学调查显示,我国儿童性早熟率约为1%,在某些经济发达的城市约为3%。一项《上海青少年性早熟调查报告》显示,上海达到性早熟标准的孩子占青少年总人数的3%。而5年前,这个数字是1%,当时上海有约3万名孩子性早熟。复旦大学附属儿科医院从2005年暑假到2006年暑假,就接诊了超过4万人次的自述性早熟患儿。而广东省妇幼保健院内分泌科一份调查数据也显示:广州儿童性早熟发病率已由10年前的0.5%提高至1.3%,并有上升趋势。“青岛市儿童少年青春期发育状况调查”共抽取青岛市市区内6至12岁的儿童近两万名,其中男女各占50%。调查显示,青岛市儿童性早熟发病率已接近1%,其中女孩为0.78%至1%,男孩为0.12%至0.5%。
是什么催生孩子性早熟
那么,是什么原因让孩子变得早熟?儿科专家说,从目前医院的门诊量来看,引起儿童性早熟主要是非疾病原因,由于营养改善、家庭生活条件优越、疾病减少等因素作用,儿童生长发育加速;饮食不当,孩子平时经常吃含激素类食品,如激素催熟的肉鸡、甲鱼等;环境污染,洗涤剂、农药、塑料工业排放物及其分解产物,会在自然界产生一系列类激素污染物;人工光源照射过多;遗传因素,该原因约占总数的一半,举例来说,如果一个母亲月经过早,她的女儿也很有可能早来月经;文化开放,一些儿童从影视作品里接触一些超越其心理年龄的行为画面,受到刺激后也会影响生理发育。
● 挑灯奋战导致性早熟
聪聪是个二年级的小男孩,让爸爸妈妈倍感骄傲的是,他学习从来不要别人操心。聪聪对自己要求很高,每天晚上他都坐在书桌前挑灯夜战,除完成老师布置的作业外,还选做各类课外习题。然而,某天细心的妈妈发现聪聪换衣服开始遮遮掩掩,不太愿意家长看到,仔细询问才得知,原来聪聪居然已经长出了阴毛。“天哪!孩子才9岁!”大惊失色的父母赶紧带着聪聪到医院内分泌科就医。
接诊专家、中山大学附属第二医院南院区儿科内分泌科梁立阳副教授表示,聪聪属于典型的儿童性早熟,原因很可能就是连续熬夜奋战、缺乏睡眠和黑暗刺激所致。
“这种诱因以前较少受到关注,但近年来越来越多临床案例以及研究证明,孩子接受的夜晚光源太多或使性发育提前。”梁立阳解释,夜晚儿童入睡后,人体在黑暗当中会分泌一种名为“褪黑素”的物质,其主要作用为调节人体内分泌水平,抑制身体发育速度,不让其像白天般快速增长,从而达到平衡。“夜晚长时间在人工光源下学习或睡眠太少、习惯开灯睡觉等,这些都会严重干扰人体‘褪黑激素’的产生,让孩子的发育速度在夜晚也不减慢,这就可能导致性发育提早来到。”
她建议,家长要保证孩子的睡眠时间,尽量让其在自然光源下完成学业,并纠正孩子喜欢开灯睡觉的行为。“部分儿童害怕黑暗不敢睡觉,家长可先陪伴其入睡再离开;或是先将光线调节至很暗,待孩子进入深度睡眠阶段再关灯;或教孩子借助窗外微弱光线对抗恐惧。”
● 成人语言、行为导致的性早熟
“现在的孩子,该知道的不知道,不该知道的全知道!”李先生的儿子今年8岁,特让他发愁,“一看到电视里的性爱镜头,他就来了劲,还说得头头是道,大人听着都脸红,就连生日礼物也不要枪和车了,居然想要一个‘小辣妹’,真不知道该拿他怎么办。”对此,中国青少年研究中心副主任、研究员孙云晓不无担忧地说:“生理发育提前必然导致心理过早成熟。而且,信息化时代也容易使人早熟,现在的孩子复杂就复杂在他们看了大量成人的东西,尤其是电视和网络里泛滥着大量色情内容,儿童从中接收到成年人的语言、行为后,逐渐将这些信息转化为自己的一部分。”孙云晓说,现在还有一个现象,过去是大人很神秘,很有权威性,孩子不了解大人;如今倒过来了,孩子很神秘,他们知道的许多事情大人不清楚,大人不了解孩子。“以前我们说‘代沟’,是青年人跟老年人的观念冲突,现在代沟下移了。小学时亲子代际冲突就非常严重,到了初中就达到白热化。孩子的青春期‘提前’了,而家长因精神压力大,更年期也‘提前’了,于是,‘青春期’提前碰撞‘更年期’,双方矛盾就更激化了。”
教育方式也有问题。孙云晓副主任说:“不要让孩子输在起跑线上”这句口号,被广泛误解成竞争越早越好,大多数家长过早地对儿童进行教育,会诱发孩子的心理超前发展,很可能产生一些心理缺陷和不良行为。例如,有的孩子因为整天埋头学习,没有和伙伴们交往、游戏的机会,而整日紧皱眉头,做成人沉思状。
