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目的观察重组人血管内皮抑素(rh-ES)联合XELOX化疗方案治疗进展期胃癌的近远期临床疗效与安全性。方法选取2012年1月—2013年6月辽宁省肿瘤医院收治的Ⅲ~Ⅴ期胃癌患者108例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(57例)和对照组(51例),对照组给予4周期XELOX化疗方案,对人类表皮生长因子受体-2(HER-2/neu)高表达患者加用曲妥珠单抗;观察组在上述基础上联合使用rh-ES注射液,化疗结束后30 d,检测2组患者血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)]与血管内皮生长因子(VEGF)水平,判定近期疗效,化疗结束后随访24个月,记录化疗后生存时间。结果化疗结束后30d,观察组肿瘤标志物CEA(12.2±2.2)μg/L、CA19-9(19.7±6.1)U/ml及VEGF(1 467.1±178.5)pg/ml水平均显著低于对照组水平(20.1±3.7)μg/L、(28.4±9.3)U/ml、(1 874.7±195.3)pg/ml(t=13.290、5.794、11.275,P<0.05)。临床疗效总体构成差异显著(Z=-2.058,P=0.040),观察组临床获益率(80.7%)显著高于对照组(62.7%)(x~2=4.326,P=0.038);观察组化疗后有2例(3.5%)获得手术机会,对照组无获得手术机会病例;2组化疗期间药物毒性反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均随访时间(20.7±4.6)个月、24个月生存率(45.6%)均高于对照组(18.8±5.4)个月、29.4%,但差异均无统计学意义(U=1.957,P=0.053;x~2=3.000,P=0.083)。2组生存时间分布经Log-rank检验显示差异有统计学意义(x~2=57.294,P<0.01)。结论 rh-ES能抑制新生血管生成,具有协同抗肿瘤作用,联合XELOX化疗方案治疗晚期胃癌能改善近期疗效,增加手术几率,并表现出提高远期生存率、延长生存时间的趋势。