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摘要：随着国民经济的飞速增长，人民的物质生活水平不断提高，各项社会事业单位也得到了长足的进步。而医院作为人民生产生活中必不可少的社会事业单位，其科学的财政管理对于自身的长远发展有着重要意义，这也是努力改善人民生活、建设社会主义和谐社会的关键。本文分析了当前医院收费工作中的票据管理及财务内控的发展现状，对其存在的漏洞与问题提出了相应的解决措施，为医院财务工作的进步提供了理论参考。
关键词：医院；收费工作；票据管理；财务内控
前言
当前，随着我国新一轮体制改革的全面实施，医疗卫生单位也进入了一个新的改革时期，各项管理监督制度都在不断完善。医疗市场的竞争日趋激烈，医患关系不断出现危机，患者对于财务管理的方式也提出了更高的要求，原有的医院财政制度已经难以满足当前医院发展的要求，医院的财务改革迫在眉睫。而票据管理与财务内控作为医院财务管理的重要组成部分，对于医院的生存和发展具有重要的现实意义。
1.当前医院票据管理的现状
1.1票据管理制度不健全
20世纪90年代之前的医院各类收费票据大多由医院自行印制，规范化的统一票据则是在近十年来开始逐渐普及的，很多医院管理层人员以及基层财务工作人员对票据管理缺乏足够的重视，管理制度形同虚设，缺乏有效的监督机制，多数医院财务部门尚未设置专门的票据管理员岗位，医院票据管理权限及责任制度不明晰，这些都是当前医院票据管理制度不健全的体现。
1.2票据管理手段比较落后
社会经济的快速发展带动着科学技术的不断进步，信息化技术作为一种先进的管理手段也逐渐应用于医院财务工作中，大部分医院的收费系统都实现了网络信息化管理。但对于票据的管理手段相对比较落后，部分医院的财务部门尚未使用计算机手段进行票据的领用、发放、核销以及查询工作，仍然采用传统的手工记录方式进行票据管理，管理效率低下，差错率较高，难以满足当前现代化财务管理的需要。
1.3收费票据管理控制环节存在漏洞
医院财务工作人员的专业化素质不高，加之收费票据管理控制环节存在漏洞，收费票据的购领、发放、使用及核销工作未严格按照相关管理制度执行，且收费管理人员更换较为频繁，容易出现收费票据管理混乱的现象。另外，收费票据稽核工作不到位，不仅对于审核工作的重视程度不足，对收费人员所收款项的上缴情况、收费票据的作废情况亦缺乏有效的监督。
2.加强医院票据管理的措施
2.1建立严格的管理制度
医院财务管理人员首先应从思想上重视收费工作中的票据管理工作，建立严格的票据管理制度，对票据管理的购置、领用、使用及核销工作进行详细的规定，通过设置专门的票据管理岗位建立完善的票据管理责任制度，对管理人员实行定期轮换。另外，形成严格的票据管理监督机制，加大审查工作力度，形成良好的票据管理环境。
2.2提高收费人员的专业素质
医院财务部门应建立一支专业的票据管理队伍，对票据管理人员进行定期的专业素质培训；形成严格的岗位考核制度，对于考核不达标的票据管理人员坚决不予录用，不断提高收费人员的票据管理水平。建立严格的票据管理奖惩机制，通过完善的稽核制度规范医院收费人员的日常工作。
2.3加强收费票据管理
医院应进一步加强收费票据管理，首先应设专人专管，收费票据的使用应加盖单位财务印签章或发票专用章，专管人员不得监管其它登记工作。其次，收费票据应专账专库，通过设置专用的账本建立票据登记制度，收费票据的名称、时间、数量、结存数量、注销、存根、领用人签名以及备注等信息应保证填写齐全。另外，收费票据必须进行严格的复核，杜绝弄虚作假、公款贪污等现象。
3.当前医院财务内控管理中存在的问题
3.1内控意识相对薄弱
财务内控是医院财务管理的一项重要内容，但当前多数医院存在内控意识薄弱等问题。财务管理人员对财务内部控制缺乏正确的认识，相关人员缺少财务内控的相关专业知识，将内部控制理解为财务管理中各类规范制度的总称。医院管理层没有认识到财务内控对实现医院资源合理配置的重要意义，导致在运营与改制过程中更容易出现各类财务管理问题，这也极大得降低了医院内部业务流程的速率，不利于医院经济效益的提高。
3.2管理制度有待完善
部分医院的财务管理制度不健全，尚未形成严格的监督管理机制，财务会计权责制度也未完善，使得医院实际的财务内控工作出现诸多问题。财务人员对岗位职责的内容认识模糊，内部控制的操作程序缺乏规范，违规操作较多，出现财务信息失真、会计工作秩序混乱等现象，甚至出现财务管理失控的严重情况。另外，当前多数医院缺少对财务内部控制人员的专业化培训，财务人员的专业素质有限，难以满足财务内控的工作要求。