此外,现在家里就一个孩子,整天与父母或爷爷奶奶为伴,封闭的环境中接触的都是大人,这些都影响了他们的说话、办事方式。相反,如果一个孩子有机会每天和同龄人一起玩耍,就很少出现“小大人”的行为和心理。
● 饮食催生的性早熟
一位妈妈担心六岁女儿体质不好,用牛初乳、蜂王浆等补品对女儿恶补,结果将女儿催成性早熟患儿。专家说,经调查显示,因家长过度为孩子补充营养及孩子偏食导致性早熟,这类患儿超过50%。
7岁的小玲一直都很喜欢喝豆浆,热的凉的、加糖的原味的,什么豆浆都爱喝。
家里人也认为反正豆浆营养丰富,是好东西,又吃不坏人,孩子喜欢就随时供应,天天不间断。
这样喝了半年之后,孩子的母亲发现孩子有点儿不对劲儿了,才七八岁的孩子乳房已经开始肿大,出现第二性征现象,于是带着孩子到医院检查。
医生仔细询问之后,才发现就是这营养丰富的豆浆惹的祸。因为豆浆等豆制品中富含大豆异黄酮,而大豆异黄酮可以调节荷尔蒙,特别是调节女性雌性激素,如果小孩子长期大量地摄入豆制品,就会刺激雌性激素的分泌,出现性早熟的现象。
性早熟带来的种种危害
在儿童性早熟比较严重的美国,专家们就发现,8到12岁年龄段的孩子,有的已经开始谈恋爱,有的用手机跟朋友打电话,有的已经像青春期少年那样对父母反叛。
他们平常所听的音乐中也充满了性暗示,打的游戏也是成人级的。儿童专家指出,早熟带来的代价可能是巨大的,孩子们和家长或许要面对一些成人才面对的话题,比如避孕和性病等。美国的儿童专家还指出,性早熟会使孩子产生一种融进集体的自然心理需求和攀比心理。美国的一项市场调研表明,8到12岁的儿童具有每年510亿美元的消费能力,家庭每年直接花在他们身上的更高达1700亿美元。
在美国人为孩子忧心忡忡的时候,中国专家也对性早熟带来的健康和社会危害提出了自己的看法。
个儿长不高。由于骨骼发育过快,性早熟儿童的生长周期会明显缩短,没有足够时间发育,最终使其成年后的身高比一般人矮,未治患者最终身高可能为1.55至1.60米。
肿瘤征兆。一少部分性早熟儿童的病因可能是因颅内肿瘤压迫所致,如果得不到及时处理,将会危及患者生命。
性行为提前。性早熟儿童的心理发育与身体发育极不匹配,加上患者生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差,容易导致其性行为提前,从而引发怀孕和性疾病传播的危险。
性格压抑。性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同,过早地背起沉重的思想包袱,产生自卑、恐惧和不安情绪,对日后的心理健康产生长久的不良影响。
埋藏社会隐患。性早熟的孩子身体发育很快,他们更向往模仿社会上的一些东西,比如性爱和暴力。他们也因此比一般孩子更容易发生“危险”,比如早恋,甚至产生堕胎、性犯罪和自杀等社会问题。
预防性早熟,从日常做起
那么,家长们应该如何注意呢?专家表示,家长应该多留心观察孩子是否第二性征过早。
孩子的个头突然蹿了起来,有些家长还沾沾自喜,其实,10岁以前孩子的身高增长突然加速,往往是性早熟的一个信号,此时家长应该及时带孩子去医院咨询、就诊。平日里,家长最好随时记录孩子生长发育的情况,比如,给孩子记录成长日志,在墙上或冰箱上做一个简单的标尺,每隔两三个月给他们量量身高,如果发现孩子一下子长了不少,就应到医院检查;女孩的家长更要细心观察,给孩子洗内裤时,如果有分泌物痕迹,也要带她们到医院检查。
适当控制饮食。避免营养过剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食,但要保证蛋白质的摄入量,并应多吃些蔬菜水果。需要注意的是,让孩子避免进食可能含有性激素的营养品,也不要使用含有性激素的护肤品。
增加体育活动。尤其要加强锻炼下肢,每天应保证30分钟以上的运动时间,运动项目可选跑步、爬楼和跳绳。
保证充足睡眠。每晚应有八九个小时的高质量睡眠,以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素,因为生长激素对身高的快速生长有重要的促进作用。
无论家长、学校乃至全社会,都应该创造良好的环境,比如不要让孩子过多接触与年龄不相称的视觉刺激,使他们的天性得到发挥,逐渐实现“本色”的回归。
核心提示:注意以下四类问题导致的儿童性早熟
1漂亮的草莓用了激素
