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比较蛛网膜下腔麻醉(SA)和硬膜外麻醉(EA)用于老年良性肛肠疾病患者痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)的麻醉效果。
方法回顾性分析北京大学第三医院2018年3—8月收治的诊断为良性肛肠疾病接受PPH的老年患者60例，依据麻醉方法分为SA组和EA组，每组30例。采用针刺法测试感觉阻滞平面，采用改良Bromage评分法评定运动阻滞情况，比较两组患者麻醉效果、手术时间、失血量、不良事件和住院时间的差异。
结果两组患者最高感觉阻滞平面相似，差异无统计学意义(P>0.05)。EA组患者感觉阻滞起效时间中位数(四分位间距)为270.0(66.3) s，长于SA组25.5(14.3) s；改良Bromage评分EA组1.0(1.0)分，低于SA组2.0(1.0)分(Z＝6.657、－1.685，均P＝0.000)。EA组患者较SA组患者发生低血压、恶心呕吐和尿潴留的风险更低，差异均具有统计学意义(χ2＝6.405、4.286、4.403，P＝0.011、0.038、0.044)。两组患者的麻醉效果、手术时间、失血量和住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论EA可为接受PPH的老年患者提供完善的麻醉和镇痛，具有肢体运动恢复快、不良反应低的优势，可作为替代SA的有效麻醉方法，是良性肛肠疾病推广加速康复外科手术的适宜麻醉方法。