3.3信息化水平较低
信息技术的快速发展带动着医院管理向信息化方向发展，多数医院的财务管理部门基本建立了计算机流程控制，但对信息化管理手段并未真正应用到财务内部控制中来，造成财务内控水平与信息技术的发展不适应。另一方面，医院没有建立相关信息化财务内控的相关制度，财务人员对信息化技术的掌握程度不高，也就难以胜任信息化财务内控管理工作。
4.加强医院财务内控管理的对策
4.1提高内控意识
要加强医院财务内控管理，必须从思想上重视财务内控，不断提高内控意识。医院通过定期培训，向财务人员传授财务内控的相关知识，使其深入了解财务内控的作用及意义，真正重视起财务内控工作。另外，不断提高财务人员的专业素质，加强岗位培训工作，提高财务内控人员的工作效率，从而保障医院经济效益的最大化。
4.2完善监督管理
首先，医院应尽快完善财务内控管理制度，从制度上保证医院内控管理的高效进行，规范财务人员工作，对相关单位内部控制制度的合法性及完整性进行核查。另外，医院必须建立严格的评价监督体系，不定期检查医院财务内控管理的实施情况，对发现的问题应问询相关责任人，及时进行处理；不断明确岗位职责，对财务工作的各项内容进行明确分工，进一步优化内部结构，提高工作效率。
4.3加快信息化建设
当前医院的财务内控管理工作应顺应时代的发展潮流，积极引进新技术，开拓新方法，加快信息化建设步伐，推动财务内控的信息化发展。运用计算机网络技术建立系统的财务管理平台，完善信息化财务内控的相关制度规范，不断更新计算机硬件设施，定期对财务人员进行计算机网络技术培训，提高财务内控水平。
5.结语
在新一轮的医疗卫生改革中，当前医院普遍存在财务管理问题是改革的关键之一。特别是在医院收费工作中，仍然普遍存在票据管理制度不健全、票据管理手段落后、收费票据管理控制环节薄弱等漏洞，因此，必须通过严格的管理制度、提高收费人员专业素质、加强收费票据管理等方式完善票据管理工作。而针对医院财务内控中存在的内控意识薄弱、管理制度不完善、信息化水平低等问题，则需要从提高内控意识、完善监督体制、提高人员素质、加快信息化建设等多方面入手。（作者单位：四川省泸州医学院附属口腔医院）
参考文献：
[1]冯丽.浅说医疗事业单位财务管理目标及内部控制体系[J].中国新技术新产品，2011，（10）.
[2]林朋军.医院住院票据管理的内部控制[J].财经界（学术版），2013，（3）.
[3]邹丽敏，易永秀.浅谈医院收费票据的管理[J].商业经济，2010，（12）.
关键词：医院；收费工作；票据管理；财务内控
前言
当前，随着我国新一轮体制改革的全面实施，医疗卫生单位也进入了一个新的改革时期，各项管理监督制度都在不断完善。医疗市场的竞争日趋激烈，医患关系不断出现危机，患者对于财务管理的方式也提出了更高的要求，原有的医院财政制度已经难以满足当前医院发展的要求，医院的财务改革迫在眉睫。而票据管理与财务内控作为医院财务管理的重要组成部分，对于医院的生存和发展具有重要的现实意义。
1.当前医院票据管理的现状
1.1票据管理制度不健全
20世纪90年代之前的医院各类收费票据大多由医院自行印制，规范化的统一票据则是在近十年来开始逐渐普及的，很多医院管理层人员以及基层财务工作人员对票据管理缺乏足够的重视，管理制度形同虚设，缺乏有效的监督机制，多数医院财务部门尚未设置专门的票据管理员岗位，医院票据管理权限及责任制度不明晰，这些都是当前医院票据管理制度不健全的体现。
1.2票据管理手段比较落后
社会经济的快速发展带动着科学技术的不断进步，信息化技术作为一种先进的管理手段也逐渐应用于医院财务工作中，大部分医院的收费系统都实现了网络信息化管理。但对于票据的管理手段相对比较落后，部分医院的财务部门尚未使用计算机手段进行票据的领用、发放、核销以及查询工作，仍然采用传统的手工记录方式进行票据管理，管理效率低下，差错率较高，难以满足当前现代化财务管理的需要。
1.3收费票据管理控制环节存在漏洞
医院财务工作人员的专业化素质不高，加之收费票据管理控制环节存在漏洞，收费票据的购领、发放、使用及核销工作未严格按照相关管理制度执行，且收费管理人员更换较为频繁，容易出现收费票据管理混乱的现象。另外，收费票据稽核工作不到位，不仅对于审核工作的重视程度不足，对收费人员所收款项的上缴情况、收费票据的作废情况亦缺乏有效的监督。
2.加强医院票据管理的措施
2.1建立严格的管理制度