很多家长疼爱孩子,不惜花费给孩子买新鲜的水果吃,本以为新鲜的水果营养价值更高,殊不知一些光鲜的水果却是用“催熟剂”催出来的。由于冬天作物生长得比较缓慢,如果使用了“催熟剂”,便会缩短生长周期,提高产量;而到了春季,为了赶着提前采摘上市,不法人员也会在一些蔬菜水果中使用“催熟剂”。经常用来起催化作用的除了“催熟剂”之外,还有“催红剂”、“催大剂”等。因此,有些水果看上去又红、又大,其实是披着美丽外衣的“毒水果”。通常被选择使用催化剂的水果蔬菜有草莓、大枣、芒果、樱桃、西红柿、西瓜、葡萄、黄瓜等,消费者在购买时一定要擦亮慧眼。
催化剂对人体的损害主要有两个方面:(l)催化剂含有大量的激素类成分。无论是植物性还是动物性食物,天然状态下都含有一定量的激素,只不过含量很少,不会对人体造成不良影响。而催化剂中的激素含量就高多了,这些激素成分进入了蔬菜水果当中,如果孩子经常吃这些被催化的食物,便有导致内分泌紊乱的危险。(2)含有促使激素分泌的成分。催化剂中的这些成分使孩子体内的性激素异常分泌,导致性早熟出现。
2鸡翅膀、鸭脖子激素超标
现在的市场上各种各样的鸡鸭鱼肉应有尽有,其中很多家禽鱼虾也是被“促长剂”和“催肥剂”催大的。比如本来应当是半年以上才能出栏的饲养鸡,一个多月就被宰杀了。这些快速出栏的鸡鸭都是用含有激素的饲料喂养出来的,更有甚者是直接注射激素类的药物,促进动物猛长。据临床资料发现,出现性早熟的儿童基本都是爱吃肉的孩子。
3 保健品未必保健康
很多家长望子成龙心切,把孩子的成长寄托在一些增高、增智产品上。岂不知某些美其名曰的口服液、牛初乳、蛋白粉等营养品中含有一些激素类的成分,这些成分短期内的确有促进孩子长高的可能,但这种长高违背了自然规律,等到进入发育的高峰阶段,孩子反而不长了,并且出现性早熟现象。
《中国药典》有这样的相关说明:人参有肾上腺皮质激素的作用,长期服用人参有促性腺激素分泌的作用。蜂王浆有繁育的功能,花粉、蚕蛹含有一定量的激素成分或者促进性激素大量分泌的成分,这一类的滋补品成人适量服用没有问题,但不适合给正处于发育期的儿童吃。
目前给孩子补锌依然很流行,动物试验表明,锌在动物体内有明显的促发育作用。尽管过量补锌与儿童性早熟的关系还没有定论,但我们还是劝告家长不要给孩子超量补锌,以免造成不良问题的出现。
4 高热量食物、油炸食品为虎作伥
巧克力、奶油蛋糕、烤肉串、炸薯条、甜饮料等,这些食物都含有很高的热量,热量过高加上不爱运动,导致多余的热量会在儿童体内转化为脂肪,引发内分泌紊乱,便有可能导致性早熟;油炸食品使用的油经反复加热,高温使食用油氧化变性,也是引发性早熟的危险因素之一。根据多年的临床观察,性早熟确实跟肉类饮食有关,长期的高蛋白、高热量饮食也有促进儿童性早熟的危险。
满足孩子的美食欲望往往是长辈表达情感的方式之一,率先购买特殊食品常常是父母增强孩子荣誉感的一种途径,而不了解发生儿童性早熟的原因、无从自我防范也是大多数家长的现状,这些都是导致儿童性早熟发生增多的家庭因素。
以下这些做法十分必要,是主动避免不良因素影响孩子成长的最有效措施:
1.孩子的饮食贵在均衡,并不是鸡鸭鱼肉吃得越多越有营养,这些动物性食物吃多了,会给孩子的身体造成极大的负担,后患无穷;
2.不要购买外形和颜色很奇异的水果、蔬菜,在反季节时更要注意;
3.通常情况下不适宜给孩子吃补品、保健品,如果有必要吃,也应在营养师和医生的指导下慎用;
4.做父母的应把学习营养知识、掌握科学的育儿方法、建立家庭饮食文化作为人生的重要课题,不断学习,不断交流,不断提高。
儿童性早熟药物治疗揭秘
1.促性腺激素释放激素拟似剂
为目前治疗真性性早熟,特别是特发性性早熟最有效的药物之一。它可以使垂体对内源性的促性腺激素释放激素失去敏感性,促性腺激素的分泌随之减少,从而使性激素总体水平下降,患儿性征得到消退,并能有效地延缓骨骼的成熟,防止骨骺过早地融合,有助于提高患儿的最终身高,使患儿的成年期身高达到正常水平,是治疗特发性性早熟的首选药物。
促性腺激素释放激素拟似剂的抑制作用具有高度可逆性,如果停药2～3月,这种抑制作用会慢慢地自行消失,性腺功能即行恢复。所以,对患儿今后的青春期发育并无不良影响。治疗宜早,疗程宜尽可能延长,以期获得最佳效果。
