磁共振成像和质子磁共振波谱对颞叶癫痫患者手术预后的评价作用

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目的 探讨海马磁共振成像 (MRI)、MRI体积测量和质子磁共振波谱 ( 1HMRS)对颞叶癫痫患者手术预后的评价作用。方法 复旦大学附属华山医院手术的 5 0例顽固性颞叶癫痫患者为研究对象 ,术前常规MRI扫描除外肿瘤和血管畸形等脑部结构性病变。行垂直于海马长轴的倾斜冠状面T1、T2加权及液体衰减反转恢复序列扫描和双侧海马体积测量 ;38例行1HMRS扫描。患者均行单侧前颞叶手术 ,手术病理示不同程度海马硬化。手术预后分为 3级 ,Ⅰ级预后归入预后良好组 ,Ⅱ级和Ⅲ级预后归入预后不良组。将各检查结果与手术预后行相关性分析。结果  5 0例患者中海马MRI扫描阳性的占 84 % ,表现为海马萎缩、信号增高或内部结构细节丢失。MRI阳性组中 98%预后良好 ,MRI阴性组中 38%预后良好 ,MRI阳性组和MRI阴性组间的手术预后差异有显著意义 ( χ2 =2 3 0 0 ,P =0 0 0 0 )。在右颞手术者中 ,预后不良组的手术侧海马体积大于预后良好组 ;而在左颞手术者中 ,预后不良组的手术对侧海马体积小于预后良好组 ,统计学检验都有显著性意义。二组病例的双侧海马体积差值 (DHF)均与预后有关 ,预后良好组的DHF值大于预后不良组。 38例行1HMRS检查 ,其预后不良组的病侧NAA/ (Cr+Cho)平均比值高于预后良好组 ,而对侧NAA/ (Cr+Cho)平均比值
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