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【摘 要】目的：通过调查研究超声医学在临床急诊中的检查价值。方法：采用随机数字表法将对我院门诊收治的100例急诊患者，分成50例的观察组和50例的对照组。且给予两组正常病症检查方法，观察组在常规检查的基础上使用超声医学，并对检查的结果进行回顾性的分析与比较。结果：超声诊断与常规诊断的符合率和未诊断率为96%，4%和68%，32%。两者之间的对比具有显著的差异性（P<0.05）。结论：超声医学在急诊的检查中具有比较高的正确率，不仅帮助医生减少了确诊时间，还为患者赢得了就诊时间，提高了患者的抢救成功率。
【关键词】超声医学；急诊；价值
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0632-02
随着超声诊断技术在临床中广泛应用以及不断的发展和日益完善中，超声学对患者的病情及时快速的检测方面做出了重大的作用。使得很多腹部疾病以及意外创伤的患者得到了迅速、及时且有效的治疗方案，减轻了患者的痛苦，给患者提供了医治空间，提高了患者的致残率以及死亡率。本文主要将我院2011年6月至2012年10月收治的50例急诊患者分别采用常规诊断和超声医学进行诊断，且分析比较，现将调查结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法将我院在2011年6月至2012年10月收治的50例急诊患者，均分为超声医学诊断的观察组和常规诊断的对照组，且都符合急诊诊断的标准[1]。其中治疗组男性患者14例，女性患者11例，年龄31-64岁，平均年龄为（43±21），黄体破裂出血5例，急性阑尾炎15例，胃十二指肠穿孔2例，急性胆囊炎3例；对照组男性患者18例，女性患者7例，年龄28-66岁，平均年龄为（38±25），病程1-8年，黄体破裂出血8例，急性阑尾炎12例，胃十二指肠穿孔3例，急性胆囊炎2例；两组患者性别、年龄、原发疾病等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 治疗方法
主要采用多种超声诊断仪器，如LOGIQ 400、LOGIQ5 、迈瑞MA77—0786等诊断仪器，探头的频率使用3.5—8.0 MHz.在诊断过程中要求患者不能空腹，对于盆腔检查的患者需要憋尿或或者使用生理盐水对膀胱进行充盈，患者检测时采取仰卧或者侧卧的姿势，对进行全腹部多切面检查的患者，需要采取坐位进行胸膜腔的探查。
1.3 疗效评价标准
当超声诊断的结果和临床诊断一致时，便为符合标准；当超声诊断的结果仅仅显示了患者腹腔的积血、积液或者病灶区的血供量逐渐减少，便为基本符合标准；当超声诊断的结果和临床诊断不一致时，则为误诊或漏诊，称为未诊断。
1.4 统计学方法
采用SPSS l5.0软件进行统计分析，计量数据将采用采用X2检验；当P<0.05，差异是具有统计学的意义。
2 结果
2.1 两组数据比较
通过对比分析两组分别使用超声医学进行诊断以及常规诊断的结果，见表1
3 讨论
急诊患者一般病情都比较的紧急，且症状比较的严重。有时病人会处在休克期或者休克的前期，病情相对比较的复杂，婴幼儿的患者一般不能完全的表达病情。是否能够对患者及时明确的进行诊断，可以有效的减少并发症以及死亡率，成为临床抢救措施的关键因素。临床的医生可以根据患者病情的症状、体征以及其他检查作出一些鉴别性的诊断，但在大多数的情况下还是难以进行确诊。然而具有操作方便、使用快捷的超声检查，发挥其特点，用独特的声像图片为临床提供有利的证据。超声医学的检查可以有效的缩短医生的确诊时间，减轻了急诊患者的病痛，给患者提供了足够的治疗空间。超声诊断在妇产科疾病、肠胃疾病以及胆囊等各类疾病中的表现具有差异性，以下将对各种病情做出分析[3]。妇产科疾病：超声医学在妇科的作用是无法代替的，异位妊娠的声图像是子宫内膜中出现不同程度增厚现象的表示，在患者的子宫一侧会出现混合型的团块，但在声像图中并没有非常明显特征的表示。盆腔炎患者病情严重时，超声图像则会变现为子宫增大和输卵管的逐渐变粗。