早期的制剂往往需要采用每日皮下注射或鼻腔吸入的方式给药,患儿难于接受。目前常用的几种促性腺激素释放激素拟似剂多为长效的控释制剂,肌肉注射后被缓慢地吸收,每月仅需注射一次,较为便捷。疗程长短则需根据患儿的病情、病程及初始治疗时的年龄加以确定,一般需要连续治疗数月至数年,直至接近正常青春期发育时仍需用药,本类药物基本上没有明显的副作用。
2.安宫黄体酮
是一种高效的孕激素类药物。对于性早熟女孩虽然可以中止月经的来潮,但是对于骨骼成熟、骨骺生长加速等方面的疗效却较差,故而,经过治疗后患儿的身材仍旧矮小。肌注的作用较口服给药要强4倍左右。长期使用安宫黄体酮可以使垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)的正常分泌受到抑制。
3.炔诺酮
是一种高效的孕激素。具有潜在的雄性化作用,相当于睾酮的1/16。对于月经过多的患儿具有较好的止血作用,应当根据病情来决定剂量的大小。一般采用每天6～8毫克,分次服用。严重的月经过多者(止血),则用药总量可至每次25毫克,每隔6小时服用一次,待血止后逐渐减量,以防止不良反应产生。
4.酮康唑
大剂量可以抑制睾丸酮的合成,可用于假性性早熟的治疗。但要注意,在病情控制以后,假性性早熟可能会呈现出真性性早熟的一系列体征,此时可用促性腺激素释放激素拟似剂治疗。
5.达那唑
属于睾酮衍生物,具有反馈性地抑制垂体产生促性腺激素作用,使性激素含量下降,患儿的性征得以消退。可发生多毛症、阴毛增生、乳房发育异常、痤疮、音调低沉及体重增加等症状,并且具有潜在的肝脏毒性作用,故要给患儿定期作肝功能检查。
安宫黄体酮及达那唑虽非治疗性早熟的首选药,但由于其价格便宜,常常受到患儿父母和医生的欢迎。
6.环丙氯地孕酮
是一种具有抗雄激素活性的特异的甾体类药物。对于骨龄小于11岁的患儿来讲,它在减慢骨骼生长和延缓骨骼成熟方面的作用特别明显。但要注意,长期使用可以抑制垂体促肾上腺激素的分泌,产生诸如性器官萎缩、延缓骨骼生长、抑制性欲等不良反应。
7.睾内酯
芳香化酶的竞争性抑制剂,可阻断雄激素向雌激素的转化过程,从而使雌激素的水平降低。临床上常用于治疗假性性早熟,治疗期间血清雌二醇水平下降,子宫卵巢回缩,月经中止,骨骼成熟减缓。
8.中医中药治疗
中医认为,性早熟的发病机制为肾阴虚相火旺, 多由肝郁化火或阴虚火旺,相火妄动所致。应当给予滋肾阴、泻相火的中药,如知母、生地、黄柏、龟板等;中成药则有知柏地黄丸、大补阴丸等。已有临床报道,以滋阴泻火法治疗50例性早熟女童疗效显著,基本方为生地、玄参、知母、黄柏、丹皮、泽泻、夏枯草、炙龟板、龙胆草、炒麦芽。一日1剂,煎汤分2次服。部分患儿服用中成药知柏地黄丸4.5～6克及大补阴丸4.5～6克,一日3次。待病情缓解后,知柏地黄丸酌情减量,长期服用,以巩固疗效。
对于那些病程较短、病情较轻的性早熟患儿,中医中药治疗的疗效往往较为理想,从治疗效果来看,不仅可以使得异常性征消退,而且还可以显著地减缓骨骼生长、延缓骨骺的成熟,从而防止骨骺过早地闭合,有利于改善患儿的最终身高。但是,对于病程较长、病情较重的性早熟患儿,则需要采用中西医结合疗法,以中药与西药联合治疗为主。
当然,如果发现孩子有性早熟倾向,家长应及时向医师咨询或就诊,找出孩子性早熟的原因,根据不同的病因给予对应治疗。
(据《生命时报》等)
中国儿童性早熟现状
美国儿童专家通过研究指出,现在10岁孩子的体征和行为方式已经相当于过去15岁的少年。也就是说,美国孩子整整早熟了5岁。中国工程院院士、北京协和医院内分泌科男性生殖内分泌组史轶蘩教授说,中国儿童的发育年龄大约提前了1年,女孩从11岁提前到了10岁,男孩则从12岁提前到11岁。虽然现状比美国好得多,但面对越来越早熟的孩子,中国家长们已经有些惴惴不安了。
史轶蘩院士表示,对于这个问题,“其实家长没有必要恐慌,中国儿童的现状属于生理性的青春期发育提前,随着生活水平的不断提高,这个情况是很正常的;但有一种现象则需要警惕,即性早熟,它是一种病态,需要尽快到医院检查。”史轶蘩院士介绍,医学上的性早熟是指没到发育年龄时就出现性发育,比如男孩在9周岁前出现声音变低、出现阴毛、长胡须等明显的第二性征;女孩8周岁前乳房开始发育,10周岁前出现月经,都被称为性早熟。