医院财务管理人员首先应从思想上重视收费工作中的票据管理工作，建立严格的票据管理制度，对票据管理的购置、领用、使用及核销工作进行详细的规定，通过设置专门的票据管理岗位建立完善的票据管理责任制度，对管理人员实行定期轮换。另外，形成严格的票据管理监督机制，加大审查工作力度，形成良好的票据管理环境。
2.2提高收费人员的专业素质
医院财务部门应建立一支专业的票据管理队伍，对票据管理人员进行定期的专业素质培训；形成严格的岗位考核制度，对于考核不达标的票据管理人员坚决不予录用，不断提高收费人员的票据管理水平。建立严格的票据管理奖惩机制，通过完善的稽核制度规范医院收费人员的日常工作。
2.3加强收费票据管理
医院应进一步加强收费票据管理，首先应设专人专管，收费票据的使用应加盖单位财务印签章或发票专用章，专管人员不得监管其它登记工作。其次，收费票据应专账专库，通过设置专用的账本建立票据登记制度，收费票据的名称、时间、数量、结存数量、注销、存根、领用人签名以及备注等信息应保证填写齐全。另外，收费票据必须进行严格的复核，杜绝弄虚作假、公款贪污等现象。
3.当前医院财务内控管理中存在的问题
3.1内控意识相对薄弱
财务内控是医院财务管理的一项重要内容，但当前多数医院存在内控意识薄弱等问题。财务管理人员对财务内部控制缺乏正确的认识，相关人员缺少财务内控的相关专业知识，将内部控制理解为财务管理中各类规范制度的总称。医院管理层没有认识到财务内控对实现医院资源合理配置的重要意义，导致在运营与改制过程中更容易出现各类财务管理问题，这也极大得降低了医院内部业务流程的速率，不利于医院经济效益的提高。
3.2管理制度有待完善
部分医院的财务管理制度不健全，尚未形成严格的监督管理机制，财务会计权责制度也未完善，使得医院实际的财务内控工作出现诸多问题。财务人员对岗位职责的内容认识模糊，内部控制的操作程序缺乏规范，违规操作较多，出现财务信息失真、会计工作秩序混乱等现象，甚至出现财务管理失控的严重情况。另外，当前多数医院缺少对财务内部控制人员的专业化培训，财务人员的专业素质有限，难以满足财务内控的工作要求。
3.3信息化水平较低
信息技术的快速发展带动着医院管理向信息化方向发展，多数医院的财务管理部门基本建立了计算机流程控制，但对信息化管理手段并未真正应用到财务内部控制中来，造成财务内控水平与信息技术的发展不适应。另一方面，医院没有建立相关信息化财务内控的相关制度，财务人员对信息化技术的掌握程度不高，也就难以胜任信息化财务内控管理工作。
4.加强医院财务内控管理的对策
4.1提高内控意识
要加强医院财务内控管理，必须从思想上重视财务内控，不断提高内控意识。医院通过定期培训，向财务人员传授财务内控的相关知识，使其深入了解财务内控的作用及意义，真正重视起财务内控工作。另外，不断提高财务人员的专业素质，加强岗位培训工作，提高财务内控人员的工作效率，从而保障医院经济效益的最大化。
4.2完善监督管理
首先，医院应尽快完善财务内控管理制度，从制度上保证医院内控管理的高效进行，规范财务人员工作，对相关单位内部控制制度的合法性及完整性进行核查。另外，医院必须建立严格的评价监督体系，不定期检查医院财务内控管理的实施情况，对发现的问题应问询相关责任人，及时进行处理；不断明确岗位职责，对财务工作的各项内容进行明确分工，进一步优化内部结构，提高工作效率。
4.3加快信息化建设
当前医院的财务内控管理工作应顺应时代的发展潮流，积极引进新技术，开拓新方法，加快信息化建设步伐，推动财务内控的信息化发展。运用计算机网络技术建立系统的财务管理平台，完善信息化财务内控的相关制度规范，不断更新计算机硬件设施，定期对财务人员进行计算机网络技术培训，提高财务内控水平。
5.结语
在新一轮的医疗卫生改革中，当前医院普遍存在财务管理问题是改革的关键之一。特别是在医院收费工作中，仍然普遍存在票据管理制度不健全、票据管理手段落后、收费票据管理控制环节薄弱等漏洞，因此，必须通过严格的管理制度、提高收费人员专业素质、加强收费票据管理等方式完善票据管理工作。而针对医院财务内控中存在的内控意识薄弱、管理制度不完善、信息化水平低等问题，则需要从提高内控意识、完善监督体制、提高人员素质、加快信息化建设等多方面入手。（作者单位：四川省泸州医学院附属口腔医院）
参考文献：
[1]冯丽.浅说医疗事业单位财务管理目标及内部控制体系[J].中国新技术新产品，2011，（10）.
[2]林朋军.医院住院票据管理的内部控制[J].财经界（学术版），2013，（3）.
[3]邹丽敏，易永秀.浅谈医院收费票据的管理[J].商业经济，2010，（12）.