患者出现黄体破裂出血时在超声图中的显示和异位妊娠表现形式具有细微的变化，在检查过程中需要仔细。当随着患者的发病时间以及血块的多少变化时，胎膜下积血声像学则会表现胎盘和子宫壁间的边缘部分具有粗糙且规则不一的液体状的暗区，有许多斑点状呈现高回声、杂乱的回声或者不均质的低回声。胃肠道系统疾病超声检查：当患者的胃十二指肠穿孔时一般会出现误诊或者漏诊的情况，此时在检查过程中还要结合其他的手段进行辅助性的检查，如X 光线等。当患者出现急性阑尾炎时，超声图像一般表现为阑尾体型会有显著性的增大，呈现出模糊的周围结构且具有高、低、高的回声。急性阑尾炎的图像特点为：一般的阑尾炎，阑尾肿大，其直径一般>9 mm，具有比较清晰的阑尾管的壁层，且从外到内逐渐呈现出高回声、低回声、高回声；急性化脓性的阑尾炎，阑尾具有明显的粗大状态，可以通过肉眼辨别出来，具有较厚的阑尾壁，腔内具有较多的积液，且有代表性的少量的斑片状的高强回声。阑尾的横切面呈现出强弱相间的环形回声以及靶环征；急性阑尾炎合并周围脓肿，其患者的阑尾状态是无法进行辨认的，但在右下腹可以看到类似于圆形团状的回声，且在内部会呈现出不均匀的杂乱的低回声。胆管系统疾病：当患者出现胆总管结石时，进行超声检查，管内具有强回声且伴随位于后方的图像影射[3]。当患者胆管内具有胆汁淤积时，胆管就会出现不同程度的扩张现象。患者胆囊发炎时，超声图像中的胆囊具有显著性的扩充，具有较厚的胆囊壁，较强的张力，强回声光团会出现在胆囊颈部。
综上所述，超声医学的诊断具有操作简单、经济适用、准确诊断的特征，且还可以在定位的同时，了解患者是否存在并发症，因此在临床中的应用越加广泛，为临床的医生提供了具有重要价值的参考以及治疗方案。特别是在胸腹部创伤以及急性腹部的疾病急诊体系中起到了重要的作用，且不同程度上促进了医疗急救体系的发展。
参考文献：
[1] 李存芬.汪洋.李云霞.急诊超声在腹部闭合性损伤诊断中的临床意义[J].中国民康医学，2010，03（07）：67～89
[2] 姚炜.李卫萍.陈宁宁.关于超声诊断学对外教学的初步探讨[J].中国医学教育技术，2010，12（05）：23～45
[3] 刘占先.超声检查在急腹症病因诊断中的应用价值[J].实用医技杂志，2010，07（01）：55～78
作者简介：
刘希文（1957—）宁夏青铜峡人，宁夏青铜峡铝业集团公司医院工作，研究方向超声医学（从事超声工作37年）。
【关键词】超声医学；急诊；价值
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0632-02
随着超声诊断技术在临床中广泛应用以及不断的发展和日益完善中，超声学对患者的病情及时快速的检测方面做出了重大的作用。使得很多腹部疾病以及意外创伤的患者得到了迅速、及时且有效的治疗方案，减轻了患者的痛苦，给患者提供了医治空间，提高了患者的致残率以及死亡率。本文主要将我院2011年6月至2012年10月收治的50例急诊患者分别采用常规诊断和超声医学进行诊断，且分析比较，现将调查结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法将我院在2011年6月至2012年10月收治的50例急诊患者，均分为超声医学诊断的观察组和常规诊断的对照组，且都符合急诊诊断的标准[1]。其中治疗组男性患者14例，女性患者11例，年龄31-64岁，平均年龄为（43±21），黄体破裂出血5例，急性阑尾炎15例，胃十二指肠穿孔2例，急性胆囊炎3例；对照组男性患者18例，女性患者7例，年龄28-66岁，平均年龄为（38±25），病程1-8年，黄体破裂出血8例，急性阑尾炎12例，胃十二指肠穿孔3例，急性胆囊炎2例；两组患者性别、年龄、原发疾病等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 治疗方法
主要采用多种超声诊断仪器，如LOGIQ 400、LOGIQ5 、迈瑞MA77—0786等诊断仪器，探头的频率使用3.5—8.0 MHz.在诊断过程中要求患者不能空腹，对于盆腔检查的患者需要憋尿或或者使用生理盐水对膀胱进行充盈，患者检测时采取仰卧或者侧卧的姿势，对进行全腹部多切面检查的患者，需要采取坐位进行胸膜腔的探查。