性早熟的临床表现变异较大,在青春期前的各个年龄组都可以发病,症状发展也快慢不一,有些孩子可在性发育达一定程度后停滞一段时期再进一步发育。性早熟有真假之分。真性性早熟是内外生殖器都提前成熟,也叫完全性性早熟,这样的孩子性发育过程遵循上述正常规律,具有生育能力。假性性早熟的患儿没有生育能力,只表现为副性征的出现,如单纯的乳房提早发育、外阴生殖器发育、阴道流血等。性早熟无论真假,都可同时伴有身高和体重增长加速、骨骼成熟过快和骨骺提前融合。
真性性早熟的常见原因有:特发性性早熟,颅内肿瘤,原发性甲状腺功能低下等。假性性早熟是由于性腺肿瘤、肾上腺增生或肿瘤产生大量性激素,或摄入含有性激素的药物与食物所致。在临床上,真性性早熟只占少数,而大多数患儿均属假性性早熟,大部分可表现为单纯的某一种或几种性发育征象。
随着时间的推移,儿童性早熟的问题越来越严重了,在中国大小城市都有扩散趋势。据调查,从上世纪80年代末到90年代初,中国儿童性早熟呈现逐年递增的态势。1999年,上海儿童医院每天门诊竟达上百人次。北京、广州、香港等城市也曾出现此类现象。在中华医学会内分泌分会研讨会上,北京协和医院、北京儿童医院、首都儿科研究所等医疗单位的内分泌学专家纷纷表示,现在到医院诊断性早熟的孩子越来越多了。据近两年的门诊量统计,大约比10年前增加了三四倍。
不仅如此,出现青春期性特征孩子的年龄也越来越小。根据我国流行病学调查显示,我国儿童性早熟率约为1%,在某些经济发达的城市约为3%。一项《上海青少年性早熟调查报告》显示,上海达到性早熟标准的孩子占青少年总人数的3%。而5年前,这个数字是1%,当时上海有约3万名孩子性早熟。复旦大学附属儿科医院从2005年暑假到2006年暑假,就接诊了超过4万人次的自述性早熟患儿。而广东省妇幼保健院内分泌科一份调查数据也显示:广州儿童性早熟发病率已由10年前的0.5%提高至1.3%,并有上升趋势。“青岛市儿童少年青春期发育状况调查”共抽取青岛市市区内6至12岁的儿童近两万名,其中男女各占50%。调查显示,青岛市儿童性早熟发病率已接近1%,其中女孩为0.78%至1%,男孩为0.12%至0.5%。
是什么催生孩子性早熟
那么,是什么原因让孩子变得早熟?儿科专家说,从目前医院的门诊量来看,引起儿童性早熟主要是非疾病原因,由于营养改善、家庭生活条件优越、疾病减少等因素作用,儿童生长发育加速;饮食不当,孩子平时经常吃含激素类食品,如激素催熟的肉鸡、甲鱼等;环境污染,洗涤剂、农药、塑料工业排放物及其分解产物,会在自然界产生一系列类激素污染物;人工光源照射过多;遗传因素,该原因约占总数的一半,举例来说,如果一个母亲月经过早,她的女儿也很有可能早来月经;文化开放,一些儿童从影视作品里接触一些超越其心理年龄的行为画面,受到刺激后也会影响生理发育。
● 挑灯奋战导致性早熟
聪聪是个二年级的小男孩,让爸爸妈妈倍感骄傲的是,他学习从来不要别人操心。聪聪对自己要求很高,每天晚上他都坐在书桌前挑灯夜战,除完成老师布置的作业外,还选做各类课外习题。然而,某天细心的妈妈发现聪聪换衣服开始遮遮掩掩,不太愿意家长看到,仔细询问才得知,原来聪聪居然已经长出了阴毛。“天哪!孩子才9岁!”大惊失色的父母赶紧带着聪聪到医院内分泌科就医。
接诊专家、中山大学附属第二医院南院区儿科内分泌科梁立阳副教授表示,聪聪属于典型的儿童性早熟,原因很可能就是连续熬夜奋战、缺乏睡眠和黑暗刺激所致。
“这种诱因以前较少受到关注,但近年来越来越多临床案例以及研究证明,孩子接受的夜晚光源太多或使性发育提前。”梁立阳解释,夜晚儿童入睡后,人体在黑暗当中会分泌一种名为“褪黑素”的物质,其主要作用为调节人体内分泌水平,抑制身体发育速度,不让其像白天般快速增长,从而达到平衡。“夜晚长时间在人工光源下学习或睡眠太少、习惯开灯睡觉等,这些都会严重干扰人体‘褪黑激素’的产生,让孩子的发育速度在夜晚也不减慢,这就可能导致性发育提早来到。”
她建议,家长要保证孩子的睡眠时间,尽量让其在自然光源下完成学业,并纠正孩子喜欢开灯睡觉的行为。“部分儿童害怕黑暗不敢睡觉,家长可先陪伴其入睡再离开;或是先将光线调节至很暗,待孩子进入深度睡眠阶段再关灯;或教孩子借助窗外微弱光线对抗恐惧。”
● 成人语言、行为导致的性早熟
