摘 要 目的：观察正心泰片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：冠心病病人60例，采用随机双盲分组法，治疗组和对照组各30例，治疗组服用正心泰片，对照组服用消心痛片、复方丹参片，超声心动测定每搏心输出量（CO）、每分搏出时（SV）、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS），血液流变学，Holter测定ST-T改变次数。结果：两组比较，治疗组心功能改善优于对照组，P＜0.01。治疗后治疗组血黏稠度降低，优于对照组，两组比较P＜0.01。治疗组患者ST-T改变次数明显降低，而对照组改变不明显，治疗组有效率高于对照组。结论：正心泰片治疗冠心病心绞痛疗效显著，长期服用无耐药性，未见任何不良反应，是治疗冠心病心绞痛的理想药物。
　　关键词 正心泰片 冠心病 心绞痛
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　　冠心病心绞痛属中医 “胸痹”、“真心痛”范畴，其病机为本虚标实，本虚为气虚，标实为气滞血瘀。正心泰片主要成分为川芎、葛根、黄芪、丹参等名贵中药材，有标本兼顾，补气活血，通脉益肾，增加冠脉血流量，改善心肌缺血的作用，用于冠心病心绞痛胸闷、心悸、乏眩晕、腰膝酸软等。为进一步探讨其对冠心病患者心血管系统的作用，我们做了以下观察。
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　　资料与方法
　　
　　门诊冠心病病人60例均符合国际心脏病学会及世界卫生组织临床标准联合会制定的标准，采用随机双盲分组法，治疗组和对照组各30例，其中治疗组男27例，女3例，年龄52～75岁，平均63.5岁；对照组男26岁，女4例，年龄43～73岁，平均56.4岁。
　　


　　方法：治疗组服用正心泰片，每次4片，每日3次；对照组服用消心痛片，每次5mg，每日3次，复方丹参片每次3片，每日3次，4周为1个疗程。
　　觀察指标：超声心动测定，每搏心输出量（CO）、每分搏出时（SV）、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）；血液流变学；Holter测定ST-T改变次数。
　　统计处理：统计用t检验。
　　
　　结 果
　　
　　超声心动：用药前治疗组和对照组心功能无明显差异，用药后，治疗组心功能有改善，对照组心功能无差异（见表1），两组比较，治疗组心功能改善优于对照组。
　　血液流变学：用药前治疗组和对照组指标无明显差异。治疗组血黏稠度降低，对照组无明显变化，治疗组优于对照组（见表2）。治疗前两组比较P＞0.01，治疗后两组比较P＜0.01。
　　Holter测定ST-T改变的变化，用药前后24小时心电图记录ST-T改变次数可以计算ST-T有效率，结果治疗组患者ST-T改变次数明显降低，而对照组改变不明显，治疗组有效率高于对照组（见表3）。
　　
　　讨 论
　　
　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗死)的心脏病,亦称缺血性心脏病。当冠状动脉发生粥样硬化病变，管腔变窄时，冠脉血流仅能供休息或轻微活动时的心肌代谢。所以在安静状态下，通常不会出现心肌缺血缺氧状态，而在心脏负荷增加，如劳累、情绪激动、寒冷或饱餐等时，心肌需氧量增加，而冠脉却不能像正常情况那样代偿性扩张，甚至反应失常而发生痉挛，遂使心肌发生暂时性缺血、引发心绞痛。
　　有人认为，心肌在缺血情况下，局部乳酸、磷酸等酸性代谢产物及组织胺蓄积。这些化学物质可于刺激局部传入神经末梢，通过第1～4胸交感神经节传导到相应的脊髓节段，经传入神经传至大脑皮质而产生痛觉。因内脏产生的痛觉常反映在脊髓相应节段的脊神经所分布的皮肤区域，所以在心绞痛主要位于胸骨后或心前区，并向左肩及左前臂放射。
　　心绞痛即胸痹，发生的关键在于血脉不通，活血通脉为治疗冠心病首要原则。正心泰片主要成分系川芎、葛根、黄芪等，有明显活血化瘀，扩张冠脉，改善微循环，减低外周血管阻力，降低血压，减轻心脏负荷，减慢心率，降低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧，增加耐缺氧能力，增加侧支循环血流量，明显降低血清胆固醇和甘油三酯，降低血黏度，改善血流量参数，具有抗动脉粥样硬化形成作用。
　　总之，正心泰可显著降低心绞痛发作频率及缩短发作时间，心电图缺血表现改善明显，长期应用能明显控制心绞痛发作，与消心痛、复方丹参相比疗效极为显著，长期服用无耐药性，未见任何不良反应，疗效确切，起效快，远期效果好，安全可靠，是治疗冠心病心绞痛的理想药物。