1.3 疗效评价标准
当超声诊断的结果和临床诊断一致时，便为符合标准；当超声诊断的结果仅仅显示了患者腹腔的积血、积液或者病灶区的血供量逐渐减少，便为基本符合标准；当超声诊断的结果和临床诊断不一致时，则为误诊或漏诊，称为未诊断。
1.4 统计学方法
采用SPSS l5.0软件进行统计分析，计量数据将采用采用X2检验；当P<0.05，差异是具有统计学的意义。
2 结果
2.1 两组数据比较
通过对比分析两组分别使用超声医学进行诊断以及常规诊断的结果，见表1
3 讨论
急诊患者一般病情都比较的紧急，且症状比较的严重。有时病人会处在休克期或者休克的前期，病情相对比较的复杂，婴幼儿的患者一般不能完全的表达病情。是否能够对患者及时明确的进行诊断，可以有效的减少并发症以及死亡率，成为临床抢救措施的关键因素。临床的医生可以根据患者病情的症状、体征以及其他检查作出一些鉴别性的诊断，但在大多数的情况下还是难以进行确诊。然而具有操作方便、使用快捷的超声检查，发挥其特点，用独特的声像图片为临床提供有利的证据。超声医学的检查可以有效的缩短医生的确诊时间，减轻了急诊患者的病痛，给患者提供了足够的治疗空间。超声诊断在妇产科疾病、肠胃疾病以及胆囊等各类疾病中的表现具有差异性，以下将对各种病情做出分析[3]。妇产科疾病：超声医学在妇科的作用是无法代替的，异位妊娠的声图像是子宫内膜中出现不同程度增厚现象的表示，在患者的子宫一侧会出现混合型的团块，但在声像图中并没有非常明显特征的表示。盆腔炎患者病情严重时，超声图像则会变现为子宫增大和输卵管的逐渐变粗。患者出现黄体破裂出血时在超声图中的显示和异位妊娠表现形式具有细微的变化，在检查过程中需要仔细。当随着患者的发病时间以及血块的多少变化时，胎膜下积血声像学则会表现胎盘和子宫壁间的边缘部分具有粗糙且规则不一的液体状的暗区，有许多斑点状呈现高回声、杂乱的回声或者不均质的低回声。胃肠道系统疾病超声检查：当患者的胃十二指肠穿孔时一般会出现误诊或者漏诊的情况，此时在检查过程中还要结合其他的手段进行辅助性的检查，如X 光线等。当患者出现急性阑尾炎时，超声图像一般表现为阑尾体型会有显著性的增大，呈现出模糊的周围结构且具有高、低、高的回声。急性阑尾炎的图像特点为：一般的阑尾炎，阑尾肿大，其直径一般>9 mm，具有比较清晰的阑尾管的壁层，且从外到内逐渐呈现出高回声、低回声、高回声；急性化脓性的阑尾炎，阑尾具有明显的粗大状态，可以通过肉眼辨别出来，具有较厚的阑尾壁，腔内具有较多的积液，且有代表性的少量的斑片状的高强回声。阑尾的横切面呈现出强弱相间的环形回声以及靶环征；急性阑尾炎合并周围脓肿，其患者的阑尾状态是无法进行辨认的，但在右下腹可以看到类似于圆形团状的回声，且在内部会呈现出不均匀的杂乱的低回声。胆管系统疾病：当患者出现胆总管结石时，进行超声检查，管内具有强回声且伴随位于后方的图像影射[3]。当患者胆管内具有胆汁淤积时，胆管就会出现不同程度的扩张现象。患者胆囊发炎时，超声图像中的胆囊具有显著性的扩充，具有较厚的胆囊壁，较强的张力，强回声光团会出现在胆囊颈部。
综上所述，超声医学的诊断具有操作简单、经济适用、准确诊断的特征，且还可以在定位的同时，了解患者是否存在并发症，因此在临床中的应用越加广泛，为临床的医生提供了具有重要价值的参考以及治疗方案。特别是在胸腹部创伤以及急性腹部的疾病急诊体系中起到了重要的作用，且不同程度上促进了医疗急救体系的发展。
参考文献：
[1] 李存芬.汪洋.李云霞.急诊超声在腹部闭合性损伤诊断中的临床意义[J].中国民康医学，2010，03（07）：67～89
[2] 姚炜.李卫萍.陈宁宁.关于超声诊断学对外教学的初步探讨[J].中国医学教育技术，2010，12（05）：23～45
[3] 刘占先.超声检查在急腹症病因诊断中的应用价值[J].实用医技杂志，2010，07（01）：55～78
作者简介：
刘希文（1957—）宁夏青铜峡人，宁夏青铜峡铝业集团公司医院工作，研究方向超声医学（从事超声工作37年）。