“现在的孩子,该知道的不知道,不该知道的全知道!”李先生的儿子今年8岁,特让他发愁,“一看到电视里的性爱镜头,他就来了劲,还说得头头是道,大人听着都脸红,就连生日礼物也不要枪和车了,居然想要一个‘小辣妹’,真不知道该拿他怎么办。”对此,中国青少年研究中心副主任、研究员孙云晓不无担忧地说:“生理发育提前必然导致心理过早成熟。而且,信息化时代也容易使人早熟,现在的孩子复杂就复杂在他们看了大量成人的东西,尤其是电视和网络里泛滥着大量色情内容,儿童从中接收到成年人的语言、行为后,逐渐将这些信息转化为自己的一部分。”孙云晓说,现在还有一个现象,过去是大人很神秘,很有权威性,孩子不了解大人;如今倒过来了,孩子很神秘,他们知道的许多事情大人不清楚,大人不了解孩子。“以前我们说‘代沟’,是青年人跟老年人的观念冲突,现在代沟下移了。小学时亲子代际冲突就非常严重,到了初中就达到白热化。孩子的青春期‘提前’了,而家长因精神压力大,更年期也‘提前’了,于是,‘青春期’提前碰撞‘更年期’,双方矛盾就更激化了。”
教育方式也有问题。孙云晓副主任说:“不要让孩子输在起跑线上”这句口号,被广泛误解成竞争越早越好,大多数家长过早地对儿童进行教育,会诱发孩子的心理超前发展,很可能产生一些心理缺陷和不良行为。例如,有的孩子因为整天埋头学习,没有和伙伴们交往、游戏的机会,而整日紧皱眉头,做成人沉思状。
此外,现在家里就一个孩子,整天与父母或爷爷奶奶为伴,封闭的环境中接触的都是大人,这些都影响了他们的说话、办事方式。相反,如果一个孩子有机会每天和同龄人一起玩耍,就很少出现“小大人”的行为和心理。
● 饮食催生的性早熟
一位妈妈担心六岁女儿体质不好,用牛初乳、蜂王浆等补品对女儿恶补,结果将女儿催成性早熟患儿。专家说,经调查显示,因家长过度为孩子补充营养及孩子偏食导致性早熟,这类患儿超过50%。
7岁的小玲一直都很喜欢喝豆浆,热的凉的、加糖的原味的,什么豆浆都爱喝。
家里人也认为反正豆浆营养丰富,是好东西,又吃不坏人,孩子喜欢就随时供应,天天不间断。
这样喝了半年之后,孩子的母亲发现孩子有点儿不对劲儿了,才七八岁的孩子乳房已经开始肿大,出现第二性征现象,于是带着孩子到医院检查。
医生仔细询问之后,才发现就是这营养丰富的豆浆惹的祸。因为豆浆等豆制品中富含大豆异黄酮,而大豆异黄酮可以调节荷尔蒙,特别是调节女性雌性激素,如果小孩子长期大量地摄入豆制品,就会刺激雌性激素的分泌,出现性早熟的现象。
性早熟带来的种种危害
在儿童性早熟比较严重的美国,专家们就发现,8到12岁年龄段的孩子,有的已经开始谈恋爱,有的用手机跟朋友打电话,有的已经像青春期少年那样对父母反叛。
他们平常所听的音乐中也充满了性暗示,打的游戏也是成人级的。儿童专家指出,早熟带来的代价可能是巨大的,孩子们和家长或许要面对一些成人才面对的话题,比如避孕和性病等。美国的儿童专家还指出,性早熟会使孩子产生一种融进集体的自然心理需求和攀比心理。美国的一项市场调研表明,8到12岁的儿童具有每年510亿美元的消费能力,家庭每年直接花在他们身上的更高达1700亿美元。
在美国人为孩子忧心忡忡的时候,中国专家也对性早熟带来的健康和社会危害提出了自己的看法。
个儿长不高。由于骨骼发育过快,性早熟儿童的生长周期会明显缩短,没有足够时间发育,最终使其成年后的身高比一般人矮,未治患者最终身高可能为1.55至1.60米。
肿瘤征兆。一少部分性早熟儿童的病因可能是因颅内肿瘤压迫所致,如果得不到及时处理,将会危及患者生命。
性行为提前。性早熟儿童的心理发育与身体发育极不匹配,加上患者生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差,容易导致其性行为提前,从而引发怀孕和性疾病传播的危险。
性格压抑。性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同,过早地背起沉重的思想包袱,产生自卑、恐惧和不安情绪,对日后的心理健康产生长久的不良影响。
埋藏社会隐患。性早熟的孩子身体发育很快,他们更向往模仿社会上的一些东西,比如性爱和暴力。他们也因此比一般孩子更容易发生“危险”,比如早恋,甚至产生堕胎、性犯罪和自杀等社会问题。
预防性早熟,从日常做起
那么,家长们应该如何注意呢?专家表示,家长应该多留心观察孩子是否第二性征过早。
孩子的个头突然蹿了起来,有些家长还沾沾自喜,其实,10岁以前孩子的身高增长突然加速,往往是性早熟的一个信号,此时家长应该及时带孩子去医院咨询、就诊。平日里,家长最好随时记录孩子生长发育的情况,比如,给孩子记录成长日志,在墙上或冰箱上做一个简单的标尺,每隔两三个月给他们量量身高,如果发现孩子一下子长了不少,就应到医院检查;女孩的家长更要细心观察,给孩子洗内裤时,如果有分泌物痕迹,也要带她们到医院检查。
适当控制饮食。避免营养过剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食,但要保证蛋白质的摄入量,并应多吃些蔬菜水果。需要注意的是,让孩子避免进食可能含有性激素的营养品,也不要使用含有性激素的护肤品。
增加体育活动。尤其要加强锻炼下肢,每天应保证30分钟以上的运动时间,运动项目可选跑步、爬楼和跳绳。
保证充足睡眠。每晚应有八九个小时的高质量睡眠,以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素,因为生长激素对身高的快速生长有重要的促进作用。
无论家长、学校乃至全社会,都应该创造良好的环境,比如不要让孩子过多接触与年龄不相称的视觉刺激,使他们的天性得到发挥,逐渐实现“本色”的回归。
核心提示:注意以下四类问题导致的儿童性早熟
1漂亮的草莓用了激素
很多家长疼爱孩子,不惜花费给孩子买新鲜的水果吃,本以为新鲜的水果营养价值更高,殊不知一些光鲜的水果却是用“催熟剂”催出来的。由于冬天作物生长得比较缓慢,如果使用了“催熟剂”,便会缩短生长周期,提高产量;而到了春季,为了赶着提前采摘上市,不法人员也会在一些蔬菜水果中使用“催熟剂”。经常用来起催化作用的除了“催熟剂”之外,还有“催红剂”、“催大剂”等。因此,有些水果看上去又红、又大,其实是披着美丽外衣的“毒水果”。通常被选择使用催化剂的水果蔬菜有草莓、大枣、芒果、樱桃、西红柿、西瓜、葡萄、黄瓜等,消费者在购买时一定要擦亮慧眼。
催化剂对人体的损害主要有两个方面:(l)催化剂含有大量的激素类成分。无论是植物性还是动物性食物,天然状态下都含有一定量的激素,只不过含量很少,不会对人体造成不良影响。而催化剂中的激素含量就高多了,这些激素成分进入了蔬菜水果当中,如果孩子经常吃这些被催化的食物,便有导致内分泌紊乱的危险。(2)含有促使激素分泌的成分。催化剂中的这些成分使孩子体内的性激素异常分泌,导致性早熟出现。
2鸡翅膀、鸭脖子激素超标
现在的市场上各种各样的鸡鸭鱼肉应有尽有,其中很多家禽鱼虾也是被“促长剂”和“催肥剂”催大的。比如本来应当是半年以上才能出栏的饲养鸡,一个多月就被宰杀了。这些快速出栏的鸡鸭都是用含有激素的饲料喂养出来的,更有甚者是直接注射激素类的药物,促进动物猛长。据临床资料发现,出现性早熟的儿童基本都是爱吃肉的孩子。
3 保健品未必保健康
很多家长望子成龙心切,把孩子的成长寄托在一些增高、增智产品上。岂不知某些美其名曰的口服液、牛初乳、蛋白粉等营养品中含有一些激素类的成分,这些成分短期内的确有促进孩子长高的可能,但这种长高违背了自然规律,等到进入发育的高峰阶段,孩子反而不长了,并且出现性早熟现象。
《中国药典》有这样的相关说明:人参有肾上腺皮质激素的作用,长期服用人参有促性腺激素分泌的作用。蜂王浆有繁育的功能,花粉、蚕蛹含有一定量的激素成分或者促进性激素大量分泌的成分,这一类的滋补品成人适量服用没有问题,但不适合给正处于发育期的儿童吃。
目前给孩子补锌依然很流行,动物试验表明,锌在动物体内有明显的促发育作用。尽管过量补锌与儿童性早熟的关系还没有定论,但我们还是劝告家长不要给孩子超量补锌,以免造成不良问题的出现。
4 高热量食物、油炸食品为虎作伥
巧克力、奶油蛋糕、烤肉串、炸薯条、甜饮料等,这些食物都含有很高的热量,热量过高加上不爱运动,导致多余的热量会在儿童体内转化为脂肪,引发内分泌紊乱,便有可能导致性早熟;油炸食品使用的油经反复加热,高温使食用油氧化变性,也是引发性早熟的危险因素之一。根据多年的临床观察,性早熟确实跟肉类饮食有关,长期的高蛋白、高热量饮食也有促进儿童性早熟的危险。
满足孩子的美食欲望往往是长辈表达情感的方式之一,率先购买特殊食品常常是父母增强孩子荣誉感的一种途径,而不了解发生儿童性早熟的原因、无从自我防范也是大多数家长的现状,这些都是导致儿童性早熟发生增多的家庭因素。
以下这些做法十分必要,是主动避免不良因素影响孩子成长的最有效措施:
1.孩子的饮食贵在均衡,并不是鸡鸭鱼肉吃得越多越有营养,这些动物性食物吃多了,会给孩子的身体造成极大的负担,后患无穷;
2.不要购买外形和颜色很奇异的水果、蔬菜,在反季节时更要注意;
3.通常情况下不适宜给孩子吃补品、保健品,如果有必要吃,也应在营养师和医生的指导下慎用;
4.做父母的应把学习营养知识、掌握科学的育儿方法、建立家庭饮食文化作为人生的重要课题,不断学习,不断交流,不断提高。
儿童性早熟药物治疗揭秘
1.促性腺激素释放激素拟似剂
为目前治疗真性性早熟,特别是特发性性早熟最有效的药物之一。它可以使垂体对内源性的促性腺激素释放激素失去敏感性,促性腺激素的分泌随之减少,从而使性激素总体水平下降,患儿性征得到消退,并能有效地延缓骨骼的成熟,防止骨骺过早地融合,有助于提高患儿的最终身高,使患儿的成年期身高达到正常水平,是治疗特发性性早熟的首选药物。
促性腺激素释放激素拟似剂的抑制作用具有高度可逆性,如果停药2～3月,这种抑制作用会慢慢地自行消失,性腺功能即行恢复。所以,对患儿今后的青春期发育并无不良影响。治疗宜早,疗程宜尽可能延长,以期获得最佳效果。
早期的制剂往往需要采用每日皮下注射或鼻腔吸入的方式给药,患儿难于接受。目前常用的几种促性腺激素释放激素拟似剂多为长效的控释制剂,肌肉注射后被缓慢地吸收,每月仅需注射一次,较为便捷。疗程长短则需根据患儿的病情、病程及初始治疗时的年龄加以确定,一般需要连续治疗数月至数年,直至接近正常青春期发育时仍需用药,本类药物基本上没有明显的副作用。
2.安宫黄体酮
是一种高效的孕激素类药物。对于性早熟女孩虽然可以中止月经的来潮,但是对于骨骼成熟、骨骺生长加速等方面的疗效却较差,故而,经过治疗后患儿的身材仍旧矮小。肌注的作用较口服给药要强4倍左右。长期使用安宫黄体酮可以使垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)的正常分泌受到抑制。
3.炔诺酮
是一种高效的孕激素。具有潜在的雄性化作用,相当于睾酮的1/16。对于月经过多的患儿具有较好的止血作用,应当根据病情来决定剂量的大小。一般采用每天6～8毫克,分次服用。严重的月经过多者(止血),则用药总量可至每次25毫克,每隔6小时服用一次,待血止后逐渐减量,以防止不良反应产生。
4.酮康唑
大剂量可以抑制睾丸酮的合成,可用于假性性早熟的治疗。但要注意,在病情控制以后,假性性早熟可能会呈现出真性性早熟的一系列体征,此时可用促性腺激素释放激素拟似剂治疗。
5.达那唑
属于睾酮衍生物,具有反馈性地抑制垂体产生促性腺激素作用,使性激素含量下降,患儿的性征得以消退。可发生多毛症、阴毛增生、乳房发育异常、痤疮、音调低沉及体重增加等症状,并且具有潜在的肝脏毒性作用,故要给患儿定期作肝功能检查。
安宫黄体酮及达那唑虽非治疗性早熟的首选药,但由于其价格便宜,常常受到患儿父母和医生的欢迎。
6.环丙氯地孕酮
是一种具有抗雄激素活性的特异的甾体类药物。对于骨龄小于11岁的患儿来讲,它在减慢骨骼生长和延缓骨骼成熟方面的作用特别明显。但要注意,长期使用可以抑制垂体促肾上腺激素的分泌,产生诸如性器官萎缩、延缓骨骼生长、抑制性欲等不良反应。
7.睾内酯
芳香化酶的竞争性抑制剂,可阻断雄激素向雌激素的转化过程,从而使雌激素的水平降低。临床上常用于治疗假性性早熟,治疗期间血清雌二醇水平下降,子宫卵巢回缩,月经中止,骨骼成熟减缓。
8.中医中药治疗
中医认为,性早熟的发病机制为肾阴虚相火旺, 多由肝郁化火或阴虚火旺,相火妄动所致。应当给予滋肾阴、泻相火的中药,如知母、生地、黄柏、龟板等;中成药则有知柏地黄丸、大补阴丸等。已有临床报道,以滋阴泻火法治疗50例性早熟女童疗效显著,基本方为生地、玄参、知母、黄柏、丹皮、泽泻、夏枯草、炙龟板、龙胆草、炒麦芽。一日1剂,煎汤分2次服。部分患儿服用中成药知柏地黄丸4.5～6克及大补阴丸4.5～6克,一日3次。待病情缓解后,知柏地黄丸酌情减量,长期服用,以巩固疗效。
对于那些病程较短、病情较轻的性早熟患儿,中医中药治疗的疗效往往较为理想,从治疗效果来看,不仅可以使得异常性征消退,而且还可以显著地减缓骨骼生长、延缓骨骺的成熟,从而防止骨骺过早地闭合,有利于改善患儿的最终身高。但是,对于病程较长、病情较重的性早熟患儿,则需要采用中西医结合疗法,以中药与西药联合治疗为主。
当然,如果发现孩子有性早熟倾向,家长应及时向医师咨询或就诊,找出孩子性早熟的原因,根据不同的病因给予对应治疗。
(据《生命时报》等)